Was ist Patent Ductus Arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) ist ein ziemlich häufiger angeborener Herzfehler, der laut der Cleveland Clinic in den USA jedes Jahr bei etwa 3.000 Neugeborenen auftritt. Es tritt auf, wenn ein temporäres Blutgefäß, Ductus Arteriosus genannt, nicht bald nach der Geburt schließt. Die Symptome können minimal oder schwerwiegend sein. In seltenen Fällen kann der Defekt unentdeckt bleiben und im Erwachsenenalter auftreten. Die Korrektur des Defekts ist normalerweise erfolgreich und stellt die normale Funktion des Herzens wieder her.
In einem normal funktionierenden Herzen transportiert die Lungenarterie Blut zur Lunge, um Sauerstoff zu sammeln. Das sauerstoffhaltige Blut wandert dann durch die Aorta (die Hauptarterie des Körpers) zum Rest des Körpers. Im Mutterleib verbindet ein Blutgefäß namens Ductus Arteriosus die Aorta und die Lungenarterie. Es ermöglicht den Blutfluss von der Lungenarterie zur Aorta und zum Körper, ohne durch die Lunge zu gelangen. Dies liegt daran, dass das sich entwickelnde Kind von der Mutter sauerstoffhaltiges Blut erhält, nicht von der eigenen Lunge.
Kurz nach der Geburt eines Kindes sollte sich der Ductus arteriosus schließen, um zu verhindern, dass sauerstoffarmes Blut aus der Lungenarterie mit sauerstoffreichem Blut aus der Aorta vermischt wird. Wenn dies nicht geschieht, hat das Baby einen patentierten Ductus Arteriosus (PDA). Wenn ein Arzt den Defekt nie entdeckt, kann das Baby zu einem Erwachsenen mit PDA heranwachsen, obwohl dies selten ist.
Was verursacht Patent Ductus Arteriosus?
PDA ist ein ziemlich häufiger angeborener Herzfehler in den Vereinigten Staaten, aber Ärzte sind sich nicht sicher, was genau die Krankheit verursacht. Frühgeburten können Babys gefährden. PDA ist bei Mädchen häufiger als bei Jungen.
Was sind die Symptome von Patent Ductus Arteriosus?
Die Öffnung im Ductus arteriosus kann von klein bis groß reichen. Dies bedeutet, dass die Symptome sehr leicht bis schwer sein können. Wenn die Öffnung sehr klein ist, treten möglicherweise keine Symptome auf, und Ihr Arzt kann den Zustand möglicherweise nur durch Hören eines Herzgeräuschs feststellen.
Am häufigsten hat ein Säugling oder ein Kind mit PDA die folgenden Symptome:
- Schwitzen
- schnelles und schweres Atmen
- ermüden
- schlechte Gewichtszunahme
- wenig Interesse an der Fütterung
In dem seltenen Fall, dass der PDA unentdeckt bleibt, kann bei einem Erwachsenen mit dem Defekt Symptome wie Herzklopfen, Atemnot und Komplikationen wie Bluthochdruck in der Lunge, vergrößertes Herz oder Herzinsuffizienz auftreten.
Wie wird Patent Ductus Arteriosus diagnostiziert?
Ein Arzt diagnostiziert normalerweise einen PDA, nachdem er auf das Herz Ihres Kindes gehört hat. Die meisten Fälle von PDA verursachen ein Herzgeräusch (ein zusätzliches oder ungewöhnliches Geräusch im Herzschlag), das ein Arzt über ein Stethoskop hören kann. Eine Röntgenaufnahme der Brust kann auch erforderlich sein, um den Zustand des Herzens und der Lunge eines Babys festzustellen.
Frühgeborene haben möglicherweise nicht die gleichen Symptome wie Vollzeitgeburten und erfordern möglicherweise zusätzliche Tests, um den PDA zu bestätigen.
Echokardiogramm
Ein Echokardiogramm ist ein Test, bei dem mithilfe von Schallwellen ein Bild des Herzens des Babys erstellt wird. Es ist schmerzlos und ermöglicht es dem Arzt, die Größe des Herzens zu sehen. Außerdem kann der Arzt feststellen, ob der Blutfluss abnormal ist. Das Echokardiogramm ist die häufigste Methode zur Diagnose von PDAs.
Elektrokardiogramm (EKG)
Ein EKG zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf und erkennt unregelmäßige Herzrhythmen. Bei Babys kann dieser Test auch ein vergrößertes Herz identifizieren.
Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Patent Ductus Arteriosus?
In Fällen, in denen die Öffnung des Ductus arteriosus sehr klein ist, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Die Öffnung kann sich schließen, wenn ein Kind älter wird. In diesem Fall möchte Ihr Arzt den PDA überwachen, wenn das Baby wächst. Wenn es sich nicht von selbst schließt, sind Medikamente oder chirurgische Behandlungen erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden.
Medikament
Bei einem Frühgeborenen kann ein Medikament namens Indomethacin helfen, die Öffnung im PDA zu schließen. Bei intravenöser Gabe kann dieses Medikament dazu beitragen, die Muskeln zu verengen und den Ductus arteriosus zu schließen. Diese Art der Behandlung ist normalerweise nur bei Neugeborenen wirksam. Bei älteren Säuglingen und Kindern kann eine weitere Behandlung erforderlich sein.
Katheterbasierte Verfahren
Bei einem Säugling oder Kind mit einem kleinen PDA kann Ihr Arzt nach Angaben des National Heart, Lung und Blood Institute ein Verfahren zum Schließen eines Trascatheter-Geräts empfehlen. Dieses Verfahren wird ambulant durchgeführt und beinhaltet nicht das Öffnen der Brust des Kindes. Ein Katheter ist ein dünner flexibler Schlauch, der beginnend in der Leiste durch ein Blutgefäß geführt und zum Herzen Ihres Kindes geführt wird. Eine Blockiervorrichtung wird durch den Katheter geführt und in den PDA eingesetzt. Das Gerät blockiert den Blutfluss durch das Gefäß und ermöglicht die Rückkehr des normalen Blutflusses.
Chirurgische Behandlung
Wenn die Öffnung groß ist oder nicht von selbst abdichtet, kann eine Operation erforderlich sein, um den Defekt zu beheben. Diese Art der Behandlung ist normalerweise nur für Kinder vorgesehen, die sechs Monate oder älter sind. Jüngere Säuglinge können diese Behandlung jedoch erhalten, wenn sie Symptome haben. Bei chirurgischen Eingriffen kann Ihr Arzt Antibiotika verschreiben, um eine bakterielle Infektion nach Verlassen des Krankenhauses zu verhindern.
Welche Komplikationen sind mit dem Patent Ductus Arteriosus verbunden?
Die meisten Fälle von PDA werden kurz nach der Geburt diagnostiziert und behandelt. Es ist sehr ungewöhnlich, dass PDA bis ins Erwachsenenalter unentdeckt bleibt. In diesem Fall kann es jedoch zu mehreren gesundheitlichen Problemen kommen. Je größer die Öffnung ist, desto schlimmer sind die Komplikationen. Jedoch kann seltener, unbehandelter PDA für Erwachsene bei Erwachsenen zu anderen Erkrankungen führen, wie zum Beispiel:
- Kurzatmigkeit oder Herzklopfen
- pulmonale Hypertonie oder erhöhter Blutdruck in der Lunge, der die Lunge schädigen kann
- Endokarditis oder Entzündung der Herzschleimhaut aufgrund einer bakteriellen Infektion (Menschen mit strukturellen Herzfehlern haben ein höheres Infektionsrisiko)
In sehr schweren Fällen von unbehandeltem PDA bei Erwachsenen kann ein zusätzlicher Blutfluss schließlich die Größe des Herzens erhöhen, den Muskel schwächen und seine Fähigkeit, Blut effektiv zu pumpen. Dies kann zu Herzinsuffizienz und zum Tod führen.
Was ist der langfristige Ausblick?
Die Aussichten sind sehr gut, wenn PDA erkannt und behandelt wird. Die Genesung von Frühgeborenen hängt davon ab, wie früh das Baby geboren wurde und ob andere Krankheiten vorliegen oder nicht. Die meisten Säuglinge erholen sich vollständig, ohne dass Komplikationen im Zusammenhang mit PDA auftreten.
