Was ist eine Knochenmarktransplantation?
Eine Knochenmarktransplantation ist ein medizinisches Verfahren, das durchgeführt wird, um Knochenmark zu ersetzen, das durch Krankheit, Infektion oder Chemotherapie beschädigt oder zerstört wurde. Bei diesem Verfahren werden Blutstammzellen transplantiert, die zum Knochenmark wandern, wo sie neue Blutzellen produzieren und das Wachstum von neuem Knochenmark fördern.
Knochenmark ist das schwammige Fettgewebe in Ihren Knochen. Es entstehen folgende Teile des Blutes:
- rote Blutkörperchen, die Sauerstoff und Nährstoffe durch den Körper transportieren
- weiße Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen
- Blutplättchen, die für die Bildung von Gerinnseln verantwortlich sind
Knochenmark enthält auch unreife blutbildende Stammzellen, die als hämatopoetische Stammzellen oder HSC bekannt sind. Die meisten Zellen sind bereits differenziert und können nur Kopien von sich selbst erstellen. Diese Stammzellen sind jedoch nicht spezialisiert, was bedeutet, dass sie sich durch Zellteilung vermehren können und entweder Stammzellen bleiben oder zu vielen verschiedenen Arten von Blutzellen differenzieren und reifen. Das im Knochenmark enthaltene HSC bildet während Ihrer gesamten Lebensdauer neue Blutzellen.
Eine Knochenmarktransplantation ersetzt Ihre beschädigten Stammzellen durch gesunde Zellen. Dies hilft Ihrem Körper, genügend weiße Blutkörperchen, Blutplättchen oder rote Blutkörperchen zu bilden, um Infektionen, Blutungsstörungen oder Anämie zu vermeiden.
Gesunde Stammzellen können von einem Spender oder von Ihrem eigenen Körper stammen. In solchen Fällen können Stammzellen geerntet oder gezüchtet werden, bevor Sie mit der Chemotherapie oder Bestrahlung beginnen. Diese gesunden Zellen werden dann gespeichert und bei der Transplantation verwendet.
Warum Sie möglicherweise eine Knochenmarktransplantation benötigen
Knochenmarktransplantationen werden durchgeführt, wenn das Mark einer Person nicht gesund genug ist, um richtig zu funktionieren. Dies kann auf chronische Infektionen, Krankheiten oder Krebsbehandlungen zurückzuführen sein. Einige Gründe für eine Knochenmarktransplantation sind:
- aplastische Anämie, eine Erkrankung, bei der das Mark keine neuen Blutzellen mehr bildet
- Krebsarten, die das Mark betreffen, wie Leukämie, Lymphom und Multiples Myelom
- geschädigtes Knochenmark durch Chemotherapie
- Angeborene Neutropenie, eine Erbkrankheit, die wiederkehrende Infektionen verursacht
- Sichelzellenanämie, eine angeborene Bluterkrankung, die zu unförmigen roten Blutkörperchen führt
- Thalassämie, eine angeborene Bluterkrankung, bei der der Körper eine abnormale Form von Hämoglobin bildet, einem integralen Bestandteil der roten Blutkörperchen
Welche Komplikationen sind mit einer Knochenmarktransplantation verbunden?
Eine Knochenmarktransplantation wird als ein wichtiger medizinischer Eingriff angesehen und erhöht das Risiko, Folgendes zu erleben:
- ein Blutdruckabfall
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Schmerzen
- Kurzatmigkeit
- Schüttelfrost
- ein Fieber
Die oben genannten Symptome sind normalerweise von kurzer Dauer, aber eine Knochenmarktransplantation kann Komplikationen verursachen. Ihre Chancen, diese Komplikationen zu entwickeln, hängen von mehreren Faktoren ab, darunter:
- dein Alter
- Ihre allgemeine Gesundheit
- die Krankheit, für die Sie behandelt werden
- die Art der Transplantation, die Sie erhalten haben
Komplikationen können leicht oder sehr schwerwiegend sein und Folgendes umfassen:
- Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (GVHD), bei der Spenderzellen Ihren Körper angreifen
- Transplantatversagen, das auftritt, wenn transplantierte Zellen nicht wie geplant neue Zellen produzieren
- Blutungen in Lunge, Gehirn und anderen Körperteilen
- Katarakte, die durch Trübungen in der Augenlinse gekennzeichnet sind
- Schädigung lebenswichtiger Organe
- frühe Wechseljahre
- Anämie, die auftritt, wenn der Körper nicht genügend rote Blutkörperchen produziert
- Infektionen
- Übelkeit, Durchfall oder Erbrechen
- Mukositis, eine Erkrankung, die Entzündungen und Schmerzen in Mund, Rachen und Magen verursacht
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Bedenken. Sie können Ihnen helfen, die Risiken und Komplikationen gegen die potenziellen Vorteile dieses Verfahrens abzuwägen.
Arten von Knochenmarktransplantationen
Es gibt zwei Haupttypen von Knochenmarktransplantationen. Der verwendete Typ hängt vom Grund ab, warum Sie eine Transplantation benötigen.
Autologe Transplantationen
Bei autologen Transplantationen werden die eigenen Stammzellen einer Person verwendet. Sie umfassen normalerweise die Ernte Ihrer Zellen, bevor Sie eine schädliche Therapie für Zellen wie Chemotherapie oder Bestrahlung beginnen. Nach Abschluss der Behandlung werden Ihre eigenen Zellen in Ihren Körper zurückgeführt.
Diese Art der Transplantation ist nicht immer verfügbar. Es kann nur verwendet werden, wenn Sie ein gesundes Knochenmark haben. Es verringert jedoch das Risiko einiger schwerwiegender Komplikationen, einschließlich GVHD.
Allogene Transplantationen
Allogene Transplantationen beinhalten die Verwendung von Zellen eines Spenders. Der Spender muss eine enge genetische Übereinstimmung aufweisen. Oft ist ein kompatibler Verwandter die beste Wahl, aber genetische Übereinstimmungen können auch aus einem Spenderregister entnommen werden.
Allogene Transplantationen sind erforderlich, wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Ihre Knochenmarkszellen geschädigt hat. Sie haben jedoch ein höheres Risiko für bestimmte Komplikationen wie GVHD. Wahrscheinlich müssen Sie auch Medikamente einnehmen, um Ihr Immunsystem zu unterdrücken, damit Ihr Körper die neuen Zellen nicht angreift. Dies kann Sie anfällig für Krankheiten machen.
Der Erfolg einer allogenen Transplantation hängt davon ab, wie genau die Spenderzellen mit Ihren eigenen übereinstimmen.
So bereiten Sie sich auf eine Knochenmarktransplantation vor
Vor Ihrer Transplantation werden Sie mehreren Tests unterzogen, um festzustellen, welche Art von Knochenmarkszellen Sie benötigen.
Sie können sich auch einer Bestrahlung oder Chemotherapie unterziehen, um alle Krebszellen oder Markzellen abzutöten, bevor Sie die neuen Stammzellen erhalten.
Knochenmarktransplantationen dauern bis zu einer Woche. Daher müssen Sie vor Ihrer ersten Transplantationssitzung Vorkehrungen treffen. Dies können sein:
- Unterkunft in der Nähe des Krankenhauses für Ihre Lieben
- Versicherungsschutz, Zahlung von Rechnungen und andere finanzielle Probleme
- Betreuung von Kindern oder Haustieren
- Urlaub von der Arbeit nehmen
- Packen von Kleidung und anderen Notwendigkeiten
- Organisation der An- und Abreise zum Krankenhaus
Während der Behandlungen wird Ihr Immunsystem geschwächt, was die Fähigkeit zur Bekämpfung von Infektionen beeinträchtigt. Daher wohnen Sie in einem speziellen Bereich des Krankenhauses, der für Personen reserviert ist, die Knochenmarktransplantationen erhalten. Dies verringert das Risiko, irgendetwas ausgesetzt zu sein, das eine Infektion verursachen könnte.
Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt eine Liste mit Fragen mitzubringen. Sie können die Antworten aufschreiben oder einen Freund mitbringen, um zuzuhören und sich Notizen zu machen. Es ist wichtig, dass Sie sich vor dem Eingriff wohl und sicher fühlen und dass alle Ihre Fragen gründlich beantwortet werden.
In einigen Krankenhäusern stehen Berater zur Verfügung, um mit Patienten zu sprechen. Der Transplantationsprozess kann emotional anstrengend sein. Das Gespräch mit einem Fachmann kann Ihnen dabei helfen.
Wie eine Knochenmarktransplantation durchgeführt wird
Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie bereit sind, haben Sie die Transplantation. Das Verfahren ähnelt einer Bluttransfusion.
Wenn Sie eine allogene Transplantation haben, werden Knochenmarkzellen ein oder zwei Tage vor dem Eingriff von Ihrem Spender entnommen. Wenn Ihre eigenen Zellen verwendet werden, werden sie aus der Stammzellbank abgerufen.
Zellen werden auf zwei Arten gesammelt.
Während einer Knochenmarkernte werden Zellen von beiden Hüftknochen durch eine Nadel gesammelt. Sie werden für dieses Verfahren betäubt, was bedeutet, dass Sie schlafen und keine Schmerzen haben.
Leukapherese
Während der Leukapherese erhält ein Spender fünf Schüsse, damit sich die Stammzellen vom Knochenmark in den Blutkreislauf bewegen können. Das Blut wird dann durch eine intravenöse (IV) Leitung entnommen, und eine Maschine trennt die weißen Blutkörperchen, die Stammzellen enthalten, ab.
Eine Nadel, die als zentraler Venenkatheter oder Port bezeichnet wird, wird am oberen rechten Teil Ihrer Brust installiert. Dadurch kann die Flüssigkeit mit den neuen Stammzellen direkt in Ihr Herz fließen. Die Stammzellen verteilen sich dann im ganzen Körper. Sie fließen durch Ihr Blut und in das Knochenmark. Sie werden sich dort etablieren und anfangen zu wachsen.
Der Port bleibt an Ort und Stelle, da die Knochenmarktransplantation einige Tage lang über mehrere Sitzungen durchgeführt wird. Mehrere Sitzungen geben den neuen Stammzellen die beste Chance, sich in Ihren Körper zu integrieren. Dieser Vorgang wird als Transplantation bezeichnet.
Über diesen Anschluss erhalten Sie auch Bluttransfusionen, Flüssigkeiten und möglicherweise Nährstoffe. Möglicherweise benötigen Sie Medikamente, um Infektionen abzuwehren und das Wachstum des neuen Marks zu fördern. Dies hängt davon ab, wie gut Sie mit den Behandlungen umgehen.
Während dieser Zeit werden Sie genau auf Komplikationen überwacht.
Was Sie nach einer Knochenmarktransplantation erwarten können
Der Erfolg einer Knochenmarktransplantation hängt in erster Linie davon ab, wie eng Spender und Empfänger genetisch übereinstimmen. Manchmal kann es sehr schwierig sein, eine gute Übereinstimmung zwischen nicht verwandten Spendern zu finden.
Der Zustand Ihrer Transplantation wird regelmäßig überwacht. Es ist in der Regel zwischen 10 und 28 Tagen nach der ersten Transplantation abgeschlossen. Das erste Anzeichen einer Transplantation ist eine steigende Anzahl weißer Blutkörperchen. Dies zeigt, dass die Transplantation beginnt, neue Blutzellen zu bilden.
Die typische Erholungszeit für eine Knochenmarktransplantation beträgt etwa drei Monate. Es kann jedoch bis zu einem Jahr dauern, bis Sie sich vollständig erholt haben. Die Wiederherstellung hängt von zahlreichen Faktoren ab, darunter:
- der behandelte Zustand
- Chemotherapie
- Strahlung
- Spender Match
- wo die Transplantation durchgeführt wird
Es besteht die Möglichkeit, dass einige der Symptome, die nach der Transplantation auftreten, für den Rest Ihres Lebens bei Ihnen bleiben.
