Was sind fokale Anfälle?
Anfälle mit fokalem Beginn sind Anfälle, die in einem Bereich des Gehirns beginnen. Sie dauern normalerweise weniger als zwei Minuten. Anfälle mit fokalem Beginn unterscheiden sich von generalisierten Anfällen, die alle Bereiche des Gehirns betreffen.
Ärzte nannten fokale Anfälle partielle Anfälle. Im April 2017 veröffentlichte die Internationale Liga gegen Epilepsie neue Klassifikationen, die den Namen von partiellen Anfällen in Anfälle mit fokalem Beginn änderten.
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Was sind die Arten von fokalen Anfällen?
Laut Johns Hopkins Medicine gibt es drei Arten von fokalen Anfällen. Wenn ein Arzt weiß, welche Art von fokalem Anfall eine Person hat, kann er die beste Behandlung bestimmen.
| Art | Symptome |
| Anfälle mit Fokusbeginn | Die Person behält das Bewusstsein bei, wird aber wahrscheinlich Veränderungen in der Bewegung erfahren. |
| Anfälle mit fokalem Beginn beeinträchtigten das Bewusstsein | Die Person verliert entweder das Bewusstsein oder erfährt eine Bewusstseinsveränderung. |
| Anfälle, die sekundär verallgemeinern | Krampfanfälle beginnen in einer Region des Gehirns, breiten sich dann aber auf andere Regionen des Gehirns aus. Bei einer Person können Krämpfe, Muskelkrämpfe oder ein betroffener Muskeltonus auftreten. |
Anfälle mit Fokusbeginn
Diese Anfälle waren früher als einfache partielle Anfälle oder fokale Anfälle ohne Bewusstseinsverlust bekannt. Eine Person mit diesem Anfallstyp verliert während des Anfalls nicht das Bewusstsein. Abhängig vom betroffenen Bereich des Gehirns können sich jedoch Emotionen, Körperbewegungen oder Sehvermögen ändern.
Jackson'sche Anfälle oder Jackson'scher Marsch sind eine Art von Anfällen, bei denen der Fokus auf den Beginn gerichtet ist und die normalerweise nur eine Körperseite betreffen. Das Zucken beginnt normalerweise in einem kleinen Bereich des Körpers, wie einem Zeh, einem Finger oder einem Mundwinkel, und „marschiert“zu anderen Bereichen des Körpers. Die Person ist während eines Jackson-Anfalls bei Bewusstsein und ist sich möglicherweise nicht einmal bewusst, dass ein Anfall auftritt.
Anfälle mit fokalem Beginn beeinträchtigten das Bewusstsein
Diese Anfälle waren früher als komplexe partielle Anfälle oder fokale dyskognitive Anfälle bekannt. Während dieser Art von Anfall wird eine Person einen Bewusstseinsverlust oder eine Veränderung des Bewusstseinsniveaus erfahren. Sie werden nicht wissen, dass sie den Anfall hatten, und sie reagieren möglicherweise nicht mehr auf ihre Umgebung.
Manchmal kann das Verhalten einer Person falsch sein, wenn sie nicht aufpasst oder andere ignoriert, wenn sie tatsächlich einen Anfall haben.
Anfälle, die sekundär verallgemeinern
Diese Anfälle können in einem Teil des Gehirns beginnen und sich dann auf andere Teile ausbreiten. Einige Ärzte betrachten den fokalen Anfall als Aura oder Warnung vor dem bevorstehenden generalisierten Anfall.
Dieser Anfall beginnt nur in einem Bereich des Gehirns, breitet sich dann aber aus. Infolgedessen kann die Person Krämpfe, Muskelkrämpfe oder einen betroffenen Muskeltonus haben.
Symptome von fokalen Anfällen
Die Symptome eines fokalen Anfalls, unabhängig von der Art, hängen von dem betroffenen Bereich des Gehirns ab. Ärzte teilen das Gehirn in Lappen oder Regionen. Jedes hat unterschiedliche Funktionen, die während eines Anfalls unterbrochen werden.
Im Temporallappen
Wenn der Temporallappen während des Anfalls betroffen ist, kann dies Folgendes verursachen:
- Geschmatze
- wiederholtes Schlucken
- Kauen
- Schreck
- déjà vu
Im Frontallappen
Krampfanfälle im Frontallappen können verursachen:
- Schwierigkeiten beim Sprechen
- Kopf- oder Augenbewegungen von Seite zu Seite
- Strecken der Arme in einer ungewöhnlichen Position
- wiederholtes Schaukeln
Im Parietallappen
Eine Person mit einem fokalen Anfall im Parietallappen kann Folgendes erleben:
- Taubheitsgefühl, Kribbeln oder sogar Schmerzen in ihrem Körper
- Schwindel
- Sehstörungen
- ein Gefühl, als ob ihr Körper ihnen nicht gehört
Im Hinterhauptlappen
Fokale Anfälle im Okzipitallappen können verursachen:
- visuelle Veränderungen mit Augenschmerzen
- ein Gefühl, als ob sich die Augen schnell bewegen
- Dinge sehen, die nicht da sind
- flatternde Augenlider
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Was sind die Risikofaktoren für fokale Anfälle?
Menschen, die in der Vergangenheit eine traumatische Hirnverletzung erlitten haben, haben ein höheres Risiko für fokale Anfälle. Weitere Risikofaktoren für diese Anfälle sind:
- Gehirninfektion
- Gehirntumor
- Schlaganfall
Das Alter kann auch ein Risikofaktor sein. Laut der Mayo-Klinik ist die Wahrscheinlichkeit eines Anfalls in der frühen Kindheit oder nach dem 60. Lebensjahr höher. Es ist jedoch möglich, dass eine Person keine Risikofaktoren hat und dennoch einen fokalen Anfall hat.
Wie diagnostizieren Ärzte Anfälle mit fokalem Beginn?
Körperliche Untersuchung
Ein Arzt fragt zunächst nach Ihrer Krankengeschichte und führt eine körperliche Untersuchung durch. Manchmal stellt ein Arzt die Diagnose anhand der Erklärung Ihrer Symptome. Anfälle mit fokalem Beginn können jedoch Symptome verursachen, die anderen Zuständen ähnlich sind. Beispiele für diese Bedingungen sind:
- psychiatrische Erkrankungen
- Migräne Kopfschmerzen
- eingeklemmter Nerv
- vorübergehende ischämische Attacke (TIA), ein Warnzeichen für Schlaganfall
Der Arzt wird versuchen, andere Zustände auszuschließen, während er feststellt, ob Ihre Symptome bedeuten könnten, dass Sie Anfälle mit fokalem Ausbruch haben.
Diagnosetest
Ein Arzt kann auch diagnostische Tests verwenden, um festzustellen, ob eine Person Anfälle haben könnte. Beispiele für diese Tests sind:
Elektroenzephalogramm (EEG): Dieser Test misst und lokalisiert den Bereich abnormaler elektrischer Aktivität im Gehirn. Da eine Person mit fokal auftretenden Anfällen wahrscheinlich keine konstanten Störungen der elektrischen Aktivität aufweist, kann dieser Test diesen Anfallstyp nur erkennen, wenn sie später verallgemeinert wird.
Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT): Diese Bildgebungsstudien können einem Arzt helfen, mögliche Ursachen für Anfälle mit fokalem Beginn zu identifizieren.
Wie werden fokale Anfälle behandelt?
Fokale Anfälle können Minuten, Stunden oder in seltenen Fällen Tage andauern. Je länger sie dauern, desto schwieriger ist es, sie zu stoppen. In solchen Fällen ist häufig eine dringende medizinische Versorgung erforderlich, und es werden IV-Medikamente eingesetzt, um den Anfall zu stoppen. Die Ärzte werden sich dann darauf konzentrieren, zu verhindern, dass die Anfälle erneut auftreten.
Beispiele für die Behandlung von Anfällen sind:
Medikamente
Antiseizure-Medikamente können allein oder in Kombination eingenommen werden, um die Wahrscheinlichkeit eines Anfalls zu verringern. Beispiele für diese Medikamente sind Lamotrigin (Lamictal) und Carbamazepin (Tegretol).
Operation
Da fokale Anfälle in einem Bereich des Gehirns auftreten, kann ein Arzt eine Operation empfehlen, um diesen bestimmten Bereich zu entfernen und die Häufigkeit von Anfällen zu verringern. Dies geschieht normalerweise, wenn Patienten mehrere Medikamente benötigen, um ihre Anfälle zu kontrollieren, oder wenn die Medikamente eine begrenzte Wirksamkeit oder unerträgliche Nebenwirkungen haben. Obwohl eine Gehirnoperation immer mit Risiken verbunden ist, können Ihre Ärzte Sie möglicherweise von Ihren Anfällen heilen, wenn sie eine einzige Quelle der Anfälle eindeutig identifizieren können. Einige Teile des Gehirns können jedoch nicht entfernt werden.
Geräte
Ein Gerät, das als Vagusnervstimulator bezeichnet wird, kann implantiert werden, um elektrische Energiestöße an das Gehirn zu senden. Dies kann dazu beitragen, die Häufigkeit von Anfällen zu verringern. Einige Menschen müssen jedoch ihre Antiseizure-Medikamente auch mit dem Gerät einnehmen.
Diätetische Therapie
Einige Menschen mit partiellen Anfällen haben Erfolg in einer speziellen Diät gefunden, die als ketogene Diät bekannt ist. Diese Diät beinhaltet das Essen von wenigen Kohlenhydraten und höheren Mengen an Fett. Die restriktive Natur der Ernährung kann es jedoch schwierig machen, sie einzuhalten, insbesondere für jüngere Kinder.
Ein Arzt kann empfehlen, alle diese Therapien oder eine Kombination davon als Mittel zur Behandlung von Anfällen mit fokalem Beginn zu verwenden.
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Wann sollten Sie Ihren Arzt anrufen?
Abhängig von ihren Symptomen kann es für eine Person schwierig sein, zu erkennen, wann sie einen fokalen Anfall hat. Wenn eine Person das Bewusstsein verloren hat oder wenn Freunde und Familie ihnen sagen, dass sie oft verständnislos starren oder so aussehen, als würden sie nicht zuhören, können dies Anzeichen dafür sein, dass eine Person einen Arzt aufsuchen sollte. Wenn ein Anfall länger als 5 Minuten dauert, ist es Zeit, den Arzt anzurufen oder in die Notaufnahme zu gehen.
Bis eine Person ihren Arzt aufsucht, sollte sie ein Tagebuch über ihre Symptome und ihre Dauer führen, um dem Arzt zu helfen, die Muster möglicher Anfälle zu verfolgen.
