Was ist eine mediale Malleolusfraktur?
Sie kennen den Malleolus medialis wahrscheinlich als die Beule, die an der Innenseite Ihres Knöchels hervorsteht. Es ist eigentlich kein separater Knochen, sondern das Ende Ihres größeren Beinknochens - die Tibia oder das Schienbein.
Der Malleolus medialis ist das größte der drei Knochensegmente, die Ihren Knöchel bilden. Die anderen beiden sind der laterale und der hintere Malleolus.
Wenn eine mediale Malleolusfraktur von selbst auftritt, spricht man von einer „isolierten“Fraktur. Eine mediale Malleolusfraktur ist jedoch häufiger Teil einer zusammengesetzten Verletzung, an der einer oder beide der anderen Knöchelteile beteiligt sind. Es kann auch zu einer Verletzung eines Beinbandes kommen.
Wenn der Knochen einen Riss entwickelt oder bricht, sich die Teile jedoch nicht voneinander entfernen, spricht man von „Stress“oder Haarbruch.
Stressfrakturen des Malleolus medialis können schwer zu erkennen sein.
Sprunggelenksfrakturen gehören zu den häufigsten Frakturen bei Erwachsenen, und der Malleolus medialis ist häufig betroffen. Diese Frakturen sind bei Frauen (fast 60 Prozent) häufiger als bei Männern. Etwas mehr als die Hälfte aller Knöchelbrüche bei Erwachsenen sind auf Stürze zurückzuführen, und 20 Prozent sind auf Autounfälle zurückzuführen.
Sprunggelenksfrakturen sind auch eine häufige Verletzung bei Kindern. Das Höchstalter für Verletzungen beträgt 11 bis 12 Jahre. Diese Frakturen treten häufig bei Sportarten auf, bei denen die Richtung plötzlich geändert wird.
Symptome
Zu den Symptomen einer medialen Malleolusfraktur können gehören:
- sofortige starke Schmerzen
- Schwellung um den Knöchel
- Blutergüsse
- Druckempfindlichkeit
- Unfähigkeit, die verletzte Seite zu belasten
- sichtbare Verschiebung oder Deformität der Knöchelknochen
Diagnose
Ihr Arzt wird Ihren Knöchel durch körperliche Untersuchung und Manipulation des Knöchels diagnostizieren, möglicherweise gefolgt von Röntgenaufnahmen.
Es gibt einige Kontroversen darüber, ob Röntgenstrahlen erforderlich sind, um festzustellen, ob die Knöchelverletzung tatsächlich eine Fraktur ist.
Wenn die Schwellung nicht stark ist und der Knöchel Gewicht tragen kann, ist es sehr unwahrscheinlich, dass es sich um eine Fraktur handelt.
Ein medizinisches Protokoll namens Ottawa-Knöchelregeln wird häufig verwendet, um Ärzten zu helfen, festzustellen, ob Röntgenstrahlen benötigt werden.
Ottawa Knöchel Regeln
Die Ottawa-Knöchelregeln wurden in den 1990er Jahren entwickelt, um die Kosten und den Zeitaufwand für Notaufnahmen in Krankenhäusern zu verringern. Nach diesen Regeln werden Knöchelröntgenaufnahmen nur gemacht, wenn:
Die Untersuchung zeigt, dass es Schmerzen um den Knöchel und an bestimmten Stellen der Tibia oder Fibula (Beinknochen) gibt
ODER
Sie können nicht unmittelbar nach der Verletzung auf Ihrem Knöchel stehen und zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie vom Arzt untersucht werden, nicht vier Schritte gehen
Die Ottawa-Knöchelregeln helfen auch festzustellen, ob auch Röntgenaufnahmen des Fußes erforderlich sind.
Studien haben gezeigt, dass das Befolgen der Ottawa-Knöchelregeln die überwiegende Mehrheit der Knöchelknochenbrüche erfasst und Geld und Zeit in der Notaufnahme spart. Eine kleine Anzahl von Frakturen kann jedoch übersehen werden, wenn die Ottawa-Regeln eingehalten werden.
Behandlung
Notfallbehandlung
Es ist wichtig, schnell eine Notfallbehandlung in Anspruch zu nehmen, wenn der Verdacht auf eine Knöchelfraktur jeglicher Art besteht.
Wenn es eine Wunde gibt, sollte sie mit feuchter steriler Gaze bedeckt werden. Bei einer schweren Fraktur mit Luxation wird die Vereisung nicht empfohlen, da die Kälte die Weichteile verletzen kann. Erfahren Sie mehr über Erste Hilfe bei Knochenbrüchen und Knochenbrüchen.
Bei Verdacht auf eine Fraktur stabilisiert medizinisches Notfallpersonal den Knöchel mit einer Schiene.
Wenn offensichtliche innere Schäden und Luxationen des Gelenks vorliegen, kann ein Notarzt oder Sanitäter versuchen, das Gelenk an Ort und Stelle zu setzen (zu reduzieren). Dies dient dazu, Verletzungen der Weichteile zu vermeiden, die zu einer Verzögerung der Operation oder zu schlimmeren Schäden führen können.
Eine Verdunkelung der Fußfarbe, die auf eine Einschränkung des Blutflusses hinweist, ist ein Zeichen dafür, dass eine solche Maßnahme erforderlich sein könnte. Die Reisezeit in eine Notaufnahme würde ebenfalls berücksichtigt.
Behandlung im Krankenhaus
Wenn eine Fraktur erkannt wird, bedeutet dies nicht, dass Sie operiert werden müssen. Weniger schwere Frakturen werden konservativ (nicht chirurgisch) behandelt.
Sie können mit einem kurzen Gipsverband oder einer abnehmbaren Zahnspange behandelt werden.
Wenn Nerven oder Blutgefäße beschädigt sind, muss ein Orthopäde die beschädigten Knochen so schnell wie möglich zurücksetzen. Die Neuausrichtung der Knochen ohne Operation wird als geschlossene Reposition bezeichnet.
Anschließend wird eine Schiene angelegt, um die Knochen während der Heilung gerade zu halten. Wenn die Fraktur schwerwiegender ist, erhalten Sie möglicherweise eine Frakturstütze (Stiefel) oder einen Gipsverband.
Möglicherweise erhalten Sie Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern, insbesondere wenn eine äußere Wunde vorliegt.
Operation
Die meisten medialen Frakturen erfordern eine Operation, selbst bei minimal versetzten Frakturen (bei denen die Frakturfragmente mindestens 2 Millimeter voneinander entfernt sind). Dies liegt daran, dass sich die als Periost bezeichnete Knochenauskleidung zum Zeitpunkt der Verletzung in die Frakturstelle faltet, was auf einer Röntgenaufnahme nicht zu sehen ist. Wenn diese Membran nicht zwischen den Knochenfragmenten entfernt wird, heilt die Fraktur möglicherweise nicht und es kann sich eine Nicht-Vereinigungsfraktur entwickeln.
Sie haben in der Regel entweder eine Vollnarkose oder eine Regionalanästhesie für die Operation. Solche Operationen werden normalerweise ambulant durchgeführt - das heißt, Sie müssen nicht über Nacht in einem Krankenhaus bleiben.
Wenn die Verletzung die Knochen verdrängt hat, entscheiden sich Ihre Ärzte möglicherweise für eine Operation, die als offene Reposition und interne Fixation (ORIF) bezeichnet wird.
Offene Reposition bedeutet, dass der Chirurg den gebrochenen Knochen während der Operation neu positioniert, während er sichtbar ist.
Interne Fixierung bedeutet die Verwendung spezieller Schrauben, Stangen, Platten oder Drähte, um die Knochen an Ort und Stelle zu halten, während sie heilen.
Komplikationen
Blutergüsse (Hämatom) und Zelltod (Nekrose) am Wundrand sind die häufigsten Komplikationen.
Sie haben eine 2-prozentige Wahrscheinlichkeit, nach der Operation eine Infektion zu bekommen.
Bei einer schweren Fraktur mit Knochenverlagerung kann der Innendruck Zellen des Weichgewebes um den Knöchel abtöten (Nekrose). Dies kann bleibende Schäden verursachen.
Nach einer Fraktur besteht eine Wahrscheinlichkeit von 10 Prozent, dass Sie im Laufe Ihres Lebens einen gewissen Grad an Arthritis im Knöchel entwickeln.
Wiederherstellung
Ohne Operation
Selbst bei konservativer Behandlung wird es einige Zeit dauern, bis die normale Aktivität wieder hergestellt ist. Nach einer konservativen Behandlung können einige Menschen sofort eine kleine Menge an Gewicht tragen. Ihr Arzt und Physiotherapeut wird Sie darüber informieren, wie viel und wie schnell. Wenn Sie den verletzten Knöchel belasten, kann dies die Heilung verzögern oder neue Verletzungen verursachen.
Es dauert mindestens sechs Wochen, bis die Knochen verheilt sind. Ihr Arzt wird Röntgenstrahlen verwenden, um die Knochenheilung zu überwachen. Diese können häufiger auftreten, wenn die Fraktur ohne Operation gesetzt wurde.
Mit der Operation
Wenn Sie operiert werden, kann die Genesung länger dauern. Die meisten Menschen können innerhalb von 9 bis 12 Wochen nach der Operation wieder zum Fahren zurückkehren und innerhalb von 3 bis 4 Monaten zu den meisten täglichen Aktivitäten zurückkehren. Für den Sport wird es etwas länger dauern.
Ein Physiotherapeut kann Sie nach der Operation im Krankenhaus besuchen, um Sie beim Aufstehen und Gehen oder Gehen zu unterstützen. Ihr Orthopäde bestimmt die Menge an Gewicht, die Sie auf Ihr Bein auftragen können, und kann diese im Laufe der Zeit ändern. Später wird ein Therapeut mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Bewegung Ihres Knöchels und die Kraft der beteiligten Muskeln wiederherzustellen.
Sie werden wahrscheinlich nach der Operation einen Gipsverband oder eine abnehmbare Zahnspange tragen.
Außer bei Kindern bleiben alle Schrauben oder Platten an Ort und Stelle, es sei denn, dies verursacht ein Problem.
Ihr Arzt wird Sie bei der Schmerzbehandlung unterstützen. Dies kann rezeptfreie Schmerzmittel sowie verschreibungspflichtige Schmerzmittel umfassen.
Ausblick
Obwohl eine Fraktur des Malleolus medialis eine schwere Verletzung sein kann, sind die Aussichten für eine Genesung gut und Komplikationen sind selten.
Es ist sehr wichtig, den Anweisungen Ihres Arztes und Physiotherapeuten zu folgen und es nicht zu übertreiben. Der Versuch, Ihre Genesung zu beschleunigen, kann zu neuen Problemen und sogar zur Notwendigkeit einer zweiten Operation führen.
