Überblick
Mirena ist ein hormonelles Intrauterinpessar (IUP), das ein Gestagen namens Levonorgestrel freisetzt. Es ist eine synthetische Version des natürlich vorkommenden Hormons Progesteron.
Mirena verdickt den Zervixschleim, wodurch verhindert wird, dass Spermien in die Eizelle gelangen. Es verdünnt auch die Gebärmutterschleimhaut. Bei einigen Frauen unterdrückt es den Eisprung.
Es wird als langfristiges Verhütungsmittel verwendet. Einmal in die Gebärmutter eingeführt, kann es eine Schwangerschaft für bis zu fünf Jahre verhindern.
Mirena wird auch verwendet (manchmal off-label), um zu behandeln:
- schwere Perioden oder Menorrhagie
- chronische Beckenschmerzen
- Endometriose
Hier ist, was Sie über Mirena und das Krebsrisiko wissen müssen.
Die Verbindung zwischen Hormonen und Brustkrebs
Bei der Untersuchung eines möglichen Zusammenhangs zwischen Mirena und Brustkrebs hilft es, den Zusammenhang zwischen Hormonen und Brustkrebs zu verstehen.
Brustkrebs kann durch die Hormone Östrogen oder Progesteron befeuert werden. Einige Brustkrebsarten werden durch HER2-Proteine angetrieben.
Meistens handelt es sich bei Brustkrebs um eine Kombination der drei. Eine andere Art, dreifach negativer Brustkrebs, betrifft keinen von ihnen.
Laut BreastCancer.org sind die meisten Brustkrebsarten hormonpositiv. Sie sind in folgende Typen unterteilt:
| Brustkrebsart | Prozentsatz der Brustkrebserkrankungen |
| Östrogenrezeptor-positiv (ER +) | 80% |
| Östrogen- und Progesteronrezeptor-positiv (ER + / PR +) | 65% |
| negativ für beide (ER- / PR-) | 25% |
| Östrogenrezeptor-positiv, Progesteronrezeptor-negativ (ER + / PR-) | 13% |
| Progesteronrezeptor-positiv, Östrogenrezeptor-negativ (ER + / PR-) | 2% |
Der Zusammenhang zwischen Hormonen und Brustkrebs hängt von der Frage des jeweiligen synthetischen Hormons ab und davon, ob es mit dem Brustkrebsrisiko verbunden ist oder nicht.
Ändert Mirena Ihr Krebsrisiko?
Berichte variieren über den Zusammenhang zwischen Brustkrebs und Mirena.
Für eine endgültige Antwort sind weitere Untersuchungen erforderlich. Aktuelle Studien weisen auf eine Verbindung zwischen beiden hin.
In der Packungsbeilage für Mirena heißt es, dass Sie keine hormonelle Empfängnisverhütung anwenden sollten, wenn Sie Brustkrebs haben oder hatten oder sogar vermuten, dass Sie dies könnten.
Es werden auch "spontane Berichte über Brustkrebs" anerkannt, aber es gibt nicht genügend Daten, um eine Verbindung zwischen Mirena und Brustkrebs herzustellen.
Mirena ist seit 2001 auf dem US-Markt. Es war Gegenstand einer Reihe von Studien, die laut der American Cancer Society jedoch zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt haben.
Hier einige dieser Ergebnisse:
- 2005: Eine große Post-Marketing-Studie, die in der Zeitschrift Obstetrics & Gynecology veröffentlicht wurde, ergab, dass das IUP, das Levonorgestrel freisetzt, nicht mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden ist.
- 2011: Eine retrospektive, bevölkerungsbasierte Fall-Kontroll-Studie, die in der Zeitschrift Contraception veröffentlicht wurde, ergab kein erhöhtes Brustkrebsrisiko bei Anwendern von IUPs, die Levonorgestrel freisetzen.
- 2014: Eine große Beobachtungsstudie, die in Obstetrics & Gynecology veröffentlicht wurde, ergab, dass IUPs, die Levonorgestrel freisetzen, mit einer höheren als erwarteten Inzidenz von Brustkrebs assoziiert sind.
- 2015: Eine große in Acta Oncologica veröffentlichte Studie ergab, dass die Verwendung eines Levonorgestrel freisetzenden IUP mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden war.
Aber ich habe gehört, dass Mirena Ihr Brustkrebsrisiko senkt …
Es gibt keine Hinweise darauf, dass Mirena das Risiko für Brustkrebs senkt. Ein Grund für diese Verwirrung ist, dass es Ihr Risiko für einige andere Krebsarten tatsächlich senken kann.
In der oben erwähnten Studie von 2014 kamen die Forscher zu dem Schluss, dass IUPs, die Levonorgestrel freisetzen, mit einer über den Erwartungen liegenden Inzidenz von Brustkrebs assoziiert sind.
Dieselbe Studie ergab eine unerwartet niedrige Inzidenz dieser Krebsarten:
- Endometrium
- Eierstock
- Bauchspeicheldrüse
- Lunge
Mirena wurde auch in Verbindung gebracht mit:
- geringeres Risiko für entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) durch sexuell übertragbare Infektionen (STIs)
- eine Abnahme der Schmerzen aufgrund von Endometriose
- weniger Menstruationsbeschwerden
Gibt es also einen Zusammenhang zwischen Mirena und Brustkrebs?
Weitere Langzeitstudien sind erforderlich, um den möglichen Zusammenhang zwischen Levonorgestrel freisetzenden Spiralen und Brustkrebs richtig einzuschätzen.
Es ist wichtig zu beachten, dass es neben anderen Krebsarten auch andere Risikofaktoren für Brustkrebs gibt.
Wenn Sie bereits ein überdurchschnittliches Risiko haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob die Anwendung einer hormonellen Empfängnisverhütung sicher ist.
Können andere Spiralen Ihr Risiko für Brustkrebs oder andere Krebsarten erhöhen?
Andere Marken von hormonellen Spiralen, die derzeit auf dem Markt sind, sind Liletta, Skyla und Kyleena.
Alle drei Etiketten tragen die gleiche Warnung wie Mirena: Sie sollten sie nicht verwenden, wenn Sie derzeit Brustkrebs haben, zuvor hatten oder vermuten.
Alle bestätigen Berichte über Brustkrebs bei Frauen, die hormonelle Spiralen verwenden. Alle drei sagen, dass es keine schlüssigen Beweise gibt.
Der Hormonspiegel variiert leicht mit jedem Produkt. Die meisten Studien, die den Zusammenhang mit Levonorgestrel freisetzenden IUPs für Brustkrebs im Allgemeinen untersuchen, sind keine spezifischen Markennamen.
Wenn Sie Hormone ganz vermeiden möchten, haben Sie weiterhin die Möglichkeit, ein IUP zu verwenden.
Das unter dem Markennamen ParaGard vertriebene Kupfer T380A ist hormonfrei. Es löst eine Immunantwort aus, die eine feindliche Umgebung für Spermien schafft.
Erhöhen andere Formen der hormonellen Empfängnisverhütung Ihr Brustkrebsrisiko?
Orale Kontrazeptiva enthalten auch Hormone. Einige haben Östrogen, einige haben Gestagen und einige sind eine Kombination aus beiden.
Dies ist ein weiterer Bereich, in dem Studien laut National Cancer Institute inkonsistent sind.
Insgesamt scheint es, dass orale Kontrazeptiva Ihr Risiko für Brust- und Gebärmutterhalskrebs erhöhen und gleichzeitig Ihr Risiko für Endometrium-, Eierstock- und Darmkrebs senken können.
Bei der Betrachtung des Zusammenhangs zwischen hormonbasierten Verhütungsmitteln und Krebs ist zu beachten, dass die Risiken nicht für alle gleich sind.
Hier sind einige andere Dinge, die Ihr Brustkrebsrisiko berücksichtigen:
- Familiengeschichte von Brustkrebs
- frühes Alter bei der ersten Menstruation
- späteres Alter bei der ersten Schwangerschaft oder keine Schwangerschaften
- Wechseljahre im späten Alter
- Wie lange verwenden Sie hormonbasierte Verhütungsmittel?
- wenn Sie Hormontherapie hatten
So wählen Sie die richtige Geburtenkontrolle für Sie
Besprechen Sie alle Möglichkeiten der Empfängnisverhütung mit Ihrem Arzt. Hier sind einige Ideen, wie Sie dieses Gespräch beginnen können:
- Stellen Sie sicher, dass Sie angeben, ob Sie eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs oder einer anderen Art von Krebs haben.
- Wenn Sie sich für ein IUP entscheiden, fragen Sie nach den verschiedenen Typen und den Vor- und Nachteilen der einzelnen. Vergleichen Sie die Kupfer-Spirale mit hormonellen Spiralen.
- Es gibt viele orale Kontrazeptiva zur Auswahl. Fragen Sie nach den Vorteilen und Risiken der einzelnen.
- Weitere Optionen sind Schwamm, Patches und Schüsse. Es gibt auch Diaphragmen, Kondome und Spermizide.
- Egal für welche Methode Sie sich letztendlich entscheiden, stellen Sie sicher, dass Sie verstehen, wie Sie sie richtig anwenden.
Neben Ihrer Gesundheit sollten Sie auch Ihre persönlichen Vorlieben berücksichtigen und wie gut jede Methode in Ihren Lebensstil passt.
Wenn Sie sich für ein IUP entscheiden, benötigen Sie einen Arzt, um es einzuführen und zu entfernen, was Sie jederzeit tun können.
Das Endergebnis
Jeder ist anders. Geburtenkontrolle ist eine persönliche Entscheidung.
Einige Methoden sind möglicherweise zuverlässiger als andere, und keine Methode funktioniert, wenn Sie sie nicht oder nicht richtig verwenden. Deshalb ist es so wichtig, etwas zu wählen, von dem Sie glauben, dass es bequem und effektiv ist.
Wenn Sie nach einer langfristigen Geburtenkontrolle suchen, über die Sie im Moment nicht nachdenken müssen, ist Mirena eine Option, die Sie in Betracht ziehen sollten.
Wenn Sie gesundheitliche Bedenken bezüglich der Anwendung haben, besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt, bevor Sie Ihre Entscheidung treffen.
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