Überblick
Eine tiefe Venenthrombose (DVT) ist ein Blutgerinnsel, das sich in einer der tiefen Venen Ihres Körpers bildet, normalerweise in einem Ihrer Beine. Ein Blutgerinnsel, das sich in einer Arterie oder Vene bildet und den Blutfluss einschränkt, wird als Thrombus bezeichnet.
Es besteht aus Proteinen und Blutplättchen. Thrombozyten sind eine der drei Hauptarten von Blutzellen. Sie helfen Ihrem Blutgerinnsel und kontrollieren Blutungen.
Verschiedene Dinge können einen DVT verursachen.
Unter ihnen sind:
- Operation
- Verletzung der Vene
- Entzündung der Venenwände
Während es mehrere Symptome einer TVT gibt, ist normalerweise eine Bildgebung erforderlich, um den Zustand zu diagnostizieren und das Gerinnsel zu lokalisieren. Ein Ultraschall ist ein häufig verwendeter Test, um zu bestätigen, ob ein Blutgerinnsel - oder andere gesundheitliche Probleme - Ihre Symptome verursacht.
DVT-Symptome umfassen:
- Schmerzen und Schwellungen im Unterschenkel
- Rötung oder Verfärbung der Haut in der Nähe des Gerinnsels
- Wärme um den betroffenen Bereich
Verfahren
Basierend auf Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte kann Ihr Arzt einen Ultraschall oder einen anderen Test empfehlen, um die Diagnose eines vermuteten TVT zu erleichtern. Diese Entscheidung wird häufig in einer Notaufnahme getroffen, wenn eine Person mit TVT-Symptomen ankommt.
Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um bewegte Bilder von Blut zu erzeugen, das durch Ihre Venen und Arterien fließt. Im Gegensatz zu Röntgenstrahlen verwendet ein Ultraschall beispielsweise keine Strahlung.
Während eines Ultraschallverfahrens tragen Sie ein Krankenhauskleid und werden von einem Laken bedeckt. Nur das zu bewertende Bein wird freigelegt. Der Kopf des Bettes sollte sich in einem Winkel von 30 bis 45 Grad befinden, damit mehr Blut zu Ihren Beinen fließt.
Je nachdem, wo sich das Gerinnsel wahrscheinlich befindet, ruhen Sie Ihr Bein in einem für Sie angenehmen Winkel, können aber auch dem Ultraschalltechniker oder dem Arzt den Ultraschallstab oder die Sonde leicht auf der Oberfläche Ihres Beins bewegen.
Ein häufiger Ort für die TVT ist hinter dem Knie, aber in jedem der tiefen Blutgefäße kann sich ein Gerinnsel bilden.
Ultraschallgel wird über einen weiten Bereich Ihres Beines gerieben. Das Gel ist sicher und schmerzfrei.
Es bildet eine Verbindung zwischen der Haut und der Sonde, wodurch die Schallwellen leichter die Blutgefäße unter der Haut erreichen können. Jeder Abstand zwischen der Sonde und der Haut würde dazu führen, dass die Bilder verloren gehen.
Die Sonde wird langsam und sanft über Ihr Bein bewegt, sodass Schallwellen die Haut bis zu den Blutgefäßen und dem darunter liegenden Gewebe durchdringen können. Die Wellen bilden Bilder, die auf einem Computerbildschirm in der Nähe erscheinen. Wenn ein DVT identifiziert wird, kann ein Standbild davon erstellt werden.
Die Person, die den Ultraschall durchführt, möchte möglicherweise einige Winkel des DVT erhalten, um dessen Größe und Position besser zu verstehen. Der Vorgang sollte weniger als 30 Minuten dauern.
Nach dem Test wird das Ultraschallgel von Ihrem Bein gereinigt. Ihr Arzt wird dann entscheiden, ob an diesem Tag eine Behandlung erforderlich ist. Wenn der DVT keine Bedrohung darstellt, müssen Sie möglicherweise noch einige Ultraschalluntersuchungen durchführen, um festzustellen, ob der Thrombus wächst oder sich bewegt.
Ein Thrombus, der sich in Richtung Herz bewegt, kann ein ernstes Gesundheitsrisiko darstellen. Ein Blutgerinnsel, das sich zum Herzen und dann in die Lunge bewegt, wird als Lungenembolie (PE) bezeichnet. Es kann lebensbedrohlich sein.
Richtigkeit
Laut der National Blood Clot Alliance findet ein Ultraschall etwa 95 Prozent der TVTs in den großen Venen über dem Knie. Normalerweise ist kein weiterer Test erforderlich, wenn ein Gerinnsel durch Ultraschall identifiziert wird.
Ultraschall identifiziert nur etwa 60 bis 70 Prozent der TVTs in Wadenvenen. Es ist weniger wahrscheinlich, dass diese Gerinnsel zu PEs werden als solche, die sich oberhalb des Knies bilden.
Andere Tests
Bei Verdacht auf eine TVT wird mehr Ultraschall als bei anderen bildgebenden Verfahren eingesetzt. Wenn ein Ultraschall keine endgültige Diagnose liefern kann, sind möglicherweise andere Untersuchungen erforderlich.
Diese Vorführungen umfassen:
- Lungenbeatmungs- / Perfusionsscan (VQ): Ein VQ-Scan besteht aus zwei Lungenscans. Diese Scans messen, wo das Blut in Ihrer Lunge fließt und wie gut es fließt.
- Computertomographie (CT): Bei einem CT-Scan werden spezielle Röntgen- und Computergeräte verwendet, um dreidimensionale Scans der Blutgefäße zu erstellen.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Eine MRT verwendet ein großes Magnetfeld und Radiofrequenzen, um detaillierte Bilder von Blutgefäßen und Weichgewebe zu zeigen.
- Venographie : Die Venographie ist ein Test, bei dem ein spezieller Farbstoff verwendet wird, der in eine große Vene injiziert wird. Eine Röntgenaufnahme hebt dann den Fluss des gefärbten Blutes durch die Vene hervor, bei der der Verdacht auf ein Gerinnsel besteht.
Eine Blutuntersuchung kann ebenfalls bestellt werden. Wenn Sie eine TVT haben, haben Sie möglicherweise einen erhöhten Gehalt an einer Substanz in Ihrem Blut, die als „D-Dimer“bekannt ist.
Nächste Schritte
Wenn bei Ihnen eine TVT diagnostiziert wurde, besteht das Ziel der Behandlung darin, zu verhindern, dass der Thrombus größer wird oder sich in die Lunge bewegt. Ein kleineres Gerinnsel, bei dem das Risiko einer PE nicht zu bestehen scheint, kann mit Antikoagulanzien behandelt werden. Dazu gehören Warfarin (Coumadin), Apixaban (Eliquis) und andere.
Antikoagulanzien, auch als "Blutverdünner" bekannt, lösen kein vorhandenes Gerinnsel auf. Stattdessen können sie dazu beitragen, dass ein vorhandenes Gerinnsel nicht größer wird. Stärkere Antikoagulanzien wie Heparin können in Ihren Blutkreislauf injiziert werden.
Antikoagulanzien können für einige Monate erforderlich sein. Sie können auf unbestimmte Zeit erforderlich sein, wenn Sie unter anderen Erkrankungen wie Vorhofflimmern leiden, die Sie einem höheren Risiko für zukünftige Blutgerinnsel aussetzen.
In schwerwiegenderen Fällen können verschiedene Medikamente verabreicht werden, die als Thrombolytika oder „Gerinnsel-Buster“bezeichnet werden.
Diese Medikamente, die intravenös oder mit einem Katheter verabreicht werden, der direkt in ein Blutgefäß eingeführt wird, helfen dabei, vorhandene Gerinnsel aufzubrechen. Thrombolytika sind sehr stark und können bei manchen Menschen Blutungsprobleme verursachen.
Ein spezieller schirmförmiger Filter kann in die große Vene, die sogenannte Hohlvene, in Ihrem Bauch eingeführt werden. Es kann helfen, einen Thrombus daran zu hindern, Ihre Lunge zu erreichen.
Wenn kein Blutgerinnsel gefunden wird, sucht Ihr Arzt nach anderen möglichen Ursachen für Schmerzen und Schwellungen in Ihren Beinen.
Das Problem könnte beispielsweise eine Muskelbelastung sein. Oder es könnte sich um ein Herzproblem wie Herzinsuffizienz oder Kardiomyopathie handeln, bei dem es sich um eine von mehreren Erkrankungen des Herzgewebes handeln kann. Diese Herzprobleme können dazu führen, dass sich Flüssigkeit in Ihren Beinen ansammelt.
