Es gibt jetzt eine Reihe von Möglichkeiten, sich auf Darmkrebs untersuchen zu lassen, aber laut einem neuen Bericht sind nicht alle gleich.
Der Berichtsentwurf der US Preventive Services Task Force zur Erkennung von Darmkrebs empfiehlt Vorsorgeuntersuchungen ab dem 50. Lebensjahr.
Die Task Force fand drei Arten von Tests am nützlichsten, wobei zwei gängige Screening-Methoden weniger wünschenswert waren.
Ein empfohlener Ansatz ist die Durchführung eines Guajak-basierten Tests auf okkultes Blut im Stuhl oder eines immunochemischen Tests im Stuhl (FIT) pro Jahr. Beide suchen auf unterschiedliche Weise nach Blut im Stuhl.
Eine andere ist eine Kombination aus jährlicher FIT und flexibler Sigmoidoskopie alle 10 Jahre. Eine Sigmoidoskopie ist ein Scope-Test, der den unteren Teil des Dickdarms untersucht und ohne Sedierung durchgeführt werden kann.
Die dritte empfohlene Strategie ist eine Koloskopie alle 10 Jahre. Eine Koloskopie untersucht den gesamten Dickdarm und wird typischerweise mit Sedierung durchgeführt.
Die Task Force akzeptiert bis zum 2. November öffentliche Kommentare zu ihren Empfehlungsentwürfen.
Lesen Sie mehr: Angst vor einer Darmspiegelung? Andere Methoden sind genauso effektiv »
Bedenken über zwei Tests
In ihrem Bericht sagte die Task Force, dass mehr Informationen und Studien zu CT-Kolonographietests erforderlich sind, bevor sie als erstklassiges Diagnosewerkzeug anerkannt werden können.
Die Autoren des Berichts geben an, dass, obwohl es einige Hinweise gibt, dass eine Kolonographie potenzielle Probleme aufdecken kann, in der Regel eine diagnostische Nachsorge erforderlich ist.
Obwohl die Strahlenexposition während dieser Tests vergleichsweise gering ist, bestehen darüber hinaus Bedenken hinsichtlich einer Langzeitexposition bei wiederholten Untersuchungen.
Eine andere Art von Screening, bekannt als Stuhl-DNA-Test, erfordert mehr Forschung, und die Task Force äußerte Bedenken hinsichtlich falsch positiver Ergebnisse und der Notwendigkeit von Koloskopie-Follow-ups.
Trotzdem sind die CT-Kolonographie und der Stuhl-DNA-Test immer noch aufgeführt und können unter bestimmten Umständen nützlich sein, sagte Dr. Albert Siu, Vorsitzender der Task Force.
"Das Wichtigste ist, die Leute auf die eine oder andere Weise untersuchen zu lassen", sagte er.
Siu merkte an, dass die klinischen Umstände und die Präferenz des Patienten insgesamt dazu beitragen werden, das in Einzelfällen angewandte Verfahren zu bestimmen.
"Ich schlage nicht vor, dass ein Kliniker einem Patienten alle Auswahlmöglichkeiten vorstellt. Abhängig von seinem Übungsmuster geben sie einem Patienten die Wahl zwischen einem oder zwei", sagte Siu, Internist und Professor an der Icahn School of Medicine in Berg Sinai in New York.
Siu erklärte, dass jeder Test positiv und negativ ist.
"Einige Leute wollen keine Vorbereitungen treffen", sagte er. „Einige wollen zu Hause keine Stuhlprobe machen. Einige werden die Strahlenexposition nicht mögen."
Wie dem auch sei, er wies darauf hin, dass Studien gezeigt haben, dass sich Einzelpersonen angesichts der gegebenen Optionen eher einem Screening unterziehen.
Lesen Sie mehr: Darmkrebs trifft jüngere Menschen häufiger »
Koloskopie Immer noch der "Goldstandard"
Vielleicht, aber für Dr. Alan Venook, "kann nichts eine Koloskopie ersetzen."
Der Onkologe Venook weiß, dass das Ziel der Task Force darin besteht, Patienten, die sich keiner Koloskopie unterziehen, Optionen anzubieten.
"Wenn (ein anderer) Test nicht gut genug ist, bin ich mir nicht sicher, ob es die Antwort ist", sagte er. "Die anderen Techniken sind weniger bewährt und möglicherweise nicht annähernd oder ganz so gut."
Stattdessen würde Venook, der auch Professor an der School of Medicine der University of California in San Francisco ist, Zeit investieren, um nach Wegen zu suchen, um diejenigen, die das Verfahren benötigen, von denen zu unterscheiden, die dies nicht tun.
Einige Patienten benötigen zugänglichere Alternativen zu einer Koloskopie, z. B. Tests, bei denen kein zusätzlicher Besuch in einer medizinischen Einrichtung erforderlich ist.
"Mein Argument wäre, [die anderen Optionen] zu untersuchen und sicherzustellen, dass wir nicht so tun, als wären sie so gut wie Koloskopien", sagte er. "Es ist gültig, dass [die Task Force] sagen würde: 'Wir bekommen nicht alle." mit einer Darmspiegelung, also sollten wir etwas anderes tun. ' Aber stellen wir sicher, dass das, was wir tun, funktioniert und zugänglich ist. Wenn nicht, machen wir keine Werbung dafür. “
Dr. Deborah Fisher glaubt, dass die Durchführbarkeit alternativer Tests von den Zielen eines Arztes abhängt.
Ich stimme der Task Force zu. Es gibt keinen einzigen, besten Test. Es hängt davon ab, wie Sie 'am besten' definieren. Wenn Sie es durch den genauesten Test zum Auffinden von Darmkrebs definieren, ist eine Koloskopie der einfache Gewinner, der Goldstandard “, sagte Fisher, Associate Professor für Medizin an der Duke University.„ Aber es ist auch invasiv und es besteht das Risiko schwerwiegender Komplikationen B. Perforation und Blutung. Es besteht sogar ein messbares Todesrisiko. Einer von 10.000 ist einer von 10.000. “
Und Koloskopien erfordern ein gewisses Maß an Engagement von einem Patienten, ganz zu schweigen von der Fähigkeit, potenzielle Zugänglichkeitsprobleme zu überwinden, fügte sie hinzu.
"Es kann ein echtes [Problem] sein, wenn Sie in einer ländlichen Gegend leben und die nächste Einrichtung vier Stunden entfernt ist. Selbst wenn sie vollständig bezahlt ist, können Auslagen anfallen. Sie verpassen einen Arbeitstag. Sie brauchen ein Fahrer ", sagte Fisher.
Für diejenigen, die sich gegen eine Koloskopie entscheiden, sagte Fisher, sie würde die FIT-Methode empfehlen.
"Es ist günstig, verfügbar und die Versicherung zahlt sich dafür aus." Studien haben auch gezeigt, dass es die Einhaltung des Screenings erhöht, bemerkte sie.
Lesen Sie mehr: Gen verwandelt Darmkrebszellen in gesundes Gewebe »
Darmkrebs häufig, aber behandelbar
Darmkrebs ist die zweithäufigste Todesursache bei Krebs in den USA.
Im Jahr 2015 werden schätzungsweise 133.000 Menschen mit der Krankheit diagnostiziert und etwa 50.000 werden daran sterben.
Es wird am häufigsten bei Erwachsenen im Alter von 65 bis 74 Jahren diagnostiziert. Das mittlere Todesalter an Darmkrebs beträgt 73 Jahre.
Mit der Früherkennung, sagt medizinische Experten, ist die Krankheit leicht behandelbar.
Dennoch hatten etwa 30 Prozent der US-Bevölkerung über 50 noch nie eine Darmspiegelung.
"Alle Screening-Tests beinhalten Stuhl, also gibt es den 'Yuck-Faktor' für den Umgang mit Ihrem Poop", sagte Fisher. "Mit einer Darmspiegelung muss man sich vorbereiten und es gibt mehr Kacke. Die Leute sind nicht sonderlich aufgeregt darüber."
Während Blutuntersuchungen einfacher sind, ist keine so genau wie die Stuhluntersuchungen, sagte Fisher.
"Eine Blutuntersuchung könnte mehr Menschen dazu bringen, sich auf Darmkrebs untersuchen zu lassen und den 'Yuck-Faktor' zu beseitigen, aber wir sind noch nicht da", sagte Fisher.
