Was ist Glomerulonephritis?
Glomerulonephritis (GN) ist eine Entzündung der Glomeruli, bei denen es sich um Strukturen in Ihren Nieren handelt, die aus winzigen Blutgefäßen bestehen. Diese Knoten von Gefäßen helfen, Ihr Blut zu filtern und überschüssige Flüssigkeiten zu entfernen. Wenn Ihre Glomeruli beschädigt sind, funktionieren Ihre Nieren nicht mehr richtig und Sie können an Nierenversagen leiden.
GN wird manchmal als Nephritis bezeichnet und ist eine schwere Krankheit, die lebensbedrohlich sein kann und eine sofortige Behandlung erfordert. GN kann sowohl akut oder plötzlich als auch chronisch oder langfristig sein. Dieser Zustand war früher als Morbus Bright bekannt.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was GN verursacht, wie es diagnostiziert wird und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.
Was sind die Ursachen von GN?
Die Ursachen von GN hängen davon ab, ob es akut oder chronisch ist.
Akutes GN
Akutes GN kann eine Reaktion auf eine Infektion wie Halsentzündung oder einen abszessiven Zahn sein. Dies kann auf Probleme mit Ihrem Immunsystem zurückzuführen sein, die auf die Infektion überreagieren. Dies kann ohne Behandlung verschwinden. Wenn es nicht verschwindet, ist eine sofortige Behandlung erforderlich, um eine langfristige Schädigung Ihrer Nieren zu verhindern.
Bestimmte Krankheiten lösen bekanntermaßen akutes GN aus, darunter:
- Halsentzündung
- systemischer Lupus erythematodes, der auch Lupus genannt wird
- Goodpasture-Syndrom, eine seltene Autoimmunerkrankung, bei der Antikörper Ihre Nieren und Lungen angreifen
- Amyloidose, die auftritt, wenn sich abnormale Proteine, die Schäden verursachen können, in Ihren Organen und Geweben ansammeln
- Granulomatose mit Polyangiitis (früher bekannt als Wegener-Granulomatose), eine seltene Krankheit, die eine Entzündung der Blutgefäße verursacht
- Polyarteritis nodosa, eine Krankheit, bei der Zellen Arterien angreifen
Ein starker Einsatz nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente wie Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve) kann ebenfalls ein Risikofaktor sein. Sie sollten die auf der Flasche angegebene Dosierung und Behandlungsdauer nicht überschreiten, ohne sich von Ihrem Hausarzt beraten zu lassen.
Chronisches GN
Die chronische Form von GN kann sich über mehrere Jahre ohne oder mit sehr wenigen Symptomen entwickeln. Dies kann zu irreversiblen Nierenschäden führen und letztendlich zu einem vollständigen Nierenversagen führen.
Chronisches GN hat nicht immer eine klare Ursache. Eine genetisch bedingte Krankheit kann manchmal chronisches GN verursachen. Hereditäre Nephritis tritt bei jungen Männern mit schlechtem Sehvermögen und schlechtem Hörvermögen auf. Andere mögliche Ursachen sind:
- bestimmte Immunerkrankungen
- eine Geschichte von Krebs
- Exposition gegenüber einigen Kohlenwasserstofflösungsmitteln
Wenn Sie die akute Form von GN haben, kann es auch wahrscheinlicher sein, dass Sie später ein chronisches GN entwickeln.
Was sind die Symptome von GN?
Die Symptome, die auftreten können, hängen davon ab, welche Form von GN Sie haben und wie schwer es ist.
Akutes GN
Frühe Symptome einer akuten GN sind:
- Schwellungen im Gesicht
- seltener urinieren
- Blut in Ihrem Urin, das Ihrem Urin eine dunkle Rostfarbe verleiht
- zusätzliche Flüssigkeit in der Lunge, die Husten verursacht
- Bluthochdruck
Chronisches GN
Die chronische Form von GN kann sich ohne Symptome einschleichen. Es kann zu einer langsamen Entwicklung von Symptomen kommen, die der akuten Form ähnlich sind. Einige Symptome sind:
- Blut oder überschüssiges Protein in Ihrem Urin, das mikroskopisch klein sein kann und sich in Urintests zeigt
- Bluthochdruck
- Schwellung in den Knöcheln und im Gesicht
- häufiges nächtliches Wasserlassen
- sprudelnder oder schaumiger Urin aus überschüssigem Protein
- Bauchschmerzen
- häufige Nasenbluten
Nierenversagen
Ihr GN ist möglicherweise so weit fortgeschritten, dass Sie ein Nierenversagen entwickeln. Einige der Symptome hierfür sind:
- ermüden
- Appetitlosigkeit
- Übelkeit und Erbrechen
- Schlaflosigkeit
- trockene, juckende Haut
- Muskelkrämpfe in der Nacht
Wie wird GN diagnostiziert?
Der erste Schritt in der Diagnose ist ein Urinanalyse-Test. Blut und Eiweiß im Urin sind wichtige Marker für die Krankheit. Eine routinemäßige körperliche Untersuchung auf eine andere Erkrankung kann auch zur Entdeckung von GN führen.
Weitere Urintests können erforderlich sein, um wichtige Anzeichen für die Nierengesundheit festzustellen, darunter:
- Kreatinin-Clearance
- Gesamtprotein im Urin
- Urinkonzentration
- spezifisches Gewicht des Urins
- rote Blutkörperchen im Urin
- Urinosmolalität
Blutuntersuchungen können zeigen:
- Anämie, bei der es sich um einen niedrigen Gehalt an roten Blutkörperchen handelt
- abnorme Albuminspiegel
- abnormaler Blutharnstoffstickstoff
- hohe Kreatininspiegel
Ihr Arzt kann auch Immunologietests anordnen, um Folgendes zu überprüfen:
- antiglomeruläre Basalmembran-Antikörper
- antineutrophile zytoplasmatische Antikörper
- antinukleäre Antikörper
- Komplementebenen
Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, dass Ihr Immunsystem Ihre Nieren schädigt.
Eine Biopsie Ihrer Nieren kann erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen. Dies beinhaltet die Analyse einer kleinen Probe von Nierengewebe, die mit einer Nadel entnommen wurde.
Um mehr über Ihren Zustand zu erfahren, können Sie auch Bildgebungstests wie die folgenden durchführen:
- CT-Scan
- Nierenultraschall
- Brust Röntgen
- Intravenöses pyelogramm
Welche Behandlungen gibt es für GN?
Die Behandlungsoptionen hängen von der Art des GN und dessen Ursache ab.
Eine Behandlung besteht darin, den Bluthochdruck zu kontrollieren, insbesondere wenn dies die zugrunde liegende Ursache des GN ist. Der Blutdruck kann sehr schwer zu kontrollieren sein, wenn Ihre Nieren nicht richtig funktionieren. In diesem Fall kann Ihr Arzt Blutdruckmedikamente verschreiben, einschließlich Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren oder ACE-Inhibitoren wie:
- Captopril
- Lisinopril (Zestril)
- Perindopril (Aceon)
Ihr Arzt kann Ihnen auch Angiotensinrezeptorblocker oder ARBs verschreiben, z.
- Losartan (Cozaar)
- Irbesartan (Avapro)
- Valsartan (Diovan)
Kortikosteroide können auch verwendet werden, wenn Ihr Immunsystem Ihre Nieren angreift. Sie reduzieren die Immunantwort.
Eine andere Methode zur Verringerung der durch das Immunsystem ausgelösten Entzündung ist die Plasmapherese. Dieser Prozess entfernt den flüssigen Teil Ihres Blutes, Plasma genannt, und ersetzt ihn durch intravenöse Flüssigkeiten oder gespendetes Plasma, das keine Antikörper enthält.
Bei chronischem GN müssen Sie die Menge an Protein, Salz und Kalium in Ihrer Ernährung reduzieren. Außerdem müssen Sie darauf achten, wie viel Flüssigkeit Sie trinken. Kalziumpräparate können empfohlen werden, und Sie müssen möglicherweise Diuretika einnehmen, um Schwellungen zu reduzieren. Fragen Sie Ihren Hausarzt oder Nierenspezialisten nach Richtlinien zu Diätbeschränkungen oder Nahrungsergänzungsmitteln. Sie können Sie mit einem medizinischen Ernährungsberater vereinbaren, der Sie bei Ihren Entscheidungen berät.
Wenn Ihr Zustand fortgeschritten ist und Sie ein Nierenversagen entwickeln, müssen Sie möglicherweise dialysiert werden. Bei diesem Verfahren filtert eine Maschine Ihr Blut. Möglicherweise benötigen Sie eine Nierentransplantation.
Was sind die Komplikationen, die mit GN verbunden sind?
GN kann zu einem nephrotischen Syndrom führen, bei dem Sie große Mengen an Protein in Ihrem Urin verlieren. Dies führt zu einer großen Flüssigkeits- und Salzretention in Ihrem Körper. Sie können Bluthochdruck, hohen Cholesterinspiegel und Schwellungen im ganzen Körper entwickeln. Kortikosteroide behandeln diesen Zustand. Schließlich führt das nephrotische Syndrom zu einer Nierenerkrankung im Endstadium, wenn es nicht unter Kontrolle kommt.
Die folgenden Bedingungen können auch aufgrund von GN auftreten:
- akutes Nierenversagen
- chronisches Nierenleiden
- Elektrolytstörungen, wie hohe Natrium- oder Kaliumwerte
- chronische Harnwegsinfektionen
- Herzinsuffizienz aufgrund von zurückgehaltener Flüssigkeit oder Flüssigkeitsüberladung
- Lungenödem aufgrund von zurückgehaltener Flüssigkeit oder Flüssigkeitsüberladung
- Bluthochdruck
- maligne Hypertonie, die den Bluthochdruck schnell erhöht
- erhöhtes Infektionsrisiko
Wie sind die langfristigen Aussichten?
Bei frühzeitiger Erkennung kann akutes GN vorübergehend und reversibel sein. Chronisches GN kann durch frühzeitige Behandlung verlangsamt werden. Wenn sich Ihr GN verschlechtert, führt dies wahrscheinlich zu einer verminderten Nierenfunktion, chronischem Nierenversagen und Nierenerkrankungen im Endstadium.
Schwere Nierenschäden, Nierenversagen und Nierenerkrankungen im Endstadium können möglicherweise eine Dialyse und eine Nierentransplantation erfordern.
Das Folgende sind positive Schritte, um sich von GN zu erholen und zukünftige Episoden zu verhindern:
- Ein gesundes Gewicht beibehalten.
- Beschränken Sie Salz in Ihrer Ernährung.
- Beschränken Sie Protein in Ihrer Ernährung.
- Beschränken Sie Kalium in Ihrer Ernährung.
- Mit dem Rauchen aufhören.
Darüber hinaus kann das Treffen mit einer Selbsthilfegruppe eine hilfreiche Möglichkeit sein, mit dem emotionalen Stress einer Nierenerkrankung umzugehen.
