Eine Frau liegt wach auf einem Operationstisch, ihr ausgestreckter Arm zittert unkontrolliert. Ein Team von vier Ärzten umgibt sie und nach ein paar Sekunden hört ihr Zittern auf.
Dieser Moment war das erste Mal seit sieben Jahren, dass die 67-jährige Patientin aus Indien Erleichterung von so starkem Zittern erlebte, dass sie nachts nicht schlafen konnte.
Ein Video der Operation ist weltweit verbreitet.
Für manche mag es wie ein Wunder erscheinen. Dank der modernen Medizin ist dies jedoch eine von vielen Optionen, die jetzt für Menschen mit Parkinson-Krankheit verfügbar sind.
„Diese Operation ist das‚ echte Geschäft '. In diesem Video erstellt das neurochirurgische Team eine kleine Läsion im Teil des Gehirns, die den Tremor kontrolliert, und führt erwartungsgemäß zu einer sofortigen Verbesserung des Tremors “, so Dr. Nader Pouratian, Chef der funktionellen Neurochirurgie an der University of California, Los Angeles (UCLA), sagte Healthline.
"Obwohl die Operation Science-Fiction zu sein scheint, ist das Konzept, das Gehirn zu verletzen und eine Tremorkontrolle zu erreichen, wie das im Video gezeigte, Jahrzehnte alt", fügte Pouratian hinzu.
„Es ist ein relativ sicheres Verfahren. Für Patienten, die durch das Zittern schwerbehindert sind und deren Lebensqualität und Funktion beeinträchtigen, sind diese Operationen äußerst wertvoll und das Risiko-Nutzen-Verhältnis ist sehr günstig. “
Wie Parkinson den Körper beeinflusst
Ungefähr 1 Million Amerikaner leben mit Parkinson. Das ist mehr als die Gesamtzahl der Menschen mit Multipler Sklerose, Lou Gehrig-Krankheit und Muskeldystrophie.
Parkinson ist eine neurodegenerative Erkrankung, und die Vielfalt der Krankheit bedeutet, dass keine zwei Menschen Parkinson genauso erleben.
Häufige Symptome, die sich über viele Jahre langsam entwickeln können, sind Zittern, Langsamkeit der Bewegung, Probleme mit Gleichgewicht und Gang sowie Steifheit der Gliedmaßen.
Die Risikofaktorgene für die Krankheit unterscheiden sich zwischen den Patienten, es gibt jedoch einige Gemeinsamkeiten.
„Was Parkinson-Patienten gemeinsam haben, ist eine abnormale Anreicherung eines fehlgefalteten Proteins namens Alpha-Synuclein in den Gehirnzellen. Diese Anreicherung dieses Proteins wirkt sich zu Beginn des Krankheitsverlaufs auf eine Gruppe von Zellen im Hirnstamm aus, die als Substantia nigra bezeichnet wird “, sagte Dr. Kelly Mills, Assistenzprofessorin für Neurologie an der Johns Hopkins Medicine in Maryland, gegenüber Healthline.
"Eine Funktion dieser Zellen besteht darin, eine Chemikalie namens Dopamin zu produzieren, die in mehreren anderen Teilen des Gehirns verwendet wird, einschließlich des Netzwerks, das die Bewegungsinitiierung und -geschwindigkeit steuert", erklärte Mills.
„Wenn das Alpha-Synuclein in diesen Zellen aggregiert, funktionieren sie nicht richtig und können keine ausreichenden Mengen an Dopamin produzieren, um eine normale Bewegungskontrolle zu ermöglichen. Da diese Proteinakkumulation andere Teile des Gehirns betrifft, treten andere Symptome auf als die Bewegungssymptome Zittern, Langsamkeit und Steifheit. “
Bei Menschen mit Parkinson können auch Symptome wie Geruchsverlust, kognitive Beeinträchtigungen, Magen-Darm-Probleme und Blutdruckprobleme auftreten.
Bei einigen kann Zittern die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Diese Menschen sprechen nicht immer auf Behandlungsoptionen wie orale Medikamente an.
Wenn eine Operation erforderlich ist
Pouratian sagt, wenn orale Medikamente bei Zittern nicht helfen, sind Operationen wie die im Video gezeigten eine gute Option.
„Medikamente können sehr effektiv sein, aber wenn dies nicht der Fall ist, kann und sollte eine Operation in Betracht gezogen werden, wenn das Zittern schwächend ist. Im Allgemeinen kann man eine Verbesserung von mindestens 50 Prozent erwarten, aber oft eine Verbesserung des Zitterns um bis zu 90 Prozent “, sagte er.
Für Menschen mit Parkinson gibt es zwei Arten von Gehirnoperationen.
Die erste, wie im Video gezeigt, beinhaltet eine Läsion des Gehirns.
"Läsionen oder Brennen können mit einem offenen Verfahren wie hier gezeigt oder mit einer fokussierten Ultraschallbehandlung durchgeführt werden", sagte Pouratian.
Die Läsion stoppt die abnormale Funktion des Teils des Gehirns, der Zittern verursacht, und ermöglicht es diesem Teil des Hirnnetzwerks, sich zurückzusetzen und normalere Bewegungen ohne Zittern auszuführen.
In den Vereinigten Staaten erfolgt die Behandlung häufiger mit einer tiefen Hirnstimulation. Bei diesem Verfahren sendet eine im Gehirn platzierte Elektrode elektrische Impulse aus. Dies stört die abnormale Funktion der Bewegungssteuerung und kann ein Zittern sofort stoppen.
„Da es auf die Stimulation ankommt, muss das Gehirn nicht verletzt werden, wodurch es reversibel und modulierbar ist. Dies ist vorzuziehen, da eine Läsion, die eine Komplikation verursacht, irreversibel ist, während wir sie mit einem Stimulator einfach ausschalten können “, sagte Pouratian.
Mit ähnlichen Techniken können auch andere Symptome von Parkinson wie Langsamkeit der Bewegung, Steifheit, übermäßige Bewegung und sich windende oder verdrehte Bewegungen verbessert werden.
Experten sagen jedoch, dass Medikamente immer die erste Behandlungslinie sein sollten.
Ob Parkinson-Patienten diese Art von Operation in Betracht ziehen sollten, hängt laut Mills von einer Reihe von Faktoren ab, die für jede Person einzigartig sind.
„Ob sich das Risiko einer Operation bei einer Person lohnt oder nicht, hängt vom Grad der Behinderung ab, die der Tremor verursacht, von der Wahrscheinlichkeit, dass er leicht mit einer weniger invasiven Methode wie oralen Medikamenten behandelt werden kann, und von anderen medizinischen Problemen, die sich auswirken würden die chirurgische Kandidatur dieses Patienten. Wenn das Verfahren in einem erfahrenen Zentrum durchgeführt wird, ist es relativ sicher. Da jedoch immer Risiken bestehen, muss das Risikopotenzial gegen das Nutzenpotenzial einer Person abgewogen werden “, sagte er.
