Was ist Dermatitis herpetiformis?
Ein juckender, blasiger, brennender Hautausschlag, Dermatitis herpetiformis (DH) ist eine schwierige Erkrankung. Hautausschlag und Juckreiz treten an Ellbogen, Knien, Kopfhaut, Rücken und Gesäß auf. Dieser Ausschlag weist wahrscheinlich auf eine Glutenunverträglichkeit hin, die mit einer schwerwiegenderen Grunderkrankung zusammenhängen kann, die als Zöliakie bekannt ist. DH wird manchmal als Duhring-Krankheit oder Glutenausschlag bezeichnet. Menschen mit dieser Krankheit müssen sich streng glutenfrei ernähren.
Bilder von Dermatitis herpetiformis
Was verursacht Dermatitis herpetiformis?
Nach dem Klang des Namens denken viele Menschen, dass dieser Ausschlag durch irgendeine Form des Herpesvirus verursacht wird. Dies ist nicht der Fall, da es nichts mit Herpes zu tun hat. Dermatitis herpetiformis tritt bei Menschen mit Zöliakie auf. Zöliakie (auch Zöliakie, Glutenunverträglichkeit oder glutenempfindliche Enteropathie genannt) ist eine Autoimmunerkrankung, die durch eine Glutenunverträglichkeit gekennzeichnet ist. Gluten ist ein Protein, das in Weizen, Roggen und Gerste enthalten ist. Es ist auch manchmal in Hafer zu finden, der in Pflanzen verarbeitet wurde, die mit anderen Körnern umgehen.
Laut den National Institutes of Health (NIH) haben 15 bis 25 Prozent der Menschen mit Zöliakie DH. Zöliakie kann auch starke Bauchschmerzen, Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen verursachen. Menschen mit DH haben normalerweise keine der Darmsymptome. Selbst wenn sie keine Darmsymptome haben, haben 80 Prozent oder mehr der Menschen mit DH immer noch Darmschäden, insbesondere wenn sie sich nach Angaben der National Foundation for Celiac Awareness (NFCA) glutenreich ernähren.
Die Darmschädigung und der Hautausschlag sind auf die Reaktion von Glutenproteinen mit einem speziellen Antikörper namens Immunglobulin A (IgA) zurückzuführen. Ihr Körper stellt IgA-Antikörper her, um Glutenproteine anzugreifen. Wenn IgA-Antikörper Gluten angreifen, schädigen sie die Teile des Darms, die es Ihnen ermöglichen, Vitamine und Nährstoffe aufzunehmen. Diese Empfindlichkeit gegenüber Gluten tritt normalerweise in Familien auf.
Die Strukturen, die gebildet werden, wenn IgA an Gluten bindet, gelangen dann in den Blutkreislauf, wo sie beginnen, kleine Blutgefäße, insbesondere die in der Haut, zu verstopfen. Weiße Blutkörperchen werden von diesen Clogs angezogen. Die weißen Blutkörperchen setzen eine Chemikalie frei, die als „Komplement“bezeichnet wird und einen juckenden, blasigen Ausschlag verursacht.
Wer ist von Dermatitis herpetiformis bedroht?
Zöliakie kann jeden betreffen, ist jedoch häufiger bei Menschen mit einem anderen Familienmitglied mit Zöliakie oder DH.
Obwohl bei mehr Frauen als Männern Zöliakie diagnostiziert wird, entwickeln Männer laut NIH mit größerer Wahrscheinlichkeit eine DH als Frauen. Der Ausschlag beginnt normalerweise in Ihren 20ern oder 30ern, obwohl er in der Kindheit beginnen kann. Die Erkrankung tritt häufiger bei Menschen europäischer Herkunft auf. Menschen afrikanischer oder asiatischer Herkunft sind seltener betroffen.
Was sind die Symptome einer Dermatitis herpetiformis?
DH ist einer der juckendsten Hautausschläge, die möglich sind. Häufige Orte des Ausschlags sind:
- Ellbogen
- Knie
- unterer Rücken
- Haaransatz
- Genick
- Schultern
- Gesäß
- Kopfhaut
Der Ausschlag hat normalerweise auf beiden Seiten des Körpers die gleiche Größe und Form und kommt und geht oft.
Vor einem vollständigen Ausbruch des Ausschlags können Sie fühlen, wie die Haut in einem zu Hautausschlag neigenden Bereich brennt oder juckt. Unebenheiten, die wie mit klarer Flüssigkeit gefüllte Pickel aussehen, beginnen sich zu bilden. Diese werden schnell abgekratzt. Die Beulen heilen innerhalb weniger Tage ab und hinterlassen einen violetten Fleck, der wochenlang anhält. Aber neue Beulen bilden sich weiter, wenn alte heilen. Dieser Prozess kann jahrelang andauern oder in Remission gehen und dann zurückkehren.
Während diese Symptome häufig mit Dermatitis herpetiformis assoziiert sind, können sie auch durch andere Hauterkrankungen wie atopische Dermatitis, reizende oder allergische Kontaktdermatitis, Psoriasis, Pemphigoid oder Krätze verursacht werden.
Wie wird Dermatitis herpetiformis diagnostiziert?
DH wird am besten mit einer Hautbiopsie diagnostiziert. Ein Arzt entnimmt eine kleine Hautprobe und untersucht sie unter dem Mikroskop. Manchmal wird ein direkter Immunfluoreszenztest durchgeführt, bei dem die Haut um den Hautausschlag mit einem Farbstoff gefärbt wird, der das Vorhandensein von IgA-Antikörperablagerungen anzeigt. Die Hautbiopsie kann auch dazu beitragen, festzustellen, ob die Symptome durch einen anderen Hautzustand verursacht werden.
Es können auch Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um festzustellen, ob diese Antikörper im Blut vorhanden sind. Eine Darmbiopsie kann durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Schäden aufgrund von Zöliakie zu bestätigen.
Wenn die Diagnose unsicher ist oder eine andere Diagnose möglich ist, können andere Tests durchgeführt werden. Patch-Tests sind der beste Weg, um allergische Kontaktdermatitis zu diagnostizieren, die eine häufige Ursache für Symptome ähnlich der Dermatitis herpetiformis ist.
Welche Behandlungen gibt es für Dermatitis herpetiformis?
DH kann mit einem Antibiotikum namens Dapson behandelt werden. Dapson ist ein starkes Arzneimittel mit schwerwiegenden Nebenwirkungen. Die Dosis muss über mehrere Monate langsam erhöht werden, bevor sie vollständig wirksam ist.
Die meisten Menschen sehen Erleichterung bei der Einnahme von Dapson, aber Nebenwirkungen können sein:
- Leberprobleme
- Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht
- Anämie
- Muskelschwäche
- periphere Neuropathie
Dapson kann auch negative Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten wie Aminobenzoat-Kalium, Clofazimin oder Trimethoprim haben.
Andere Medikamente, die verwendet werden können, umfassen Tetracyclin, Sulfapyridin und einige Immunsuppressiva. Diese sind weniger wirksam als Dapson.
Die effektivste Behandlung, die frei von Nebenwirkungen ist, ist die strikte Einhaltung einer glutenfreien Diät. Dies bedeutet, dass Sie Lebensmittel, Getränke oder Medikamente, die Folgendes enthalten, vollständig vermeiden sollten:
- Weizen
- Roggen
- Gerste
- Hafer
Obwohl es schwierig sein kann, diese Diät einzuhalten, wirkt sie sich am positivsten auf Ihre Gesundheit aus, wenn Sie an Zöliakie leiden. Jede Verringerung der Glutenaufnahme kann dazu beitragen, die Menge an Medikamenten zu verringern, die Sie einnehmen müssen.
Was sind die Komplikationen der Dermatitis herpetiformis?
Menschen mit unbehandelter DH und Zöliakie können aufgrund der ständigen Entzündung im Darm ein höheres Risiko für Darmkrebs haben. Vitaminmangel und Anämie können auch ein Problem sein, wenn der Darm die Nährstoffe nicht richtig aufnimmt.
Da DH eine Autoimmunerkrankung ist, haben Forscher herausgefunden, dass es auch mit verschiedenen anderen Arten von Autoimmunerkrankungen assoziiert ist. Diese beinhalten:
- Hypothyreose
- Vitiligo
- Typ 1 Diabetes mellitus
- Myasthenia gravis
- Sjögren-Syndrom
- rheumatoide Arthritis
Wie sehen die langfristigen Aussichten für Dermatitis herpetiformis aus?
DH ist eine lebenslange Krankheit. Sie können in Remission gehen, aber jedes Mal, wenn Sie Gluten ausgesetzt sind, können Sie einen Ausbruch des Ausschlags haben. Ohne Behandlung können DH und Zöliakie zu vielen negativen Auswirkungen auf die Gesundheit führen, einschließlich Vitaminmangel, Anämie und Magen-Darm-Krebs.
Die Behandlung mit Dapson kann die Hautausschlagssymptome ziemlich schnell kontrollieren. Der durch Zöliakie verursachte Darmschaden kann jedoch nur durch eine strikte glutenfreie Ernährung behandelt werden. Besprechen Sie alle spezifischen Ernährungsaspekte mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater.
