Überblick
Der parapneumonische Erguss (PSA) ist eine Art Pleuraerguss. Pleuraerguss ist eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle - dem dünnen Raum zwischen Lunge und Brusthöhle. In diesem Raum befindet sich immer eine kleine Menge Flüssigkeit. Zu viel Flüssigkeit im Pleuraraum kann jedoch verhindern, dass sich Ihre Lunge vollständig ausdehnt, und das Atmen erschweren.
Die Flüssigkeitsansammlung in PSA wird durch eine Lungenentzündung verursacht.
Was ist der Unterschied zwischen parapneumonischem Erguss und Empyem?
PSA ist eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle. Empyema ist eine Ansammlung von Eiter - eine dicke gelb-weiße Flüssigkeit, die aus Bakterien und toten weißen Blutkörperchen besteht. Es ist auch durch Lungenentzündung verursacht.
Sie können ein Empyem entwickeln, wenn die PSA nicht schnell genug behandelt wird. Zwischen 5 und 10 Prozent der Menschen mit PSA bekommen ein Empyem.
Arten von parapneumonischen Ergüssen
PSA wird in drei Typen unterteilt, basierend auf der Art der Flüssigkeit im Pleuraraum und der Art und Weise, wie sie behandelt werden muss:
- Unkomplizierte parapneumonische Ergüsse. Die Flüssigkeit kann trüb oder klar sein und enthält keine Bakterien. PSA wird besser, wenn Sie Antibiotika zur Behandlung von Lungenentzündung einnehmen.
- Komplizierte parapneumonische Ergüsse. Bakterien sind von der Lunge in den Pleuraraum gelangt und haben eine Ansammlung von Flüssigkeit und weißen Blutkörperchen verursacht. Die Flüssigkeit ist trüb. Es muss abgelassen werden.
- Empyema thoracis. Im Pleuraraum bildet sich ein dicker, weißlich-gelber Eiter. Dies kann passieren, wenn eine Lungenentzündung nicht schnell genug behandelt wird.
Symptome
Zu den Symptomen einer PSA gehören:
- Fieber
- Husten, manchmal mit Schleim
- ermüden
- Kurzatmigkeit
- Brustschmerzen
Da dies auch Symptome einer Lungenentzündung sind, muss der Arzt möglicherweise eine Röntgenaufnahme oder Ultraschalluntersuchung der Brust durchführen, um sicherzugehen, ob Sie an PSA leiden.
Ursachen
PSA wird durch die Lungeninfektion, Lungenentzündung verursacht. Sowohl bakterielle als auch virale Lungenentzündung können PSA verursachen, Bakterien verursachen sie jedoch häufiger.
Wenn Sie eine Infektion haben, setzt Ihr Immunsystem weiße Blutkörperchen frei, um das Virus oder die Bakterien anzugreifen. Weiße Blutkörperchen können die winzigen Blutgefäße in der Lunge beschädigen und dazu führen, dass Flüssigkeit aus ihnen in den Pleuraraum gelangt. Wenn PSA nicht behandelt wird, können sich weiße Blutkörperchen und Bakterien in der Flüssigkeit ansammeln und ein Empyem verursachen.
Zwischen 20 und 57 Prozent der Menschen, die in den USA jedes Jahr wegen einer Lungenentzündung ins Krankenhaus eingeliefert werden, entwickeln PSA. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie PSA bekommen, wenn Ihre Lungenentzündung mehrere Tage lang nicht behandelt wird.
Ältere Erwachsene und Kinder sind am anfälligsten für PSA aufgrund einer Lungenentzündung.
Behandlungsmöglichkeiten
Die schnellstmögliche Behandlung einer bakteriellen Lungenentzündung mit Antibiotika kann PSA und Empyem vorbeugen.
Wenn Sie mit Antibiotika nicht besser werden oder Ihre PSA zu einem Empyem fortgeschritten ist, muss Ihr Arzt möglicherweise Flüssigkeit aus dem Pleuraraum ablassen. Eine Möglichkeit, dies zu tun, ist ein Verfahren namens Thorakozentese. Der Arzt führt eine Nadel zwischen zwei Rippen auf Ihrer Seite ein. Dann wird eine Spritze verwendet, um Flüssigkeit aus dem Pleuraraum zu entfernen.
Eine andere Möglichkeit besteht darin, einen Hohlschlauch, der als Thoraxschlauch oder Katheter bezeichnet wird, in Ihre Brust zu platzieren, um die Flüssigkeit abzulassen.
Wenn das Ablassen der Flüssigkeit nicht funktioniert, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um sie zu entfernen. Zu den Optionen gehören:
- Thorakoskopie. Der Chirurg macht ein paar kleine Schnitte in Ihrer Brust und setzt eine kleine Kamera und Instrumente ein. Dieses Verfahren kann sowohl zur Diagnose von PSA als auch zur Entfernung von Flüssigkeit aus dem Pleuraraum verwendet werden.
- Video-assistierte Thoraxchirurgie (VATS). Der Chirurg führt eine winzige Kamera und kleine Instrumente durch ein paar kleine Einschnitte in Ihrer Brustwand ein. Der Chirurg kann ein Bild Ihrer Lunge auf einem Videobildschirm sehen, um die Flüssigkeit zu entfernen.
- Thorakotomie. Der Chirurg macht einen Einschnitt in die Brustwand zwischen Ihren Rippen und entfernt die Flüssigkeit.
Ausblick
Der Ausblick hängt davon ab, wie schwer Ihr Zustand ist und wie schnell Sie behandelt werden. Die schnellstmögliche Einnahme von Antibiotika kann verhindern, dass Lungenentzündung zu PSA und Empyem wird. Menschen mit PSA haben normalerweise eine schwerere oder fortgeschrittenere Lungenentzündung, die sehr schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein kann.
Mit der Behandlung sind die Aussichten gut. Nach der Behandlung wird Ihr Arzt Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und andere Tests durchführen, um sicherzustellen, dass die Infektion abgeklungen ist und die Flüssigkeit verschwunden ist.
