Was ist ein ischämischer Schlaganfall?
Ischämischer Schlaganfall ist eine von drei Arten von Schlaganfall. Es wird auch als Gehirnischämie und zerebrale Ischämie bezeichnet.
Diese Art von Schlaganfall wird durch eine Blockade in einer Arterie verursacht, die das Gehirn mit Blut versorgt. Die Blockade reduziert die Durchblutung und den Sauerstoffgehalt des Gehirns, was zur Schädigung oder zum Tod der Gehirnzellen führt. Wenn die Durchblutung nicht schnell wiederhergestellt wird, kann eine Hirnschädigung dauerhaft sein.
Ungefähr 87 Prozent aller Schlaganfälle sind ischämische Schlaganfälle.
Eine andere Art von schwerem Schlaganfall ist der hämorrhagische Schlaganfall, bei dem ein Blutgefäß im Gehirn reißt und Blutungen verursacht. Die Blutung komprimiert das Gehirngewebe, beschädigt es oder tötet es ab.
Die dritte Art von Schlaganfall ist ein vorübergehender ischämischer Anfall (TIA), der auch als Ministroke bezeichnet wird. Diese Art von Schlaganfall wird durch eine vorübergehende Blockade oder eine verminderte Durchblutung des Gehirns verursacht. Die Symptome verschwinden normalerweise von selbst.
Was sind die Symptome?
Spezifische Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen davon ab, welche Region des Gehirns betroffen ist. Bestimmte Symptome treten bei den meisten ischämischen Schlaganfällen häufig auf, darunter:
- Sehprobleme wie Blindheit auf einem Auge oder Doppelsehen
- Schwäche oder Lähmung in Ihren Gliedmaßen, die je nach betroffener Arterie ein- oder beidseitig sein kann
- Schwindel und Schwindel
- Verwirrtheit
- Verlust der Koordination
- Herabhängen des Gesichts auf einer Seite
Sobald die Symptome beginnen, ist es wichtig, so schnell wie möglich behandelt zu werden. Dies macht es weniger wahrscheinlich, dass der Schaden dauerhaft wird. Wenn Sie glauben, dass jemand einen Schlaganfall hat, bewerten Sie ihn mit FAST:
- Gesicht. Ist eine Seite ihres Gesichts hängend und schwer zu bewegen?
- Waffen. Wenn sie ihre Arme heben, driftet ein Arm nach unten oder haben sie erhebliche Schwierigkeiten, ihren Arm zu heben?
- Rede. Ist ihre Sprache verschwommen oder auf andere Weise seltsam?
- Zeit. Wenn die Antwort auf eine dieser Fragen Ja lautet, ist es Zeit, Ihren örtlichen Rettungsdienst anzurufen.
Obwohl TIA für eine kurze Zeit andauert und normalerweise von selbst verschwindet, benötigt es auch einen Arzt. Dies kann ein Warnsignal für einen ausgewachsenen ischämischen Schlaganfall sein.
Was verursacht einen ischämischen Schlaganfall?
Ein ischämischer Schlaganfall tritt auf, wenn eine Arterie, die das Gehirn mit Blut versorgt, durch ein Blutgerinnsel oder eine Fettansammlung blockiert wird, die als Plaque bezeichnet wird. Diese Blockade kann am Hals oder im Schädel auftreten.
Gerinnsel beginnen normalerweise im Herzen und wandern durch das Kreislaufsystem. Ein Gerinnsel kann sich von selbst auflösen oder in einer Arterie stecken bleiben. Wenn es eine Hirnarterie blockiert, bekommt das Gehirn nicht genug Blut oder Sauerstoff und die Zellen beginnen zu sterben.
Ein durch einen Fettaufbau verursachter ischämischer Schlaganfall tritt auf, wenn Plaque von einer Arterie abbricht und zum Gehirn gelangt. Plaque kann sich auch in den Arterien ansammeln, die das Gehirn mit Blut versorgen, und diese Arterien so weit verengen, dass ein ischämischer Schlaganfall verursacht wird.
Globale Ischämie, eine schwerere Art von ischämischem Schlaganfall, tritt auf, wenn der Sauerstofffluss zum Gehirn stark reduziert oder vollständig gestoppt ist. Dies wird normalerweise durch einen Herzinfarkt verursacht, kann aber auch durch andere Zustände oder Ereignisse wie eine Kohlenmonoxidvergiftung verursacht werden.
Was sind die Risikofaktoren?
Kreislauferkrankungen sind der Hauptrisikofaktor für einen ischämischen Schlaganfall. Das liegt daran, dass sie Ihr Risiko für Gerinnsel oder Fettablagerungen erhöhen. Diese Bedingungen umfassen:
- Bluthochdruck
- Atherosklerose
- hoher Cholesterinspiegel
- Vorhofflimmern
- vorheriger Herzinfarkt
- Sichelzellenanämie
- Gerinnungsstörungen
- angeborene Herzfehler
Weitere Risikofaktoren sind:
- Diabetes
- Rauchen
- Übergewicht, besonders wenn Sie viel Bauchfett haben
- starker Alkoholmissbrauch
- Verwendung bestimmter Drogen wie Kokain oder Methamphetamine
Ischämischer Schlaganfall tritt auch häufiger bei Menschen auf, die in der Familie einen Schlaganfall hatten oder in der Vergangenheit Schlaganfälle hatten. Männer haben häufiger als Frauen einen ischämischen Schlaganfall, während Schwarze ein höheres Risiko haben als andere Rassen oder ethnische Gruppen. Das Risiko steigt auch mit dem Alter.
Wie wird es diagnostiziert?
Ein Arzt kann normalerweise eine körperliche Untersuchung und eine Familienanamnese verwenden, um einen ischämischen Schlaganfall zu diagnostizieren. Anhand Ihrer Symptome können sie auch eine Vorstellung davon bekommen, wo sich die Blockade befindet.
Wenn Sie Symptome wie Verwirrtheit und Sprachstörungen haben, führt Ihr Arzt möglicherweise einen Blutzuckertest durch. Das liegt daran, dass Verwirrung und verschwommene Sprache auch Symptome eines schweren niedrigen Blutzuckerspiegels sind. Erfahren Sie mehr über die Auswirkungen eines niedrigen Blutzuckers auf den Körper.
Ein kranialer CT-Scan kann auch dazu beitragen, einen ischämischen Schlaganfall von anderen Problemen zu unterscheiden, die zum Tod des Gehirngewebes führen, wie z. B. einer Blutung oder einem Hirntumor.
Sobald Ihr Arzt einen ischämischen Schlaganfall diagnostiziert hat, wird er versuchen herauszufinden, wann er begonnen hat und was die Grundursache ist. Eine MRT ist der beste Weg, um festzustellen, wann der ischämische Schlaganfall begonnen hat. Zu den Tests, die zur Ermittlung einer Grundursache verwendet werden, gehören:
- ein Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) zum Testen auf abnormale Herzrhythmen
- Echokardiographie, um Ihr Herz auf Blutgerinnsel oder Anomalien zu untersuchen
- eine Angiographie, um zu sehen, welche Arterien blockiert sind und wie schwer die Blockade ist
- Blutuntersuchungen auf Cholesterin und Gerinnungsprobleme
Welche Komplikationen sind mit einem ischämischen Schlaganfall verbunden?
Wenn ein ischämischer Schlaganfall nicht sofort behandelt wird, kann dies zu Hirnschäden oder zum Tod führen.
Wie wird ein ischämischer Schlaganfall behandelt?
Das erste Ziel der Behandlung ist es, Atmung, Herzfrequenz und Blutdruck wieder normal zu machen. Bei Bedarf wird Ihr Arzt dann versuchen, den Druck im Gehirn mit Medikamenten zu senken.
Die Hauptbehandlung bei ischämischem Schlaganfall ist der intravenöse Gewebeplasminogenaktivator (tPA), der Gerinnsel auflöst. Die Richtlinien der American Heart Association (AHA) und der American Stroke Association (ASA) aus dem Jahr 2018 besagen, dass tPA am effektivsten ist, wenn es innerhalb von viereinhalb Stunden nach Beginn eines Schlaganfalls verabreicht wird. Es kann nicht mehr als fünf Stunden nach Beginn des Schlaganfalls gegeben werden. Da tPA zu Blutungen führen kann, können Sie es nicht einnehmen, wenn Sie in der Vergangenheit:
- hämorrhagischer Schlaganfall
- Blutungen im Gehirn
- kürzliche größere Operation oder Kopfverletzung
Es kann auch von niemandem verwendet werden, der Antikoagulanzien einnimmt.
Wenn tPA nicht funktioniert, können Gerinnsel durch eine Operation entfernt werden. Eine mechanische Gerinnselentfernung kann bis zu 24 Stunden nach Auftreten der Schlaganfallsymptome durchgeführt werden.
Langzeitbehandlungen umfassen Aspirin (Bayer) oder ein Antikoagulans, um weitere Gerinnsel zu verhindern.
Wenn ein ischämischer Schlaganfall durch eine Erkrankung wie Bluthochdruck oder Arteriosklerose verursacht wird, müssen Sie eine Behandlung für diese Erkrankungen erhalten. Zum Beispiel kann Ihr Arzt einen Stent empfehlen, um eine durch Plaque oder Statine verengte Arterie zu öffnen und den Blutdruck zu senken.
Nach einem ischämischen Schlaganfall müssen Sie mindestens einige Tage zur Beobachtung im Krankenhaus bleiben. Wenn der Schlaganfall eine Lähmung oder schwere Schwäche verursacht hat, müssen Sie möglicherweise auch danach rehabilitiert werden, um wieder funktionsfähig zu sein.
Was bedeutet die Erholung von einem ischämischen Schlaganfall?
Rehabilitation ist oft notwendig, um motorische Fähigkeiten und Koordination wiederzugewinnen. Ergotherapie, körperliche Therapie und Sprachtherapie können ebenfalls hilfreich sein, um andere verlorene Funktionen wiederzugewinnen. Jüngere Menschen und Menschen, die sich schnell verbessern, werden wahrscheinlich mehr Funktion wiedererlangen.
Wenn nach einem Jahr noch Probleme auftreten, sind diese wahrscheinlich dauerhaft.
Wenn Sie einen ischämischen Schlaganfall haben, besteht ein höheres Risiko für einen anderen. Maßnahmen zur Risikominderung wie die Raucherentwöhnung sind ein wichtiger Bestandteil der langfristigen Genesung. Erfahren Sie mehr über die Wiederherstellung von Schlaganfällen.
Wie ist der Ausblick?
Ischämischer Schlaganfall ist eine schwerwiegende Erkrankung und erfordert eine sofortige Behandlung. Mit der richtigen Behandlung können die meisten Menschen mit ischämischem Schlaganfall jedoch genügend Funktionen wiederherstellen oder aufrechterhalten, um sich um ihre Grundbedürfnisse zu kümmern. Wenn Sie die Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls kennen, können Sie Ihr Leben oder das eines anderen Menschen retten.
