Remission ist das Hauptziel für Menschen mit Morbus Crohn. Biologische Therapien können Ihnen helfen, eine Remission zu erreichen, indem sie die Symptome reduzieren und Heilung für durch Entzündungen verursachte Darmschäden bewirken.
Biologische Therapien werden normalerweise bei Menschen mit schwereren Morbus Crohn-Symptomen verschrieben, die mit anderen Methoden keine Linderung gefunden haben.
In den Richtlinien wird jetzt jedoch empfohlen, dass Ärzte Biologika auch für Menschen mit schwerwiegenden Erkrankungen als First-Line-Ansatz verschreiben.
Biologische Therapien blockieren bestimmte Chemikalien, die Entzündungen im Darm verursachen.
Die meisten Biologika gegen Morbus Crohn blockieren ein Protein namens Tumornekrosefaktor (TNF). Andere Biologika blockieren Immunzellen, die als Integrine bezeichnet werden, und andere wirken auf Proteine, die als Interleukin-23 (IL-23) und Interleukin-12 (IL-12) bezeichnet werden. So stoppen biologische Therapien Entzündungen im Darm.
Anti-TNF-Biologika binden und blockieren ein Protein, das Entzündungen in Ihrem Darm und auch in anderen Organen und Geweben fördert.
Viele Menschen profitieren von diesen Medikamenten und sehen manchmal sofort oder irgendwo bis zu 8 Wochen eine Besserung.
Die drei Anti-TNF-Biologika sind:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira ist eine selbst verabreichte Behandlung nach einer ersten Demonstration durch ein medizinisches Fachpersonal.
Wenn Ihr Arzt entscheidet, dass Sie die Injektionen selbst durchführen können, erhalten Sie einen Satz Stifte mit dosisgesteuerten Medikamenten.
Sie erhalten auch Anweisungen, wie viele Injektionen Sie in den ersten 30 Tagen einnehmen müssen. Nach dem ersten Zeitraum von 30 Tagen verwenden Patienten normalerweise alle 2 Wochen einen Humira-Stift.
Remicade
Remicade kann Menschen helfen, Flare-ups besser zu handhaben. Es kann auch helfen, die Remission aufrechtzuerhalten, um zu verhindern, dass die Symptome zurückkehren.
Remicade wird direkt in den Blutkreislauf gegeben, wodurch es sofort wirken kann, um die Symptome zu lindern.
Es wird in einer medizinischen Einrichtung verabreicht. Erfahrene medizinische Fachkräfte sind in der Nähe, um während und nach der Behandlung auf Nebenwirkungen zu überwachen.
Remicade muss nicht jeden Tag eingenommen werden. Nach drei Starterdosen sehen die Menschen häufig Vorteile in nur sechs Dosen pro Jahr.
Der Nachteil ist, dass Remicade über einen Zeitraum von 2 Stunden in einer medizinischen Einrichtung intravenös verabreicht werden muss.
Cimzia
Cimzia wird über eine kleine Injektion verabreicht. Die Injektion kann entweder in Ihrer Arztpraxis oder zu Hause erfolgen.
Wenn Sie sich für eine Behandlung in Ihrer Arztpraxis entscheiden, haben Sie die Möglichkeit, Ihre Behandlung in Pulverform zu erhalten. Das Pulver wird mit sterilem Wasser gemischt und dann injiziert.
Die andere Möglichkeit besteht darin, vorgefüllte Spritzen zu verwenden. Die Spritzen enthalten Medikamente, die bereits in gemessenen Dosen gemischt sind. Diese können zu Hause oder in einer Arztpraxis verwendet werden.
Wenn Sie die Behandlungen selbst durchführen möchten, erhalten Sie ein Paket mit zwei Spritzen und Anweisungen zur Durchführung der Behandlung.
Nach den ersten drei Dosen, die alle 2 Wochen verabreicht werden, können Sie Cimzia alle 4 Wochen einnehmen.
Die zwei Anti-Integrin-Biologika für Crohns sind:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Diese Art von Biologika verhindert, dass entzündungsbedingte weiße Blutkörperchen in Gewebe gelangen, indem sie ein Protein auf der Oberfläche dieser Zellen blockieren.
Tysabri wird alle 4 Wochen intravenös verabreicht. Es dauert ungefähr eine Stunde, um die volle Dosis zu erhalten.
Sie werden normalerweise eine Stunde später beobachtet. Tysabri wird normalerweise bei Personen angewendet, die nicht gut auf einen TNF-Blocker, einen Immunmodulator oder ein Kortikosteroid angesprochen haben oder diesen nicht vertragen.
Menschen mit Morbus Crohn, die über Tysabri nachdenken, sollten sich einer sehr schwerwiegenden Nebenwirkung bewusst sein.
Menschen, die Tysabri einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für eine seltene Gehirnerkrankung, die als progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML) bezeichnet wird. Dies ist auf einen Virus zurückzuführen, auf den Sie im Voraus testen können.
Gesundheitsdienstleister, die Tysabri für Crohns verschreiben, werden Sie vor diesen Risiken warnen. Sie erklären auch, wie Sie sich für ein Verschreibungsprogramm namens TOUCH anmelden. Dieses Programm ist die einzige Möglichkeit, Tysabri zu erhalten.
Entyvio
Wie Tysabri ist Entyvio für die Behandlung von Erwachsenen mit mittelschwerem bis schwerem Morbus Crohn zugelassen, die nicht gut auf TNF-Blocker, Immunmodulatoren oder Kortikosteroid ansprechen, diese nicht vertragen oder aus anderen Gründen nicht einnehmen können.
Es funktioniert ähnlich wie Tysabri und wirkt auf bestimmte weiße Blutkörperchen, um zu verhindern, dass diese die mit Morbus Crohn verbundene Darmentzündung verursachen.
Entyvio ist jedoch gut spezifisch und scheint nicht das gleiche PML-Risiko zu haben.
Entyvio wird unter ärztlicher Aufsicht als intravenöse Infusion verabreicht. Es wird über 30 Minuten am ersten Tag der Therapie gegeben. Es wird dann in Woche 2, in Woche 6 und danach alle 8 Wochen wiederholt.
Wenn sich die Symptome von Morbus Crohn bis Woche 14 nicht bessern, sollte die Entyvio-Therapie abgebrochen werden. Stellen Sie vor dem Start von Entyvio sicher, dass Sie über Ihre Impfungen auf dem Laufenden sind.
Stelara
Die dritte Klasse von Biologika sind die IL-12- und IL-23-Agonisten.
Stelara ist das Medikament in dieser Klasse, das für die Behandlung von Erwachsenen mit mittelschwerem bis schwerem Morbus Crohn zugelassen ist, die auf eine konventionelle Therapie nicht gut genug angesprochen haben.
Das Medikament zielt auf bestimmte Proteine ab, die eine Schlüsselrolle im Entzündungsprozess spielen.
Stelara wird zunächst unter Aufsicht eines medizinischen Fachpersonals intravenös verabreicht.
Die folgenden Dosen können alle 8 Wochen durch eine Injektion unter die Haut von einem Arzt oder durch Selbstverabreichung nach dem Training verabreicht werden.
Nebenwirkungen
Obwohl die Vorteile die Risiken oft bei weitem überwiegen, weisen biologische Therapien schwerwiegende Nebenwirkungen auf. Der Prozess der biologischen Therapie verringert die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen.
Dies kann Tuberkulose und andere Infektionen verursachen, einschließlich Gehirninfektionen.
Es gibt auch eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für bestimmte Arten von Krebs bei Personen, die Biologika einnehmen, insbesondere bei jüngeren Menschen. Eines nennt man hepatosplenisches T-Zell-Lymphom. Diese Art von Krebs ist oft tödlich.
Einige häufige Nebenwirkungen von Biologika sind:
- Rötung, Schmerz, Juckreiz oder Schwellung an der Injektionsstelle
- niedriger Blutdruck
- Nesselsucht oder Hautausschlag
- Magenschmerzen
- Kopfschmerzen
- Fieber oder Schüttelfrost
- Übelkeit
- Husten oder Halsschmerzen
- Atembeschwerden
- Rückenschmerzen
Besondere Überlegungen
Biologika sind möglicherweise nicht für jeden sicher. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Überlegungen, wenn Sie:
- Tuberkulose (TB) haben
- eine Herzerkrankung haben
- sind anfällig für Infektionen
Tuberkulose
TB ist eine schwere, infektiöse Lungenerkrankung. Bei Morbus Crohn verwendete Biologika können das Risiko einer Reaktivierung einer ruhenden TB-Infektion bei Personen erhöhen, die zuvor exponiert waren.
Ihr Arzt sollte Sie auf TB testen, bevor Sie eine Crohn-Therapie mit einem Biologikum beginnen. Einige Menschen, die der Krankheit ausgesetzt waren, wissen es möglicherweise nicht. Ihr Arzt kann Ihnen eine TB-Behandlung empfehlen, bevor Sie ein Biologikum einnehmen.
Infektionen
Da Biologika Ihre Fähigkeit zur Infektionsbekämpfung beeinträchtigen können, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine andere Art der Therapie vor, wenn Sie anfälliger sind.
Herz Konditionen
Anti-TNF-Medikamente haben ein erhöhtes Risiko für Menschen mit bestimmten Herzerkrankungen. Dies schließt Herzinsuffizienz ein, wenn das Herz nicht genug Blut in den Körper pumpen kann.
Informieren Sie Ihren Arzt so bald wie möglich, wenn bei der Einnahme eines Biologikums gegen Morbus Crohn Fußschwellungen oder Atemnot auftreten. Dies können Anzeichen einer Herzinsuffizienz sein.
Andere Probleme
Biologische Therapien wurden manchmal mit anderen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht. Bei Menschen, die Biologika einnehmen, wurden manchmal (wenn auch selten) folgende gesundheitliche Probleme gemeldet:
- Lymphom
- bestimmte Bluterkrankungen (Blutungen, Blutergüsse)
- schwere allergische Reaktionen
- Leberschaden
- neurologische Probleme wie Taubheit, Schwäche, Kribbeln oder Sehstörungen wie verschwommenes Sehen, Doppelsehen oder teilweise Blindheit
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die beste Therapie für Sie zu ermitteln.
Wegbringen
Biologika bieten einen Vorteil bei der Behandlung von Morbus Crohn, da diese Medikamente speziell auf die Substanzen in Ihrem Körper abzielen, die die Darmentzündung verursachen.
Ihr Arzt kann alle Optionen sowie deren Nutzen und Risiken besprechen. Sie können Ihnen auch dabei helfen, die effektivste Behandlung zu finden.
In einigen Fällen sind möglicherweise „Biosimilars“erhältlich, bei denen es sich um generische Versionen von biologischen Arzneimitteln handelt. Sie können Ihnen bei der Verwaltung Ihrer Crohns helfen und Ihnen auch dabei helfen, Geld zu sparen.
Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob dies eine Option ist.
