Was ist Patellasehnenentzündung?
Patellarsehnenentzündung ist eine häufige Verletzung oder Entzündung der Sehne, die Ihre Kniescheibe (Patella) mit Ihrem Schienbein (Tibia) verbindet. Ihre Schmerzen können leicht oder stark sein.
Jeder kann eine Patellasehnenentzündung bekommen. Aber es ist eine so häufige Verletzung von Athleten, insbesondere von denen, die Volleyball und Basketball spielen, dass es als Springerknie bezeichnet wird. Unter den Freizeit-Volleyballspielern haben schätzungsweise 14,4 Prozent ein Springerknie. Die Prävalenz ist für Spitzensportler sogar noch höher. Schätzungsweise 40 bis 50 Prozent der Elite-Volleyballspieler haben ein Springerknie.
Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, warum dies geschieht, wie Sie es identifizieren, Behandlungsoptionen und vieles mehr.
Was genau verursacht das?
Patellarsehnenentzündung entsteht durch wiederholte Belastung des Knies, meistens durch Überbeanspruchung bei Sport oder Bewegung. Die wiederholte Belastung des Knies erzeugt winzige Risse in der Sehne, die im Laufe der Zeit die Sehne entzünden und schwächen.
Mitwirkende Faktoren können sein:
- straffe Beinmuskeln
- ungleichmäßige Beinmuskelkraft
- falsch ausgerichtete Füße, Knöchel und Beine
- Fettleibigkeit
- Schuhe ohne ausreichende Polsterung
- harte Spielflächen
- chronische Krankheiten, die die Sehne schwächen
Sportler sind einem höheren Risiko ausgesetzt, da Laufen, Springen und Hocken mehr Kraft auf die Patellasehne ausüben. Zum Beispiel kann das Laufen eine Kraft von bis zum Fünffachen Ihres Körpergewichts auf Ihre Knie ausüben.
Lange Perioden intensiven Sporttrainings sind mit dem Knie des Springers verbunden. In einer Studie aus dem Jahr 2014 wurde festgestellt, dass die Sprungfrequenz auch ein wichtiger Risikofaktor für Amateur-Volleyballspieler ist.
Was sind die Symptome einer Patellasehnenentzündung?
Schmerzen und Druckempfindlichkeit an der Basis Ihrer Kniescheibe sind normalerweise die ersten Symptome einer Patellasehnenentzündung. Möglicherweise haben Sie auch eine Schwellung und ein brennendes Gefühl in der Kniescheibe. Das Knien oder Aufstehen aus einer Hocke kann besonders schmerzhaft sein.
Der Schmerz kann zunächst sporadisch sein und nur nach Sport oder sportlicher Aktivität auftreten. Wenn die Sehne stärker geschädigt wird, können sich die Schmerzen zunehmend verschlimmern. Es kann jede sportliche Aktivität sowie die täglichen Aktivitäten wie Treppensteigen oder Sitzen im Auto beeinträchtigen.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Schmerzen oder Schwellungen länger als ein oder zwei Tage andauern.
Wie wird eine Patellasehnenentzündung diagnostiziert?
Zu Beginn Ihres Termins wird Ihr Arzt folgende Fragen stellen:
- Ihre körperliche Aktivität
- Welche Symptome treten bei Ihnen auf?
- wenn die Symptome auftreten
- Jedes Mittel, das Sie versucht haben, lindert die Schmerzen
Ihr Arzt wird Ihr Knie physisch untersuchen, untersuchen, wo Sie Schmerzen verspüren, und Ihren Bewegungsbereich des Knies testen, indem Sie Ihr Bein beugen und strecken.
Ihr Arzt kann auch bildgebende Tests anordnen, um Ihre Kniescheibe und Sehne zu untersuchen und festzustellen, ob die Sehne oder der Knochen beschädigt sind. Diese Tests können auch dazu beitragen, andere mögliche Ursachen für Ihre Schmerzen auszuschließen, z. B. eine Fraktur.
Ihr Arzt kann Folgendes durchführen:
- eine Röntgenaufnahme, um den Knochen zu untersuchen und festzustellen, ob Sie eine Kniescheibenfraktur haben oder ob Ihre Kniescheibe verschoben ist
- eine MRT, um die Sehne zu untersuchen und Schäden am Weichgewebe festzustellen
- ein Ultraschall, um die Sehne zu betrachten und eventuelle Weichteilschäden zu zeigen
Was sind mögliche Komplikationen?
Wenn Sie nicht medizinisch behandelt werden, kann sich die Patellasehnenentzündung verschlimmern. Sie können Ihre Sehne stärker schädigen und Ihre täglichen Funktionen einschränken.
Das Ausruhen der Beine und das Stoppen der Aktivität kann insbesondere für Sportler emotional schwierig sein. Sie möchten vielleicht nicht aufhören zu spielen, obwohl es schmerzhaft ist. Für Profisportler kann eine Patellasehnenentzündung ein Karriereende sein, wenn sie nicht behandelt wird.
Was ist ein typischer Behandlungsplan?
Die Behandlung hängt von der Schwere Ihrer Verletzung ab.
Konservative Maßnahmen zur Schmerzlinderung, zum Ausruhen des Beins sowie zum Dehnen und Stärken der Beinmuskulatur sind im Allgemeinen die erste Behandlungslinie. Ihr Arzt wird normalerweise eine kontrollierte Ruhephase empfehlen, in der Sie Aktivitäten vermeiden, die das Knie belasten.
Medikament
Ihr Arzt kann Ihnen rezeptfreie Medikamente (OTC) zur kurzfristigen Schmerz- und Entzündungsreduktion verschreiben.
Dies können sein:
- Ibuprofen (Advil)
- Naproxen-Natrium (Aleve)
- Paracetamol (Tylenol)
Wenn Ihre Schmerzen stark sind, kann Ihr Arzt Ihnen eine Kortikosteroid-Injektion im Bereich um Ihre Patellasehne geben. Dies ist wirksamer bei der Verringerung starker Schmerzen. Die Mayo-Klinik berichtet jedoch, dass es auch die Sehne schwächen und möglicherweise die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs erhöhen kann. Daher ist es wichtig, über diese Behandlung und die damit verbundenen Risiken nachzudenken.
Eine andere Möglichkeit, Kortikosteroid abzugeben, besteht darin, das Medikament über das Knie zu verteilen und es mit einer geringen elektrischen Ladung durch die Haut zu drücken. Dies nennt man Iontophorese.
Therapie
Das Ziel der Physiotherapie ist es, Ihre Schmerzen und Entzündungen zu lindern und Ihre Bein- und Oberschenkelmuskulatur zu dehnen und zu stärken.
Wenn Ihre Schmerzen auch während Sie Ihre Beine ruhen, stark ist, kann Ihr Arzt Ihnen raten, eine Zahnspange zu tragen und eine Weile Krücken zu verwenden, um weitere Schäden an der Sehne zu vermeiden. Wenn Sie relativ schmerzfrei sind, können Sie mit Physiotherapie-Aktivitäten beginnen.
Eine Therapiesitzung umfasst im Allgemeinen:
- eine Aufwärmphase
- Eis oder Massage für Ihr Knie
- Dehnübungen
- Kräftigungsübungen
Ihr Therapeut kann auch Ultraschall und elektrische Stimulation verwenden, um Ihre Knieschmerzen zu lindern. Eine Kniestütze oder ein Aufkleben Ihres Knies können helfen, Schmerzen während des Trainings zu lindern, indem Sie die Kniescheibe an Ort und Stelle halten.
Ihr Physiotherapeut wird für Sie ein Übungsprogramm entwickeln, das Folgendes umfassen kann:
- Strecken.
- Isometrische Übungen, bei denen Ihr Gelenkwinkel und Ihre Muskellänge während der Kontraktionen festgelegt bleiben. Dies soll Schmerzen lindern.
- Exzentrische Übungen, bei denen es sich um Kniebeugen handelt, die auf einem Absenkbrett in einem Winkel von 25 Grad ausgeführt werden. Eine Studie aus dem Jahr 2005 ergab, dass diese Methode zur Stärkung bei Sportlern mit Patellasehnenentzündung, die während der Behandlung weiter spielten, zu einer besseren Verbesserung führte.
- Beweglichkeitsübungen für Oberschenkel und Wade.
Alternative Behandlungen
Eine relativ neue Behandlung ist eine plättchenreiche Plasma-Injektion. Dies verwendet eine Konzentration von Blutplättchen aus Ihrem eigenen Blut, um die Heilung der Sehne zu fördern. Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass zwei aufeinanderfolgende Injektionen wirksamer waren als eine einzelne Injektion.
Andere untersuchte alternative Behandlungen umfassen:
- Ultraschallgeführte Trockennadelung: Bei diesem Vorgang entstehen kleine Löcher in der Sehne. Dies wird als Trockennadelfensterung bezeichnet und hat sich als schmerzlindernd und heilungsfördernd erwiesen.
- Injektionen mit Polidocanol: Ziel ist es, neue Blutgefäße an der Sehne aufzubrechen, die mit Schmerzen verbunden sind.
- Ultraschallgeführte Injektionen mit hohem Volumen: Dies zielt auch darauf ab, neue Blutgefäße an der Sehne aufzubrechen.
- Hyperthermie-Thermotherapie: Hierbei wird eine Tiefengewebeerwärmung zusammen mit einem Kühlgerät auf der Hautoberfläche verwendet, um Schmerzen zu lindern.
- Extrakorporale Stoßwellentherapie: Dies hat gezeigt, dass sie die Schmerzen bis zu zwei Jahre lang lindert.
Operation
Wenn andere Behandlungen die Schmerzen nicht lindern können, kann Ihr Arzt eine Operation zur Reparatur der Patellasehne empfehlen.
Bei der traditionellen Chirurgie wird das Knie geöffnet, um die Kniescheibe und die Sehne abzukratzen. In jüngerer Zeit wird für dieses Verfahren eine arthroskopische Chirurgie verwendet. Dies beinhaltet nur vier kleine Schnitte im Knie und es hat eine kürzere Erholungszeit.
Die Erholungszeit nach der Operation variiert. Einige chirurgische Protokolle empfehlen die Unbeweglichkeit eines Gipsverbandes nach Ihrer Operation. Eine andere Strategie zur Heilung legt nahe, dass ein aggressives und sofortiges Rehabilitationsprogramm am besten funktioniert. In diesem Protokoll konnten die Menschen in drei Monaten bis zu einem Jahr zu Aktivitäten auf hohem Niveau zurückkehren.
Wie ist der Ausblick?
Die Aussichten für eine Patellasehnenentzündung variieren je nach Schwere der Verletzung. Das Thema ist Gegenstand laufender Forschung, da es bei Läufern und anderen Athleten so häufig vorkommt. Es gibt viele Meinungen darüber, was für die Rehabilitation am besten funktioniert.
Bei einigen Sportlern kann die Erkrankung chronisch sein. Für andere ermöglicht die Therapie die Rückkehr zu normalen Funktionen und Sportarten.
Die Genesung bei leichten Verletzungen kann 3 Wochen dauern, während bei schwereren Verletzungen 6 bis 8 Monate oder länger erforderlich sein können.
Wichtige Faktoren für die Erholung sind:
- Halten Sie sich an Ihr Rehabilitationsprogramm und trainieren Sie regelmäßig
- Nehmen Sie Ihre sportlichen Aktivitäten schrittweise wieder auf
- Achten Sie auf Schmerzen und ruhen Sie sich nach Bedarf aus
- Verwenden von OTC-Mitteln und Eis, um bei der Rückkehr von Schmerzen zu helfen
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben, wie lange Ihre Genesung dauert.
