Was sind blutende Ösophagusvarizen?
Blutende Ösophagusvarizen treten auf, wenn geschwollene Venen (Varizen) in Ihrer unteren Speiseröhre reißen und bluten.
Die Speiseröhre ist der Muskeltubus, der Ihren Mund mit Ihrem Magen verbindet. Die Venen in Ihrer unteren Speiseröhre in der Nähe des Magens können anschwellen, wenn der Blutfluss zur Leber verringert wird. Dies kann auf Narbengewebe oder ein Blutgerinnsel in der Leber zurückzuführen sein.
Wenn der Leberblutfluss behindert wird, sammelt sich Blut in anderen Blutgefäßen in der Nähe an, einschließlich denen in Ihrer unteren Speiseröhre. Diese Venen sind jedoch viel kleiner und können keine großen Mengen Blut transportieren. Sie dehnen sich aus und schwellen infolge der erhöhten Durchblutung an.
Die geschwollenen Venen sind als Ösophagusvarizen bekannt.
Ösophagusvarizen können Blut auslaufen lassen und schließlich reißen. Dies kann zu schweren Blutungen und lebensbedrohlichen Komplikationen führen, einschließlich zum Tod. Wenn dies passiert, ist es ein medizinischer Notfall. Rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort zur nächsten Notaufnahme, wenn Sie Symptome von blutenden Ösophagusvarizen zeigen.
Was sind die Symptome von blutenden Ösophagusvarizen?
Ösophagusvarizen verursachen wahrscheinlich keine Symptome, es sei denn, sie sind gerissen. In diesem Fall können Sie Folgendes erleben:
- Hämatemesis (Blut in Ihrem Erbrochenen)
- Magenschmerzen
- Benommenheit oder Bewusstlosigkeit
- Melena (schwarzer Stuhl)
- blutiger Stuhl (in schweren Fällen)
- Schock (zu niedriger Blutdruck aufgrund von Blutverlust, der zu Schäden an mehreren Organen führen kann)
Rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort zur nächsten Notaufnahme, wenn eines der oben genannten Symptome auftritt.
Was verursacht blutende Ösophagusvarizen?
Die Pfortader transportiert Blut von mehreren Organen im Magen-Darm-Trakt in die Leber. Ösophagusvarizen sind eine direkte Folge von Bluthochdruck in der Pfortader. Dieser Zustand wird als portale Hypertonie bezeichnet. Es bewirkt, dass sich Blut in nahe gelegenen Blutgefäßen ansammelt, einschließlich der in Ihrer Speiseröhre. Die Venen beginnen sich zu erweitern und schwellen infolge einer erhöhten Durchblutung an.
Zirrhose ist die häufigste Ursache für portale Hypertonie. Zirrhose ist eine schwere Vernarbung der Leber, die sich häufig aufgrund übermäßigen Alkoholkonsums oder schwerer Infektionen wie Hepatitis entwickelt. Eine weitere mögliche Ursache für portale Hypertonie ist die Pfortaderthrombose, eine Erkrankung, die auftritt, wenn Blut in der Pfortader gerinnt.
In einigen Fällen ist die Ursache der portalen Hypertonie unbekannt. Dies wird als idiopathische portale Hypertonie bezeichnet.
Was sind die Risikofaktoren für blutende Ösophagusvarizen?
Ösophagusvarizen bluten eher, wenn Sie:
- große Ösophagusvarizen
- rote Flecken auf den Ösophagusvarizen auf einem beleuchteten Magenfernrohr (Endoskopie)
- portale Hypertonie
- schwere Zirrhose
- eine bakterielle Infektion
- übermäßiger Alkoholkonsum
- übermäßiges Erbrechen
- Verstopfung
- schwerer Hustenanfall
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr Risiko, Ösophagusvarizen zu entwickeln, insbesondere wenn Sie in der Familienanamnese an Lebererkrankungen leiden.
Diagnose von blutenden Ösophagusvarizen
Um Ösophagusvarizen zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen und Sie nach Ihren Symptomen fragen. Sie können auch einen oder mehrere der folgenden Tests verwenden, um die Diagnose zu bestätigen:
- Blutuntersuchungen: Diese werden verwendet, um die Anzahl der Blutzellen sowie die Leber- und Nierenfunktion zu bewerten.
- Endoskopie: Während dieses Vorgangs wird ein kleines beleuchtetes Kamerafernrohr in den Mund eingeführt und verwendet, um die Speiseröhre, den Magen und den Anfang des Dünndarms hinunterzuschauen. Es wird verwendet, um erweiterte Venen und Organe genauer zu betrachten. Es kann auch zur Entnahme von Gewebeproben und zur Behandlung von Blutungen verwendet werden.
- Bildgebende Tests wie CT- und MRT-Scans: Mit diesen Tests werden die Leber- und Bauchorgane untersucht und der Blutfluss in und um diese Organe bewertet.
Behandlung von blutenden Ösophagusvarizen
Das Hauptziel der Behandlung ist es, zu verhindern, dass Ösophagusvarizen reißen und bluten.
Kontrolle der portalen Hypertonie
Die Kontrolle der portalen Hypertonie ist normalerweise der erste Schritt zur Senkung des Blutungsrisikos. Dies kann durch die Verwendung der folgenden Behandlungen und Medikamente erreicht werden:
- Betablocker: Ihr Arzt kann Betablocker wie Propranolol verschreiben, um Ihren Blutdruck zu senken.
- Endoskopische Sklerotherapie: Mit einem Endoskop injiziert Ihr Arzt ein Medikament in Ihre geschwollenen Venen, das sie schrumpft.
- Endoskopische Varizenligatur (Banding): Ihr Arzt wird ein Endoskop verwenden, um die geschwollenen Venen in Ihrer Speiseröhre mit einem Gummiband abzubinden, damit sie nicht bluten können. Sie werden die Bänder nach ein paar Tagen entfernen.
Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche Behandlungen, wenn Ihre Ösophagusvarizen bereits geplatzt sind.
Nachdem die Blutung begonnen hat
Endoskopische Varizenligatur und endoskopische Sklerotherapie sind im Allgemeinen vorbeugende Behandlungen. Ihr Arzt kann sie jedoch auch verwenden, wenn Ihre Ösophagusvarizen bereits zu bluten begonnen haben. Ein Medikament namens Octreotid kann ebenfalls verwendet werden. Dieses Medikament senkt den Druck in den geschwollenen Venen, indem es die Blutgefäße verengt und den Blutfluss verringert.
Das transjuguläre intrahepatische portosystemische Shunt-Verfahren (TIPS) ist eine weitere mögliche Behandlungsoption für wiederkehrende blutende Ösophagusvarizen. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem mithilfe einer Röntgenaufnahme die Platzierung eines Geräts gesteuert wird, das neue Verbindungen zwischen zwei Blutgefäßen in Ihrer Leber herstellt.
Ein kleiner Schlauch verbindet die Pfortader mit der Lebervene. Die Lebervene transportiert Blut von der Leber zum Herzen. Diese Verbindung schafft eine Ablenkung für den Blutfluss.
Das distale Splenorenal-Shunt-Verfahren (DSRS) ist eine weitere Behandlungsoption, jedoch invasiver. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, der die Hauptvene von der Milz mit der Vene der linken Niere verbindet. Dies kontrolliert Blutungen aus Ösophagusvarizen bei 90 Prozent der Menschen.
In seltenen Fällen kann eine Lebertransplantation erforderlich sein.
Langzeitaussichten für Menschen mit blutenden Ösophagusvarizen
Blutungen treten weiterhin auf, wenn die Erkrankung nicht sofort behandelt wird. Ohne Behandlung können blutende Ösophagusvarizen tödlich sein.
Nachdem Sie eine Behandlung für blutende Ösophagusvarizen erhalten haben, müssen Sie regelmäßige Nachsorgetermine mit Ihrem Arzt vereinbaren, um sicherzustellen, dass die Behandlung erfolgreich war.
Wie können Ösophagusvarizen verhindert werden?
Der beste Weg, um Ösophagusvarizen zu verhindern, besteht darin, die zugrunde liegende Ursache zu beheben. Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden, sollten Sie die folgenden vorbeugenden Maßnahmen in Betracht ziehen, um das Risiko für die Entwicklung von Ösophagusvarizen zu verringern:
- Essen Sie eine gesunde Ernährung, die hauptsächlich aus wenig Salz, magerem Eiweiß, Vollkornprodukten, Obst und Gemüse besteht.
- Hör auf Alkohol zu trinken.
- Ein gesundes Gewicht beibehalten.
- Verringern Sie Ihr Hepatitis-Risiko, indem Sie Safer Sex praktizieren. Teilen Sie keine Nadeln oder Rasierer und vermeiden Sie den Kontakt mit dem Blut und anderen Körperflüssigkeiten einer infizierten Person.
Es ist sehr wichtig, dass Sie sich an Ihren Behandlungsplan halten und regelmäßige Termine mit Ihrem Arzt vereinbaren, wenn Sie an Ösophagusvarizen leiden. Rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort ins Krankenhaus, wenn Sie glauben, dass Ihre Ösophagusvarizen geplatzt sind. Blutende Ösophagusvarizen sind lebensbedrohlich und können zu schwerwiegenden Komplikationen führen.
