Überblick
Eine hämorrhagische Blasenentzündung ist eine Schädigung der inneren Auskleidung Ihrer Blase und der Blutgefäße, die das Innere Ihrer Blase versorgen.
Hämorrhagisch bedeutet Blutung. Blasenentzündung bedeutet eine Entzündung Ihrer Blase. Wenn Sie an hämorrhagischer Blasenentzündung (HC) leiden, haben Sie Anzeichen und Symptome einer Blasenentzündung sowie Blut im Urin.
Abhängig von der Blutmenge in Ihrem Urin gibt es vier Arten oder Grade von HC:
- Grad I ist mikroskopische Blutung (nicht sichtbar)
- Grad II ist sichtbare Blutung
- Grad III blutet mit kleinen Blutgerinnseln
- Grad IV blutet mit Gerinnseln, die groß genug sind, um den Urinfluss zu blockieren und entfernt zu werden
Ursachen der hämorrhagischen Blasenentzündung
Die häufigsten Ursachen für schwere und lang anhaltende HC sind Chemotherapie und Strahlentherapie. Infektionen können auch HC verursachen, aber diese Ursachen sind weniger schwerwiegend, halten nicht lange an und sind leichter zu behandeln.
Eine seltene Ursache für HC ist die Arbeit in einer Branche, in der Sie Toxinen aus Anilinfarbstoffen oder Insektiziden ausgesetzt sind.
Chemotherapie
Eine häufige Ursache für HC ist die Chemotherapie, zu der die Arzneimittel Cyclophosphamid oder Ifosfamid gehören können. Diese Medikamente zerfallen in die giftige Substanz Acrolein.
Acrolein gelangt in die Blase und verursacht Schäden, die zu HC führen. Nach der Chemotherapie kann es Wochen oder Monate dauern, bis sich Symptome entwickeln.
Die Behandlung von Blasenkrebs mit Bazillus Calmette-Guérin (BCG) kann ebenfalls HC verursachen. BCG ist ein Medikament, das in die Blase eingebracht wird.
Andere Krebsmedikamente, einschließlich Busulfan und Thiotepa, sind weniger häufige Ursachen für HC.
Strahlentherapie
Eine Strahlentherapie des Beckenbereichs kann HC verursachen, da sie die Blutgefäße schädigt, die die Blasenschleimhaut versorgen. Dies führt zu Geschwüren, Narben und Blutungen. HC kann Monate oder sogar Jahre nach der Strahlentherapie auftreten.
Infektionen
Häufige Infektionen, die HC verursachen können, sind Viren wie Adenoviren, Polyomavirus und Herpes simplex Typ 2. Bakterien, Pilze und Parasiten sind weniger häufige Ursachen.
Die meisten Menschen mit durch Infektionen verursachter HC haben ein geschwächtes Immunsystem durch Krebs oder Krebsbehandlung.
Risikofaktoren
Menschen, die eine Chemotherapie oder eine Beckenbestrahlung benötigen, haben ein höheres Risiko für HC. Die Beckenbestrahlungstherapie behandelt Prostata-, Gebärmutterhals- und Blasenkrebs. Cyclophosphamid und Ifosfamid behandeln eine Vielzahl von Krebsarten, darunter Lymphom-, Brust- und Hodenkrebs.
Das höchste Risiko für HC besteht bei Menschen, die eine Knochenmark- oder Stammzelltransplantation benötigen. Diese Personen benötigen möglicherweise eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie. Diese Behandlung kann auch Ihre Infektionsresistenz senken. Alle diese Faktoren erhöhen das HC-Risiko.
Symptome einer hämorrhagischen Blasenentzündung
Das primäre Zeichen von HC ist Blut in Ihrem Urin. Im Stadium I von HC ist die Blutung mikroskopisch klein, sodass Sie sie nicht sehen können. In späteren Stadien können Sie blutigen Urin, blutigen Urin oder Blutgerinnsel sehen. Im Stadium IV können Blutgerinnsel Ihre Blase füllen und den Urinfluss stoppen.
Die Symptome von HC ähneln denen einer Harnwegsinfektion (UTI), können jedoch schwerwiegender und lang anhaltender sein. Sie beinhalten:
- Schmerzen beim Wasserlassen
- häufig urinieren müssen
- das dringende Bedürfnis, Urin zu lassen
- Verlust der Blasenkontrolle
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn HC-Symptome auftreten. Harnwegsinfekte verursachen selten blutigen Urin.
Sie sollten sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Blut oder Blutgerinnsel im Urin haben. Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie nicht in der Lage sind, Wasser zu lassen.
Diagnose einer hämorrhagischen Blasenentzündung
Ihr Arzt kann HC aufgrund Ihrer Anzeichen und Symptome vermuten und wenn Sie in der Vergangenheit eine Chemotherapie oder Strahlentherapie hatten. Um HC zu diagnostizieren und andere Ursachen wie einen Blasentumor oder Blasensteine auszuschließen, kann Ihr Arzt:
- Bestellen Sie Blutuntersuchungen, um festzustellen, ob eine Infektion, Anämie oder eine Blutungsstörung vorliegt
- Bestellen Sie Urintests, um nach mikroskopisch kleinem Blut, Krebszellen oder Infektionen zu suchen
- Führen Sie bildgebende Untersuchungen Ihrer Blase mittels CT, MRT oder Ultraschall durch
- Blick durch ein dünnes Teleskop in Ihre Blase (Zystoskopie)
Behandlung von hämorrhagischer Blasenentzündung
Die Behandlung von HC hängt von der Ursache und dem Grad ab. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten und einige sind noch experimentell.
Antibiotika, Antimykotika oder antivirale Medikamente können zur Behandlung von durch eine Infektion verursachter HC verwendet werden.
Zu den Behandlungsoptionen für Chemotherapie oder strahlentherapeutische HC gehören:
- Bei HC im Frühstadium kann die Behandlung mit intravenösen Flüssigkeiten beginnen, um den Urinausstoß zu erhöhen und die Blase auszuspülen. Zu den Medikamenten können Schmerzmittel und Medikamente zur Entspannung der Blasenmuskulatur gehören.
- Wenn die Blutung stark ist oder Blutgerinnsel die Blase blockieren, umfasst die Behandlung das Einführen eines Schlauchs, der als Katheter bezeichnet wird, in die Blase, um die Blutgerinnsel auszuspülen und die Blase zu spülen. Wenn die Blutung anhält, kann ein Chirurg mithilfe von Zystoskopie Blutungsbereiche finden und die Blutung mit elektrischem Strom oder einem Laser stoppen (Fulguration). Nebenwirkungen der Fulguration können Narben oder Perforationen der Blase sein.
- Sie können eine Bluttransfusion erhalten, wenn Ihre Blutung anhält und der Blutverlust stark ist.
- Die Behandlung kann auch das Einbringen von Medikamenten in die Blase umfassen, was als intravesikale Therapie bezeichnet wird. Natriumhyaluronidase ist ein intravesikales Therapeutikum, das Blutungen und Schmerzen lindern kann.
- Ein weiteres intravesikales Medikament ist Aminocapronsäure. Eine Nebenwirkung dieses Medikaments ist die Bildung von Blutgerinnseln, die durch den Körper wandern können.
- Intravesikale Adstringenzien sind Medikamente, die in die Blase eingebracht werden und Reizungen und Schwellungen um die Blutgefäße verursachen, um Blutungen zu stoppen. Diese Medikamente umfassen Silbernitrat, Alaun, Phenol und Formalin. Zu den Nebenwirkungen von Adstringenzien können eine Schwellung der Blase und ein verminderter Urinfluss gehören.
- Hyperbarer Sauerstoff (HBO) ist eine Behandlung, bei der 100 Prozent Sauerstoff eingeatmet werden, während Sie sich in einer Sauerstoffkammer befinden. Diese Behandlung erhöht den Sauerstoffgehalt, was zur Heilung beitragen und Blutungen stoppen kann. Möglicherweise benötigen Sie eine tägliche HBO-Behandlung für bis zu 40 Sitzungen.
Wenn andere Behandlungen nicht funktionieren, ist ein Verfahren namens Embolisation eine weitere Option. Während eines Embolisierungsvorgangs führt ein Arzt einen Katheter in ein Blutgefäß ein, was zu Blutungen in der Blase führt. Der Katheter hat eine Substanz, die das Blutgefäß blockiert. Nach diesem Eingriff können Schmerzen auftreten.
Der letzte Ausweg für hochgradige HC ist eine Operation zur Entfernung der Blase, die als Zystektomie bezeichnet wird. Nebenwirkungen der Zystektomie sind Schmerzen, Blutungen und Infektionen.
Ausblick auf hämorrhagische Blasenentzündung
Ihr Ausblick hängt von der Bühne und der Ursache ab. HC von Infektion hat eine gute Aussicht. Viele Menschen mit infektiösem HC sprechen auf die Behandlung an und haben keine langfristigen Probleme.
HC aus der Krebsbehandlung kann eine andere Perspektive haben. Die Symptome können Wochen, Monate oder Jahre nach der Behandlung auftreten und von langer Dauer sein.
Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für HC, die durch Bestrahlung oder Chemotherapie verursacht werden. In den meisten Fällen spricht HC auf die Behandlung an und Ihre Symptome bessern sich nach einer Krebstherapie.
Wenn andere Behandlungen nicht funktionieren, kann eine Zystektomie HC heilen. Nach der Zystektomie gibt es Optionen für eine rekonstruktive Operation, um den Urinfluss wiederherzustellen. Denken Sie daran, dass eine Zystektomie für HC sehr selten ist.
Vorbeugung gegen hämorrhagische Blasenentzündung
Es gibt keine Möglichkeit, HC vollständig zu verhindern. Es kann hilfreich sein, während einer Strahlentherapie oder Chemotherapie viel Wasser zu trinken, um häufig zu urinieren. Es kann auch hilfreich sein, während der Behandlungen ein großes Glas Cranberrysaft zu trinken.
Ihr Krebsbehandlungsteam kann versuchen, HC auf verschiedene Weise zu verhindern. Wenn Sie eine Beckenbestrahlungstherapie erhalten, kann die Begrenzung des Bereichs und der Strahlenmenge dazu beitragen, HC zu verhindern.
Eine andere Möglichkeit, das Risiko zu senken, besteht darin, ein Medikament in die Blase zu geben, das die Blasenschleimhaut vor der Behandlung stärkt. Zwei Medikamente, Natriumhyaluronat und Chondroitinsulfat, haben einige positive Ergebnisse erzielt.
Die Reduzierung des durch Chemotherapie verursachten HC-Risikos ist zuverlässiger. Ihr Behandlungsplan kann folgende vorbeugende Maßnahmen enthalten:
- Hyperhydratation während der Behandlung, um Ihre Blase voll und fließend zu halten; Das Hinzufügen eines Diuretikums kann ebenfalls hilfreich sein
- Kontinuierliche Blasenspülung während der Behandlung
- Verabreichung des Medikaments Mesna vor und nach der Behandlung als orales oder intravenöses Medikament; Dieses Medikament bindet an Acrolein und ermöglicht es dem Acrolein, sich ohne Schaden durch die Blase zu bewegen
- Raucherentwöhnung während der Chemotherapie mit Cyclophosphamid oder Ifosfamid
