Überblick
Wenn Sie sich einer totalen Knieersatzoperation (TKR) unterziehen, ist die Genesung und Rehabilitation eine entscheidende Phase. In dieser Phase stehen Sie wieder auf und kehren zu einem aktiven Lebensstil zurück.
Die 12 Wochen nach der Operation sind sehr wichtig für die Genesung und Reha. Wenn Sie sich zu einem Plan verpflichten und sich jeden Tag dazu drängen, so viel wie möglich zu tun, können Sie schneller von der Operation heilen und Ihre Chancen auf langfristigen Erfolg verbessern.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was Sie in den 12 Wochen nach der Operation erwartet und wie Sie Ziele für Ihre Heilung festlegen können.
Tag 1
Die Rehabilitation beginnt direkt nach dem Aufwachen.
Innerhalb der ersten 24 Stunden hilft Ihnen Ihr Physiotherapeut (PT) beim Aufstehen und Gehen mit einem Hilfsmittel. Hilfsmittel sind Gehhilfen, Krücken und Stöcke.
Eine Krankenschwester oder Ergotherapeutin hilft Ihnen bei Aufgaben wie Verbandwechsel, Anziehen, Baden und Toilettengang.
Ihr PT zeigt Ihnen, wie Sie ein- und aussteigen und wie Sie sich mit einem Hilfsmittel bewegen. Sie können Sie bitten, sich an die Seite des Bettes zu setzen, ein paar Schritte zu gehen und sich auf eine Kommode am Bett zu begeben.
Sie helfen Ihnen auch bei der Verwendung einer CPM-Maschine (Continuous Passive Motion), bei der das Gelenk nach der Operation langsam und sanft bewegt wird. Es hilft, eine Ansammlung von Narbengewebe und Gelenksteifheit zu verhindern.
Sie werden das CPM wahrscheinlich im Krankenhaus und möglicherweise auch zu Hause verwenden. Einige Leute verlassen den Operationssaal mit ihrem Bein bereits im Gerät.
Einige Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse sind nach einer TKR-Operation normal. Versuchen Sie, Ihr Knie so schnell wie möglich zu benutzen, aber vermeiden Sie es, sich zu früh zu weit zu drücken. Ihr medizinisches Team hilft Ihnen dabei, realistische Ziele zu setzen.
Was können Sie in dieser Phase tun?
Holen Sie sich viel Ruhe. Ihr PT hilft Ihnen beim Aufstehen und Gehen. Arbeiten Sie daran, Ihr Knie zu beugen und zu strecken, und verwenden Sie gegebenenfalls eine CPM-Maschine.
Tag 2
Am zweiten Tag können Sie mit einem Hilfsmittel für kurze Zeit laufen. Wenn Sie sich von der Operation erholen, steigt Ihr Aktivitätsniveau allmählich an.
Wenn der Chirurg wasserdichte Verbände verwendet, können Sie am Tag nach der Operation duschen. Wenn sie einen normalen Verband verwenden, müssen Sie vor dem Duschen 5 bis 7 Tage warten und 3 bis 4 Wochen nicht einweichen, damit der Schnitt vollständig verheilt.
Ihr PT fordert Sie möglicherweise auf, eine normale Toilette anstelle einer Bettpfanne zu verwenden. Sie könnten Sie bitten, ein paar Stufen gleichzeitig zu erklimmen. Möglicherweise müssen Sie den CPM-Computer noch verwenden.
Arbeiten Sie in diesem Stadium daran, eine vollständige Kniestreckung zu erreichen. Erhöhen Sie die Kniebeugung (Biegung) nach Möglichkeit um mindestens 10 Grad.
Was können Sie in dieser Phase tun?
Am zweiten Tag können Sie aufstehen, sitzen, den Standort wechseln und anstelle einer Bettpfanne eine Toilette benutzen. Sie können mit Hilfe Ihres PT ein Stück weiter gehen und ein paar Stufen hinaufsteigen. Wenn Sie wasserdichte Verbände haben, können Sie am Tag nach der Operation duschen.
Entladungstag
Sie werden wahrscheinlich 1 bis 3 Tage nach der Operation im Krankenhaus bleiben, aber dies kann viel länger dauern.
Wann Sie das Krankenhaus verlassen können, hängt stark von der Physiotherapie ab, die Sie benötigen, wie schnell Sie Fortschritte machen können, von Ihrer Gesundheit vor der Operation, von Ihrem Alter und von medizinischen Problemen.
Inzwischen sollte Ihr Knie stärker werden und Sie können Ihre Bewegung und andere Aktivitäten steigern. Sie werden daran arbeiten, Ihr Knie mit oder ohne CPM-Maschine weiter zu beugen.
Ihr Arzt wird Sie von verschreibungspflichtigen auf niedrig dosierte Schmerzmittel umstellen. Erfahren Sie mehr über die verschiedenen Arten von Schmerzmitteln.
Was können Sie in dieser Phase tun?
Bei der Entlassung können Sie möglicherweise:
- mit wenig oder gar keiner Hilfe stehen
- Machen Sie längere Spaziergänge außerhalb Ihres Krankenzimmers und verlassen Sie sich weniger auf Hilfsmittel
- zieh dich an, bade und benutze die Toilette alleine
- Mit Hilfe eine Treppe hoch und runter klettern
Bis Woche 3
Wenn Sie wieder zu Hause oder in einer Reha-Einrichtung sind, sollten Sie sich freier bewegen können, während Sie weniger Schmerzen haben. Sie benötigen immer weniger starke Schmerzmittel.
Ihr Tagesablauf umfasst Übungen, die Ihnen Ihr PT gegeben hat. Diese verbessern Ihre Mobilität und Bewegungsfreiheit.
Möglicherweise müssen Sie während dieser Zeit weiterhin ein CPM-Gerät verwenden.
Was können Sie in dieser Phase tun?
Sie können wahrscheinlich länger als 10 Minuten laufen und stehen, und das Baden und Anziehen sollte einfacher sein.
Innerhalb einer Woche kann sich Ihr Knie technisch um 90 Grad beugen, obwohl es aufgrund von Schmerzen und Schwellungen schwierig sein kann. Nach 7 bis 10 Tagen sollten Sie in der Lage sein, Ihr Knie gerade zu strecken.
Ihr Knie ist möglicherweise stark genug, dass Sie Ihr Gehgerät oder Ihre Krücken nicht mehr belasten. Die meisten Menschen benutzen einen Stock oder gar nichts innerhalb von 2-3 Wochen.
Halten Sie den Stock in der Hand gegenüber Ihrem neuen Knie und vermeiden Sie es, sich von Ihrem neuen Knie wegzulehnen.
Wochen 4 bis 6
Wenn Sie Ihren Trainings- und Reha-Zeitplan eingehalten haben, sollten Sie eine dramatische Verbesserung Ihres Knies feststellen, einschließlich Biegung und Kraft. Die Schwellung und Entzündung sollte auch gesunken sein.
Das Ziel in dieser Phase ist es, Ihre Kniestärke und Bewegungsfreiheit durch physikalische Therapie zu erhöhen. Ihr PT fordert Sie möglicherweise auf, längere Spaziergänge zu machen und sich von einem Hilfsgerät abzusetzen.
Was können Sie in dieser Phase tun?
Im Idealfall haben Sie zu diesem Zeitpunkt das Gefühl, Ihre Unabhängigkeit wiederzugewinnen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und Chirurgen darüber, wann Sie zur Arbeit und zu den täglichen Aktivitäten zurückkehren können.
Gegen Ende dieses Zeitraums können Sie wahrscheinlich weiter gehen und sich weniger auf Hilfsmittel verlassen. Sie können mehr alltägliche Aufgaben wie Kochen und Putzen erledigen
Wenn Sie einen Schreibtischjob haben, können Sie in 4 bis 6 Wochen wieder arbeiten. Wenn Ihr Job Gehen, Reisen oder Heben erfordert, kann es bis zu 3 Monate dauern
Einige Leute beginnen innerhalb von 4 bis 6 Wochen nach der Operation zu fahren, aber stellen Sie sicher, dass Ihr Chirurg zuerst sagt, dass es in Ordnung ist
Sie können nach 6 Wochen reisen. Vor dieser Zeit kann ein längeres Sitzen während der Reise das Risiko eines Blutgerinnsels erhöhen
Wochen 7 bis 11
Sie werden bis zu 12 Wochen an der Physiotherapie arbeiten. Zu Ihren Zielen gehört es, Ihre Beweglichkeit und Bewegungsfreiheit schnell zu verbessern - möglicherweise auf 115 Grad - und die Kraft in Ihrem Knie und den umgebenden Muskeln zu steigern.
Ihr PT wird Ihre Übungen ändern, wenn sich Ihr Knie verbessert. Übungen können sein:
- Zehen- und Fersenheben: Stehen Sie im Stehen auf den Zehen und dann auf den Fersen.
- Teilweise Kniebeugen: Beugen Sie im Stehen die Knie und bewegen Sie sich nach oben und unten.
- Hüftabduktionen: Heben Sie Ihr Bein in die Luft, während Sie auf Ihrer Seite liegen.
- Beinbalance: Stellen Sie sich so lange wie möglich auf einen Fuß.
- Step-ups: Steigen Sie in einem Schritt auf und ab und wechseln Sie sich ab, mit welchem Fuß Sie jedes Mal beginnen.
- Radfahren auf einem stationären Fahrrad.
Dies ist eine sehr wichtige Zeit für Ihre Genesung. Wenn Sie sich zur Reha verpflichten, bestimmen Sie, wie schnell Sie zu einem normalen, aktiven Lebensstil zurückkehren können und wie gut Ihr Knie in Zukunft funktioniert.
Was können Sie in dieser Phase tun?
An diesem Punkt sollten Sie auf dem besten Weg sein, sich zu erholen. Sie sollten deutlich weniger Steifheit und Schmerzen haben.
Möglicherweise können Sie einige Blöcke ohne Hilfsmittel laufen. Sie können mehr körperliche Aktivitäten ausführen, darunter Freizeitwandern, Schwimmen und Radfahren.
Woche 12
Machen Sie in Woche 12 Ihre Übungen weiter und vermeiden Sie Aktivitäten mit starken Auswirkungen, die Ihr Knie oder das umliegende Gewebe beschädigen könnten, einschließlich:
- Laufen
- Aerobic
- Skifahren
- Basketball
- Fußball
- Radfahren mit hoher Intensität
Zu diesem Zeitpunkt sollten Sie viel weniger Schmerzen haben. Sprechen Sie weiter mit Ihrem Gesundheitsteam und vermeiden Sie neue Aktivitäten, bevor Sie sich zuerst mit ihnen in Verbindung setzen.
Was können Sie in dieser Phase tun?
Zu diesem Zeitpunkt sind viele Menschen unterwegs und beginnen, Aktivitäten wie Golf, Tanzen und Radfahren zu genießen. Je engagierter Sie sich für die Reha engagieren, desto eher kann dies geschehen.
In Woche 12 haben Sie wahrscheinlich weniger oder gar keine Schmerzen bei normalen Aktivitäten und Freizeitübungen sowie einen vollen Bewegungsumfang in Ihrem Knie.
Woche 13 und darüber hinaus
Ihr Knie wird sich im Laufe der Zeit allmählich verbessern und die Schmerzen werden nachlassen.
Die American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) gibt an, dass es bis zu 3 Monate dauern kann, bis die meisten Aktivitäten wieder hergestellt sind, und 6 Monate bis zu einem Jahr, bis Ihr Knie so stark und belastbar wie möglich ist.
In dieser Phase der Erholung können Sie beginnen, sich zu entspannen. Es besteht eine Wahrscheinlichkeit von 90 bis 95 Prozent, dass Ihr Knie 10 Jahre hält, und eine Wahrscheinlichkeit von 80 bis 85 Prozent, dass es 20 Jahre hält.
Bleiben Sie mit Ihrem medizinischen Team in Kontakt und lassen Sie sich regelmäßig untersuchen, um sicherzustellen, dass Ihr Knie gesund bleibt. Die AAHKS empfiehlt, Ihren Chirurgen alle 3 bis 5 Jahre nach der TKR aufzusuchen.
Erfahren Sie mehr über die positiven Ergebnisse, die sich aus TKR ergeben können.
| Zeitleiste | Aktivität | Behandlung |
| Tag 1 | Holen Sie sich viel Ruhe und gehen Sie mit Hilfe ein kurzes Stück. | Versuchen Sie, Ihr Knie mit einem CPM-Gerät zu beugen und zu strecken, falls erforderlich. |
| Tag 2 | Setzen Sie sich auf und stehen Sie, wechseln Sie den Standort, gehen Sie etwas weiter, steigen Sie mit Hilfe ein paar Stufen hinauf und duschen Sie möglicherweise. | Versuchen Sie, Ihre Kniebeuge um mindestens 10 Grad zu erhöhen, und arbeiten Sie daran, Ihr Knie zu strecken. |
| Erfüllen | Steh auf, setz dich, bade und ziehe dich mit minimaler Hilfe an. Gehen Sie weiter und benutzen Sie Treppen mit einem Geher oder Krücken. | Erreichen Sie mit oder ohne CPM-Maschine eine Kniebeugung von mindestens 70 bis 90 Grad. |
| Wochen 1–3 | Gehen und stehen Sie länger als 10 Minuten. Verwenden Sie anstelle von Krücken einen Stock. | Machen Sie weiter Übungen, um Ihre Mobilität und Bewegungsfreiheit zu verbessern. Verwenden Sie bei Bedarf Eis und eine CPM-Maschine zu Hause. |
| Wochen 4–6 | Kehren Sie zu alltäglichen Aktivitäten wie Arbeit, Fahren, Reisen und Haushaltsaufgaben zurück. | Machen Sie Ihre Übungen weiter, um Ihre Mobilität und Bewegungsfreiheit zu verbessern. |
| Wochen 7–12 | Kehren Sie zu körperlichen Aktivitäten mit geringen Auswirkungen wie Schwimmen und stationärem Radfahren zurück | Setzen Sie die Reha für Kraft- und Ausdauertraining fort und arbeiten Sie daran, einen Bewegungsbereich von 0 bis 115 Grad zu erreichen. |
| Woche 12+ | Kehren Sie zu Aktivitäten mit höheren Auswirkungen zurück, wenn Ihr Chirurg zustimmt. | Befolgen Sie die Anweisungen Ihres PT und des Chirurgen bezüglich laufender Behandlungen. |
