Überblick
Venöse Thromboembolien (VTE) sind ein lebensbedrohliches Kreislaufproblem. Es ist eine Kombination aus zwei Zuständen, tiefer Venenthrombose (DVT) und Lungenembolie (PE). Wenn sich ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene bildet, normalerweise im Bein, spricht man von TVT. Wenn sich dieses Gerinnsel löst und in die Lunge gelangt, spricht man von PE.
VTE, insbesondere der Typ, der sich während eines längeren Krankenhausaufenthalts entwickelt, ist normalerweise vermeidbar. Eine frühzeitige Diagnose von VTE kann häufig behandelt werden.
Wenn Sie eine VTE hatten, besteht die Möglichkeit einer wiederkehrenden venösen Thromboembolie oder der Bildung eines neuen Gerinnsels, das in die Lunge gelangt.
VTE ist ein häufiges Problem. Schätzungsweise 10 Millionen Menschen auf der ganzen Welt erkranken jedes Jahr an VTE. Es ist wichtig, mehr über Symptome und die Behandlung dieser möglicherweise tödlichen Erkrankung zu erfahren, insbesondere wenn Sie einem hohen Risiko ausgesetzt sind.
Symptome
Die Symptome einer wiederkehrenden venösen Thromboembolie sind die gleichen wie die Symptome, die bei der ersten VTE auftreten. Das bedeutet, dass Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit verstehen, was passiert, und sofort Hilfe suchen.
Schmerzen und Schwellungen im betroffenen Bereich sind häufige Symptome eines Gerinnsels. Möglicherweise stellen Sie auch fest, dass sich die Haut in diesem Bereich warm anfühlt. Es kann sich zart anfühlen.
Wenn sich ein Gerinnsel in die Lunge bewegt hat, ist eines der ersten Symptome, die Sie bemerken, Atembeschwerden. Manchmal ist das Problem jedoch das schnelle Atmen, das Sie nicht verlangsamen können. Brustschmerzen und Benommenheit sind ebenfalls häufige Beschwerden.
Ursachen
Ein Blutgerinnsel kann sich in einer tiefen Vene bilden, wenn die Durchblutung unterbrochen wird oder Ihre Blutgefäße beschädigt werden. Venen transportieren Blut von der Lunge und dem gesamten Körper zum Herzen. Arterien transportieren Blut vom Herzen zur Lunge und zum Rest des Körpers.
Wenn die venöse Durchblutung in Ihren Beinen schlecht ist, kann sich Blut ansammeln und ein Gerinnsel bilden. Dies kann den Blutfluss in einer Vene einschränken, was zu einer TVT führen kann. Wenn die arterielle Durchblutung schlecht ist, kann es zu einem Herzinfarkt kommen, wenn die Koronararterien betroffen sind. Es kann Brandwunden verursachen, wenn es die Arterien bis zu den unteren Extremitäten betrifft.
Folgendes kann sowohl VTE als auch wiederkehrende VTE verursachen:
- Schwangerschaft
- Operation, insbesondere Knie- oder Hüftendoprothetik
- Anwendung der Geburtenkontrolle
- entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
- längeres Sitzen, wie in einem Flugzeug
- bettlägerig sein
- genetische Bedingungen wie Protein S-Mangel oder Faktor V Leiden-Mutation
- Rauchen
- übermäßiger Alkoholkonsum
- Fettleibigkeit
Wenn Sie eine VTE hatten und die Ursachen nicht behoben sind, besteht das Risiko einer wiederkehrenden VTE.
Risikofaktoren
Eine Vorgeschichte von DVT oder PE birgt das Risiko einer wiederkehrenden VTE. Laut einer Studie aus dem Jahr 2007 haben bis zu 25 Prozent der Menschen, die eine TVT oder PE hatten, innerhalb von fünf Jahren nach ihrer Erstdiagnose eine wiederkehrende VTE.
Ein Hauptrisikofaktor für wiederkehrende VTE ist das Absetzen blutverdünnender Medikamente, nachdem Ihre erste VTE diagnostiziert wurde. Blutverdünner, sogenannte Antikoagulanzien, verhindern die Bildung von Blutgerinnseln. Sobald Sie die Einnahme von Antikoagulanzien abbrechen, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass VTE erneut auftritt.
Weitere Risikofaktoren für wiederkehrende VTE sind:
- Thrombophilie, eine Erkrankung, die das Blut anfälliger für Gerinnung macht
- erhöhtes Alter
- männlich sein
Diagnose
Wenn Sie Schmerzen oder Schwellungen in Ihren Beinen oder irgendwo in Ihrem Körper haben, die keine offensichtliche Ursache haben, wie z. B. Verstauchung oder Blutergüsse, suchen Sie einen Arzt auf.
Wenn Sie jemals Atembeschwerden haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Wenn es sich nicht um VTE handelt, kann es sich um eines von mehreren schwerwiegenden Gesundheitsproblemen handeln, einschließlich eines Herzinfarkts oder eines schwerwiegenden Atemproblems.
Wenn Sie Anzeichen einer PE oder einer TVT zeigen, erhalten Sie möglicherweise einen sogenannten D-Dimer-Bluttest. Um den Test durchzuführen, entnimmt Ihr Arzt wie bei jeder Blutuntersuchung eine kleine Menge Blut. Sie schicken dann Ihr Blut zum Testen in ein Labor. Ihr Arzt kann anhand der Testergebnisse feststellen, ob ein Blutgerinnsel vorhanden ist. Der Test zeigt jedoch nicht die Position des Gerinnsels.
Ein positiver D-Dimer-Test kann auch auftreten, wenn Sie schwanger sind, einen hohen Cholesterinspiegel haben oder an einer Herz- oder Lebererkrankung leiden. Deshalb ist auch eine körperliche Untersuchung notwendig.
Ein Ultraschalltest kann auch bei der Diagnose eines Blutgerinnsels in den Beinen helfen. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und andere bildgebende Verfahren können ebenfalls dazu beitragen, den Ort eines Blutgerinnsels zu bestimmen, das die Lunge erreicht hat.
Behandlung
Sobald eine VTE diagnostiziert wurde, hängt die Behandlung davon ab, wie lebensbedrohlich die Erkrankung ist und welche Symptome bei Ihnen auftreten.
Antikoagulanzien werden normalerweise sofort verabreicht, um das Gerinnsel aufzubrechen und ein Wiederauftreten zu verhindern. Dies können sein:
- Heparin
- Fondaparinux (Arixtra)
- Warfarin (Coumadin)
- Apixaban (Eliquis)
- Rivaroxaban (Xarelto)
- Dagrigatran (Pradaxa)
Manchmal kann auch ein Medikament namens Tissue Plasminogen Activator (tPA) injiziert werden, um die Blutgerinnsel aufzubrechen.
Es kann auch empfohlen werden, Kompressionsstrümpfe, die die Durchblutung der Beine fördern, oder aufblasbare Manschetten um Arme oder Rumpf zu tragen. Diese helfen auch, die Durchblutung zu verbessern.
Wenn sich ein gefährliches Blutgerinnsel in einem Blutgefäß in der Lunge befindet, muss es möglicherweise entfernt werden, wenn Medikamente oder Kompressionstherapie nicht wirksam sind. Ein komplizierter chirurgischer Eingriff, der als Lungenthromboendarteriektomie (PTE) bezeichnet wird, entfernt Blutgerinnsel aus den größeren Blutgefäßen in der Lunge. Wenn eine Operation nicht möglich ist, kann ein Katheterverfahren hilfreich sein, um Verstopfungen in einer Lungenvene oder -arterie zu beseitigen.
Ausblick
Wenn Sie in der Vergangenheit VTE hatten, müssen Sie möglicherweise für den Rest Ihres Lebens Antikoagulanzien einnehmen, um die Wahrscheinlichkeit einer wiederkehrenden VTE zu verringern.
Wenn Sie andere kluge Entscheidungen für Ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit treffen, sollten Ihre Aussichten nach VTE positiv sein. Dies bedeutet, dass Sie nicht rauchen, jeden Tag viel Sport treiben, abnehmen (wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind) und alle Ihre Medikamente und den Rat Ihres Arztes einhalten müssen.
VTE kann eine tödliche Erkrankung sein, aber das liegt normalerweise daran, dass es zu spät diagnostiziert wird. Wenn Sie sehr gebrechlich sind oder andere gesundheitliche Probleme wie Herzerkrankungen oder pulmonale Hypertonie haben, kann VTE auch sehr schwerwiegend sein. Pulmonale Hypertonie tritt auf, wenn in den Blutgefäßen der Lunge einer Person übermäßige Kraft herrscht.
Wenn Sie sofort auf Symptome reagieren und sofort einen Arzt aufsuchen, haben Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit bessere Aussichten. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie den Verdacht haben, ein Blutgerinnsel zu haben.
Verhütung
Das Verhindern von VTE oder wiederkehrenden VTE ist nicht immer möglich. Vorbeugende Maßnahmen können in einigen Situationen wirksam sein.
Fast 60 Prozent der VTE-Fälle entwickeln sich während oder unmittelbar nach einem langen Krankenhausaufenthalt. Ihre Gesundheitsdienstleister können Sie mit Antikoagulanzien behandeln, Kompressionsstrümpfe anziehen und Ihre Beine trainieren, wann immer dies möglich ist, wenn Sie sich im Krankenhaus für eine Operation oder einen längeren Aufenthalt befinden. Wenn Sie über das Risiko der Bildung eines Blutgerinnsels besorgt sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Schritte er im Krankenhaus unternehmen wird, um Ihr Risiko zu senken.
Wenn Sie zu Hause sind, aber im Bett liegen, sollten Sie Ihren Arzt fragen, was Sie tun können, um die Bildung eines Blutgerinnsels zu verhindern. Wenn Sie Ihre Beine bewegen, auch wenn Sie nicht laufen oder sie nicht belasten können, kann dies dazu beitragen, dass das Blut zirkuliert.
Eine weitere vorbeugende Maßnahme kann ebenfalls erforderlich sein. Ein Gerät, das als Hohlvenenfilter bekannt ist, kann chirurgisch in eine große Vene in Ihrem Mittelteil implantiert werden, die als Hohlvene bezeichnet wird. Es besteht aus einem Netzmaterial, das es dem Blut ermöglicht, zum Herzen zurückzukehren, aber es filtert Blutgerinnsel heraus, die sich in den Beinen gebildet haben. Es verhindert nicht die Bildung von Blutgerinnseln, kann jedoch dazu beitragen, dass diese Gerinnsel nicht in die Lunge gelangen.
Wenn Sie in der Vergangenheit VTE hatten, ist ein Vena-Cava-Filter möglicherweise eine gute Idee. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese und andere vorbeugende Maßnahmen.
Wenn Sie wegen einer früheren VTE Antikoagulanzien erhalten haben, kann die tägliche Aspirintherapie ein sicherer und wirksamer Weg sein, um eine wiederkehrende VTE zu verhindern.
VTE ist ernst, aber oft vermeidbar. Die Verhinderung wiederkehrender VTE erfordert möglicherweise Medikamente und andere Verfahren, aber die Vorteile der Vermeidung dieses Kreislaufproblems sind es wert.
