Definition
Der Maddrey-Score wird auch als Maddrey-Diskriminanzfunktion, MDF, mDF, DFI oder einfach DF bezeichnet. Es ist eines von mehreren Werkzeugen oder Berechnungen, mit denen Ärzte den nächsten Behandlungsschritt anhand des Schweregrads der alkoholischen Hepatitis bestimmen können.
Alkoholische Hepatitis ist eine Art alkoholbedingter Lebererkrankung. Es wird durch zu viel Alkohol verursacht. Bis zu 35 Prozent der starken Trinker entwickeln diesen Zustand. Es verursacht Entzündungen, Narben, Fettablagerungen und Schwellungen der Leber. Es erhöht auch das Risiko für Leberkrebs und tötet Leberzellen ab. Es kann leicht, mittelschwer oder schwer sein.
Der MDF-Score wird auch als Prognosewerkzeug angesehen, da er dazu beiträgt, festzustellen, wer ein guter Kandidat für eine Corticosteroid-Behandlung sein kann. Es sagt auch die Überlebenswahrscheinlichkeit innerhalb des nächsten Monats oder mehrerer Monate voraus.
Leichte vs. schwere alkoholische Hepatitis
Eine leichte alkoholische Hepatitis kann Jahre dauern. Bis zu einem bestimmten Punkt können Sie möglicherweise die Schädigung Ihrer Leber im Laufe der Zeit rückgängig machen, wenn Sie mit dem Trinken aufhören. Andernfalls wird sich die Schädigung Ihrer Leber weiter verschlechtern und dauerhaft.
Alkoholische Hepatitis kann schnell schwerwiegend werden. Zum Beispiel kann es nach Alkoholexzessen auftreten. Dies kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Ohne aggressives Management kann es sogar zum Tod führen. Mit dem Maddrey-Tool kann Ihr Arzt den Schweregrad einer alkoholischen Hepatitis schnell erkennen.
Welche anderen Scores können verwendet werden?
Der MDF-Score ist ein häufig verwendetes Bewertungsinstrument. Das Modell für den MELD-Score (Endstadium der Lebererkrankung) ist ein weiteres häufig verwendetes Instrument. Einige der anderen Bewertungssysteme umfassen:
- Glasgow alkoholische Hepatitis Score (GAHS)
- Child-Turcotte-Pugh-Score (CTP)
- ABIC-Punktzahl
- Lille Punktzahl
Wie berechnet sich der MDF-Score?
Zur Berechnung des MDF-Werts verwenden Ärzte Ihre Prothrombinzeit. Es ist einer der Tests, der misst, wie lange es dauert, bis Ihr Blut gerinnt.
Der Score verwendet auch Ihren Serumbilirubinspiegel. Das ist die Menge an Bilirubin, die in Ihrem Blutkreislauf vorhanden ist. Bilirubin ist eine Substanz, die in der Galle vorkommt. Bilirubin ist die Substanz, die entsteht, wenn die Leber alte rote Blutkörperchen abbaut. Bei einer Person mit Lebererkrankungen ist diese Zahl häufig hoch.
Menschen mit einem MDF-Wert von weniger als 32 leiden häufig an einer leichten bis mittelschweren alkoholischen Hepatitis. Menschen mit dieser Punktzahl haben in den nächsten Monaten eine geringere Sterbewahrscheinlichkeit. In der Regel leben etwa 90 bis 100 Prozent der Menschen noch 3 Monate nach Erhalt der Diagnose.
Menschen mit einem MDF-Wert von 32 oder mehr leiden an schwerer alkoholischer Hepatitis. Menschen mit dieser Punktzahl haben in den nächsten Monaten eine höhere Sterbewahrscheinlichkeit. Etwa 55 bis 65 Prozent der Menschen mit dieser Punktzahl leben noch 3 Monate nach der Diagnose. Aggressives Management und ein jüngeres Alter können die Aussichten verbessern.
Wie verwenden Ärzte den Maddrey-Score?
Ihr Arzt wird häufig einen Behandlungsplan basierend auf Ihrem MDF-Score und anderen Faktoren festlegen. Sie können einen Krankenhausaufenthalt empfehlen, damit sie Ihren Zustand genau überwachen können. Während des Krankenhausaufenthaltes wird Ihr Arzt häufig:
- Überwachen Sie Ihre Leberfunktion genau, um festzustellen, ob sich die Werte verbessern.
- Behandeln Sie alle Komplikationen im Zusammenhang mit alkoholbedingten Lebererkrankungen.
- Verwenden Sie andere Bewertungswerkzeuge oder berechnen Sie Ihre MELD-Punktzahl. Dies verwendet Ihr Bilirubin-, Kreatinin- und International Normalized Ratio (INR) -Ergebnis, das auf Ihrer Prothrombinzeit basiert. Es hilft Ihrem Arzt, Ihren Zustand weiter zu beurteilen. Ein MELD-Wert von 18 und höher ist mit einem schlechteren Ausblick verbunden.
- Führen Sie bei Bedarf bildgebende Tests wie Ultraschall und Leberbiopsie durch.
- Unterstützen Sie Sie gegebenenfalls durch Alkoholentzug.
- Sprechen Sie mit Ihnen über die Bedeutung der Abstinenz oder des Nichttrinkens von Alkohol für den Rest Ihres Lebens. Es ist nicht sicher für Sie, eine Menge Alkohol zu trinken, wenn Sie an alkoholischer Hepatitis leiden.
- Verweisen Sie gegebenenfalls auf ein Alkohol- und Drogenmissbrauchsprogramm.
- Sprechen Sie mit Ihnen über Ihre soziale Unterstützung, um sich von Alkohol fernzuhalten.
Wenn Ihr MDF-Wert niedriger als 32 ist
Ein MDF-Wert von weniger als 32 bedeutet, dass Sie wahrscheinlich eine leichte bis mittelschwere alkoholische Hepatitis haben.
Die Behandlung von leichter oder mittelschwerer alkoholischer Hepatitis umfasst:
- Ernährungsunterstützung, da Mangelernährung eine Komplikation der alkoholischen Hepatitis sein kann
- völlige Abstinenz von Alkohol
- enge unterstützende und Nachsorge
Wenn Ihr MDF-Wert höher als 32 ist
Ein MDF-Wert von 32 oder mehr bedeutet, dass Sie wahrscheinlich an einer schweren alkoholischen Hepatitis leiden. Sie können ein Kandidat für eine Kortikosteroidtherapie oder eine Pentoxifyllin-Behandlung sein.
Ihr Arzt wird Risikofaktoren berücksichtigen, die die Einnahme von Kortikosteroiden für Sie möglicherweise unsicher machen. Die folgenden Faktoren können Ihr Risiko erhöhen:
- Du bist älter als 50 Jahre.
- Sie haben unkontrollierten Diabetes.
- Sie haben eine Nierenverletzung.
- Sie haben einen hohen Bilirubinspiegel, der nicht bald nach dem Krankenhausaufenthalt abnimmt.
- Du trinkst immer noch Alkohol. Je mehr Sie trinken, desto höher ist Ihr Todesrisiko.
- Sie haben Fieber, Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, Pankreatitis oder eine Niereninfektion. All dies kann bedeuten, dass Sie Kortikosteroide nicht sicher einnehmen können.
- Sie haben Anzeichen einer hepatischen Enzephalopathie, einschließlich Verwirrung. Dies ist eine der gefährlichsten Komplikationen der alkoholischen Hepatitis.
Behandlungsempfehlungen für schwere alkoholische Hepatitis können Folgendes umfassen:
- Ernährungsunterstützung bei enteraler Ernährung, auch Sondenernährung genannt. Nährstoffe in flüssiger Form liefern die Nahrung über einen Schlauch direkt an den Magen oder Dünndarm. Die parenterale Ernährung erfolgt über die Vene. Komplikationen einer alkoholischen Hepatitis bestimmen häufig, welche Art der Ernährungsunterstützung am besten ist.
- Behandlung mit Kortikosteroiden wie Prednisolon (Prelone, Predalone). Möglicherweise müssen Sie dieses Medikament über einen bestimmten Zeitraum einnehmen.
- Die Behandlung mit Pentoxifyllin (Pentoxil, Trental) kann je nach Ihrer Erkrankung eine Option sein.
Ausblick
Der Maddrey-Score ist ein Instrument, mit dem Ihr Arzt einen Behandlungsplan für alkoholische Hepatitis entwickeln kann. Diese Punktzahl hilft Ihrem Arzt zu verstehen, wie schwer Ihr Zustand ist. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich auch auf andere Komplikationen wie Magen-Darm-Blutungen, Pankreatitis oder Nierenversagen überwachen.
Frühzeitiges, aggressives Management kann die Aussichten für Menschen mit dieser Erkrankung verbessern, insbesondere wenn Sie an schwerer alkoholischer Hepatitis leiden.
