Überblick
Zirrhose ist die schwere Vernarbung der Leber und die schlechte Leberfunktion im Endstadium einer chronischen Lebererkrankung. Die Narbenbildung wird meistens durch langfristige Exposition gegenüber Toxinen wie Alkohol oder Virusinfektionen verursacht. Die Leber befindet sich oben rechts im Bauch unterhalb der Rippen. Es hat viele wesentliche Körperfunktionen. Diese beinhalten:
- Produktion von Galle, die Ihrem Körper hilft, Nahrungsfette, Cholesterin und die Vitamine A, D, E und K aufzunehmen
- Aufbewahrung von Zucker und Vitaminen zur späteren Verwendung durch den Körper
- Reinigung des Blutes durch Entfernen von Giftstoffen wie Alkohol und Bakterien aus Ihrem System
- Schaffung von Blutgerinnungsproteinen
Nach Angaben der National Institutes of Health (NIH) ist Zirrhose die zwölfthäufigste Todesursache aufgrund von Krankheiten in den USA. Es ist wahrscheinlicher, dass Männer als Frauen betroffen sind.
Wie sich eine Zirrhose entwickelt
Die Leber ist ein sehr robustes Organ und kann normalerweise beschädigte Zellen regenerieren. Eine Leberzirrhose entsteht, wenn die Faktoren, die die Leber schädigen (wie Alkohol und chronische Virusinfektionen), über einen langen Zeitraum vorhanden sind. In diesem Fall wird die Leber verletzt und vernarbt. Eine vernarbte Leber kann nicht richtig funktionieren und dies kann letztendlich zu einer Zirrhose führen.
Durch eine Leberzirrhose schrumpft und verhärtet sich die Leber. Dies macht es für nährstoffreiches Blut schwierig, aus der Pfortader in die Leber zu fließen. Die Pfortader transportiert Blut von den Verdauungsorganen zur Leber. Der Druck in der Pfortader steigt an, wenn kein Blut in die Leber gelangen kann. Das Endergebnis ist eine schwerwiegende Erkrankung, die als portale Hypertonie bezeichnet wird und bei der die Vene einen hohen Blutdruck entwickelt. Die unglückliche Folge der portalen Hypertonie ist, dass dieses Hochdrucksystem eine Sicherung verursacht, die zu Ösophagusvarizen (wie Krampfadern) führt, die dann platzen und bluten können.
Häufige Ursachen für Zirrhose
Die häufigsten Ursachen für Zirrhose in den USA sind eine langfristige Virushepatitis C-Infektion und chronischer Alkoholmissbrauch. Fettleibigkeit ist auch eine Ursache für Zirrhose, obwohl sie nicht so häufig auftritt wie Alkoholismus oder Hepatitis C. Fettleibigkeit kann allein oder in Kombination mit Alkoholismus und Hepatitis C ein Risikofaktor sein.
Laut NIH kann sich bei Frauen, die über viele Jahre hinweg mehr als zwei alkoholische Getränke pro Tag (einschließlich Bier und Wein) trinken, eine Zirrhose entwickeln. Wenn Männer jahrelang mehr als drei Getränke pro Tag trinken, besteht ein Risiko für eine Zirrhose. Die Menge ist jedoch für jede Person unterschiedlich, und dies bedeutet nicht, dass jeder, der jemals mehr als ein paar Getränke getrunken hat, eine Zirrhose entwickelt. Eine durch Alkohol verursachte Zirrhose ist normalerweise das Ergebnis eines regelmäßigen Trinkens von mehr als diesen Mengen über einen Zeitraum von 10 oder 12 Jahren.
Hepatitis C kann durch Geschlechtsverkehr oder Exposition gegenüber infiziertem Blut oder Blutprodukten übertragen werden. Es ist möglich, infiziertem Blut durch kontaminierte Nadeln jeglicher Quelle ausgesetzt zu sein, einschließlich Tätowieren, Piercing, intravenösem Drogenmissbrauch und Nadel-Sharing. Hepatitis C wird in den USA aufgrund strenger Standards für das Blutbank-Screening selten durch Bluttransfusionen übertragen.
Andere Ursachen für Zirrhose sind:
- Hepatitis B: Hepatitis B kann Leberentzündungen und Schäden verursachen, die zu Leberzirrhose führen können.
- Hepatitis D: Diese Art von Hepatitis kann auch eine Zirrhose verursachen. Es wird oft bei Menschen gesehen, die bereits Hepatitis B haben.
- Entzündung durch Autoimmunerkrankung: Autoimmunhepatitis kann eine genetische Ursache haben. Laut der American Liver Foundation sind etwa 70 Prozent der Menschen mit Autoimmunhepatitis Frauen.
- Schäden an den Gallengängen, die die Galle abfließen lassen: Ein Beispiel für einen solchen Zustand ist die primäre biliäre Zirrhose.
- Störungen, die die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, mit Eisen und Kupfer umzugehen: Zwei Beispiele sind Hämochromatose und Morbus Wilson.
- Medikamente: Medikamente wie verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente wie Paracetamol, einige Antibiotika und einige Antidepressiva können zu Leberzirrhose führen.
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Symptome einer Zirrhose
Die Symptome einer Zirrhose treten auf, weil die Leber nicht in der Lage ist, das Blut zu reinigen, Toxine abzubauen, Gerinnungsproteine zu produzieren und bei der Aufnahme von Fetten und fettlöslichen Vitaminen zu helfen. Oft gibt es keine Symptome, bis die Störung fortgeschritten ist. Einige der Symptome sind:
- verminderter Appetit
- Nase blutet
- Gelbsucht (gelbe Verfärbung)
- kleine spinnenförmige Arterien unter der Haut
- Gewichtsverlust
- Anorexie
- juckende Haut
- die Schwäche
Schwerwiegendere Symptome sind:
- Verwirrung und Schwierigkeiten, klar zu denken
- Bauchschwellung (Aszites)
- Schwellung der Beine (Ödem)
- Impotenz
- Gynäkomastie (wenn Männer anfangen, Brustgewebe zu entwickeln)
Wie Zirrhose diagnostiziert wird
Die Diagnose einer Zirrhose beginnt mit einer detaillierten Anamnese und körperlichen Untersuchung. Ihr Arzt wird eine vollständige Anamnese erstellen. Die Anamnese kann langfristigen Alkoholmissbrauch, Hepatitis C-Exposition, Familienanamnese von Autoimmunerkrankungen oder andere Risikofaktoren aufzeigen. Die körperliche Untersuchung kann Anzeichen zeigen wie:
- blasse Haut
- gelbe Augen (Gelbsucht)
- gerötete Handflächen
- Handzittern
- eine vergrößerte Leber oder Milz
- kleine Hoden
- überschüssiges Brustgewebe (bei Männern)
- verminderte Wachsamkeit
Tests können zeigen, wie geschädigt die Leber geworden ist. Einige der zur Beurteilung der Zirrhose verwendeten Tests sind:
- vollständiges Blutbild (um Anämie aufzudecken)
- Gerinnungsbluttests (um zu sehen, wie schnell Blutgerinnsel)
- Albumin (um auf ein in der Leber produziertes Protein zu testen)
- Leberfunktionstest
- Alpha-Fetoprotein (ein Leberkrebs-Screening)
Zusätzliche Tests, die die Leber bewerten können, umfassen:
- obere Endoskopie (um zu sehen, ob Ösophagusvarizen vorhanden sind)
- Ultraschalluntersuchung der Leber
- MRT des Bauches
- CT-Scan des Bauches
- Leberbiopsie (der endgültige Test für Zirrhose)
Komplikationen durch Zirrhose
Wenn Ihr Blut nicht in der Lage ist, die Leber zu passieren, wird ein Backup durch andere Venen wie die in der Speiseröhre erstellt. Diese Sicherung wird Ösophagusvarizen genannt. Diese Venen sind nicht für hohe Drücke ausgelegt und beginnen sich durch den zusätzlichen Blutfluss zu wölben.
Andere Komplikationen durch Zirrhose sind:
- Blutergüsse (aufgrund niedriger Thrombozytenzahl und / oder schlechter Gerinnung)
- Blutungen (aufgrund verminderter Gerinnungsproteine)
- Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten (die Leber verarbeitet Medikamente im Körper)
- Nierenversagen
- Leberkrebs
- Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes
- hepatische Enzephalopathie (Verwirrung aufgrund der Auswirkungen von Blutgiften auf das Gehirn)
- Gallensteine (Störungen des Gallenflusses können dazu führen, dass die Galle hart wird und Steine bildet)
- Ösophagusvarizen
- vergrößerte Milz (Splenomegalie)
- Ödeme und Aszites
Behandlung von Zirrhose
Die Behandlung der Zirrhose hängt davon ab, was sie verursacht hat und wie weit die Störung fortgeschritten ist. Einige Behandlungen, die Ihr Arzt möglicherweise verschreibt, umfassen:
- Betablocker oder Nitrate (für portale Hypertonie)
- mit dem Trinken aufhören (wenn die Zirrhose durch Alkohol verursacht wird)
- Banding-Verfahren (zur Kontrolle von Blutungen aus Ösophagusvarizen)
- intravenöse Antibiotika (zur Behandlung von Peritonitis, die bei Aszites auftreten kann)
- Hämodialyse (zur Reinigung des Blutes von Patienten mit Nierenversagen)
- Lactulose und eine proteinarme Diät (zur Behandlung von Enzephalopathie)
Eine Lebertransplantation ist eine Option des letzten Auswegs, wenn andere Behandlungen fehlschlagen.
Alle Patienten müssen aufhören, Alkohol zu trinken. Medikamente, auch rezeptfreie, sollten nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt eingenommen werden.
Vorbeugung gegen Zirrhose
Das Üben von Safer Sex mit Kondomen kann das Risiko für Hepatitis B oder C verringern. Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten empfehlen, dass alle Säuglinge und gefährdeten Erwachsenen (wie Gesundheitsdienstleister und Rettungskräfte) gegen Hepatitis B geimpft werden.
Nichttrinker zu werden, sich ausgewogen zu ernähren und sich ausreichend zu bewegen, kann eine Zirrhose verhindern oder verlangsamen. Die Weltgesundheitsorganisation berichtet, dass nur 20 bis 30 Prozent der mit Hepatitis B infizierten Menschen an Leberzirrhose oder Leberkrebs erkranken. Das National Institute of Health berichtet, dass 5 bis 20 Prozent der mit Hepatitis C infizierten Menschen über einen Zeitraum von 20 bis 30 Jahren eine Zirrhose entwickeln.
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