Überblick
Dreifach negativer Brustkrebs (TNBC) ist eine Art von Brustkrebs. Es ist tendenziell aggressiver als andere Arten von Brustkrebs, was bedeutet, dass es schneller wächst und sich schneller ausbreitet. Etwa 15 bis 20 Prozent der Brustkrebserkrankungen sind dreifach negativ.
Krebstumoren werden auf einer Skala von 1 bis 3 eingestuft. TNBC-Tumoren haben wahrscheinlich den Grad 3, was bedeutet, dass die Krebszellen wenig Ähnlichkeit mit normalen, gesunden Brustzellen haben. TNBC-Tumoren werden auch negativ auf Östrogenrezeptoren (ER), Progesteronrezeptoren (PR) und ein Gen getestet, das als humaner epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor 2 (HER2) bezeichnet wird.
Da es keine Rezeptoren für ER, PR oder HER2 gibt, spricht TNBC nicht auf gezielte Therapien wie Tamoxifen und Trastuzumab (Herceptin) an. Diese werden üblicherweise für andere Arten von Brustkrebs verwendet.
Glücklicherweise kann TNBC effektiv behandelt werden.
Wie wird dreifach negativer Brustkrebs behandelt?
Ihr Behandlungsplan für TNBC wird wahrscheinlich eine Kombination aus Operation, Bestrahlung und Chemotherapie umfassen.
Operation
Bei einer brusterhaltenden Operation oder einer Lumpektomie werden der Tumor und eine kleine Menge des umgebenden Gewebes entfernt.
In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine Mastektomie anstelle einer Lumpektomie. Es gibt verschiedene Arten der Mastektomie:
- Totale oder einfache Mastektomie, bei der Brust, Brustwarze, Warzenhof und der größte Teil der darüber liegenden Haut entfernt werden.
- Modifizierte radikale Mastektomie, die auch das Entfernen der Auskleidung über den Brustmuskeln und den axillären Lymphknoten unter dem Arm umfasst. Ein Teil der Brustwand wird manchmal entfernt.
- Radikale Mastektomie, ein seltenes Verfahren, bei dem auch die Brustmuskulatur entfernt wird.
Wenn Sie eine Rekonstruktion planen, kann eine hautschonende oder nippelschonende Mastektomie eine Option sein, jedoch nur, wenn keine Anzeichen von Krebs in der Nähe der Haut oder des Warzenhofs vorliegen. In den meisten Fällen erfordert eine Mastektomie eine Krankenhausübernachtung. Die Erholungszeit beträgt ungefähr sechs Wochen. Die Brustrekonstruktion erfordert zusätzliche Verfahren.
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Nach einer Mastektomie verbleiben chirurgische Abflüsse in Ihrer Brust, damit Flüssigkeiten entweichen können. Sie werden in ein oder zwei Wochen entfernt. Nebenwirkungen einer Mastektomie können sein:
- Zärtlichkeit und Schwellung der Brust
- Achselschmerzen oder Schultersteifheit
- Phantombrustschmerzen und ungewöhnliche Empfindungen
Die Entfernung von Lymphknoten kann das Risiko einer Schwellung des Arms erhöhen, was als Lymphödem bezeichnet wird.
Die Art der Operation hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, darunter:
- Anzahl, Größe und Lage der Tumoren
- ob es Krebs in der Haut oder im Brustwarzenbereich gibt
- wenn es andere Anomalien der Brust gibt
- ob Sie eine Brustrekonstruktion planen oder nicht
Wenn Sie keine Rekonstruktion haben, können Sie in etwa sechs Wochen für eine Brustprothese angepasst werden.
Strahlentherapie
Mit Strahlung werden alle Krebszellen abgetötet, die nach der Operation möglicherweise zurückgeblieben sind. Strahlungsstrahlen werden auf den Bereich gerichtet, in dem Krebs gefunden wurde. Dies kann besonders wichtig sein, wenn Krebs in der Nähe der Brustwand oder in Ihren Lymphknoten gefunden wurde.
Um die Strahlen gezielt anzusprechen, wird Ihre Brust mit winzigen Tätowierungen markiert. Da die Bestrahlung bei erneutem Auftreten von Krebs nicht an derselben Stelle wiederholt werden kann, helfen die Tätowierungen bei der künftigen Behandlung.
Die Bestrahlung erfolgt normalerweise fünf oder sechs Wochen lang an fünf Tagen in der Woche. Es wird viel Wert darauf gelegt, Ihren Körper in die richtige Position zu bringen. Die Behandlung selbst dauert nur wenige Minuten. Während dieser Zeit müssen Sie vollkommen ruhig bleiben.
Nebenwirkungen der Strahlentherapie können sein:
- sonnenbrandartige Hautfarbe und Reizung
- trockene, juckende Haut
- ermüden
Chemotherapie
Die Chemotherapie ist eine wirksame Behandlung für TNBC, insbesondere wenn der Krebs im Frühstadium erkannt wird. TNBC spricht möglicherweise besser auf eine Chemotherapie an als hormonrezeptorpositive Brustkrebserkrankungen.
Chemotherapeutika sind eine Art systemische Behandlung. Dies bedeutet, dass sie Krebszellen zerstören sollen, unabhängig davon, wohin sie in Ihrem Körper gereist sind. Ziel ist es, die Ausbreitung oder Metastasierung von Brustkrebs zu verhindern.
Die Chemotherapie kann verwendet werden, um einen Tumor vor der Operation zu verkleinern, oder sie kann nach der Operation angewendet werden, um eigensinnige Krebszellen abzutöten.
Es gibt eine Vielzahl von Chemotherapeutika zur Behandlung von TNBC, darunter:
- AC: Doxorubicin (Adriamycin) mit Cyclophosphamid
- FAC (oder CAF): AC plus Fluorouracil (5FU)
- FEC (oder CEF oder EC): Epirubicin (Ellence) anstelle von Doxorubicin
- Taxane: Paclitaxel und Docetaxel (Taxotere), verabreicht mit AC (ACT) oder FEC (FEC-T)
Diese Medikamente werden normalerweise in Zyklen von 1-3 Wochen intravenös verabreicht. Die gesamte Behandlung kann in einigen Fällen 3-6 Monate oder länger dauern. Nebenwirkungen der Chemotherapie können sein:
- Übelkeit oder Erbrechen
- Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
- wunde Stellen im Mund
- Änderungen an Fingernägeln und Zehennägeln
- ermüden
- Haarausfall
Klinische Versuche
Klinische Studien sind eine Möglichkeit, die Wirksamkeit potenzieller neuer Therapien für TNBC zu testen. Durch die Teilnahme an einer klinischen Studie tragen Sie dazu bei, die Erforschung der Behandlung von TNBC voranzutreiben.
Studien bieten Zugang zu Behandlungen, die noch nicht für den allgemeinen Gebrauch zugelassen sind. Sie werden genau überwacht, aber es gibt keine Garantie dafür, dass die Behandlung funktioniert. Oder Sie erhalten eine Standardbehandlung (oder Routinebehandlung), damit Forscher Ihre Ergebnisse mit Patienten vergleichen können, die die experimentelle (oder experimentelle) Behandlung erhalten. Einige Studien verwenden eine Kombination aus Standardbehandlung und Prüfbehandlung. In diesen Studien können Sie weiterhin von einer Standardbehandlung profitieren und gleichzeitig die Erforschung von TNBC mit neuen Behandlungen vorantreiben.
Es gibt einige Dinge, die Sie beachten sollten, bevor Sie an einer klinischen Studie teilnehmen:
- die Nähe der Behandlung zu Ihrem Wohnort
- Wie oft müssen Sie einen Arzt aufsuchen oder zusätzliche Tests durchführen lassen?
- unbekannte Nebenwirkungen
- Was wird von Ihrer Krankenversicherung abgedeckt und wie hoch sind Ihre potenziellen direkten und indirekten Auslagen?
Um teilnehmen zu können, müssen Sie bestimmte Qualifikationen hinsichtlich Ihrer Diagnose, der bereits erhaltenen Behandlungen und Ihrer allgemeinen Gesundheit erfüllen.
Ihr Arzt kann Ihnen weitere Informationen zu klinischen Studien geben, für die Sie sich möglicherweise qualifizieren. Sie können auch die durchsuchbare Datenbank des National Cancer Institute besuchen.
Ausblick
TNBC ist aggressiver und manchmal schwerer zu behandeln als einige andere Arten von Brustkrebs. Ihr Ausblick hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, wie z. B. Anzahl und Größe der Tumoren, Grad und Lymphknotenbeteiligung.
Die Überlebensrate nach einem Rückfall ist kürzer als bei anderen Arten von Brustkrebs. Die Rückfallraten sind in den ersten fünf Jahren hoch, mit einem Höhepunkt drei Jahre nach der Operation. Danach sinkt die Rückfallrate deutlich.
Weitere Informationen: Dreifach-negativer Brustkrebsausblick: Überlebensraten »
Eine Studie aus dem Jahr 2007 ergab, dass 77 Prozent der Frauen mit TNBC fünf Jahre überlebten. Frauen mit anderen Arten von Brustkrebs hatten eine 5-Jahres-Überlebensrate von 93 Prozent.
Es ist erwähnenswert, dass die Mehrheit der wegen TNBC behandelten Frauen keinen Rückfall erleidet.
