Überblick
Hämopneumothorax ist eine Kombination aus zwei Erkrankungen: Pneumothorax und Hämothorax. Pneumothorax, der auch als kollabierte Lunge bezeichnet wird, tritt auf, wenn sich Luft außerhalb der Lunge im Raum zwischen Lunge und Brusthöhle befindet. Hämothorax tritt auf, wenn sich Blut im selben Raum befindet. Nur etwa 5 Prozent der Patienten mit Pneumothorax leiden gleichzeitig an Hämothorax.
Hämopneumothorax tritt am häufigsten als Folge einer Wunde an der Brust auf, z. B. durch einen Schuss, einen Stich oder eine gebrochene Rippe. Dies nennt man traumatischen Hämopneumothorax. In sehr seltenen Fällen wird der Zustand durch andere Erkrankungen wie Lungenkrebs, Blutungsstörungen oder rheumatoide Arthritis verursacht. Hämopneumothorax kann auch spontan ohne erkennbare Ursache auftreten (spontaner Hämopneumothorax).
Zur Behandlung des Hämopneumothorax müssen Blut und Luft mit einem Schlauch aus der Brust abgelassen werden. Eine Operation ist auch erforderlich, um Wunden oder Verletzungen zu reparieren.
Was sind die Symptome von Hämopneumothorax?
Hämopneumothorax ist ein medizinischer Notfall, daher ist es wichtig, seine Symptome sofort zu erkennen.
Symptome sind:
- plötzliche Brustschmerzen, die sich nach Husten oder tiefem Atmen verschlimmern
- Atembeschwerden oder Atemnot (Atemnot)
- Kurzatmigkeit
- Engegefühl in der Brust
- Tachykardie (schnelle Herzfrequenz)
- blasse oder blaue Haut durch Sauerstoffmangel
Der Schmerz kann nur auf beiden Seiten oder nur auf der Seite auftreten, auf der das Trauma oder die Verletzung aufgetreten ist.
Was verursacht Hämopneumothorax?
Hämopneumothorax wird am häufigsten durch ein Trauma oder eine stumpfe oder durchdringende Verletzung der Brust verursacht.
Wenn die Brustwand verletzt ist, können Blut, Luft oder beides in den dünnen, mit Flüssigkeit gefüllten Raum um die Lunge gelangen, der als Pleuraraum bezeichnet wird. Infolgedessen wird die Funktion der Lunge gestört. Die Lungen können sich nicht ausdehnen, um Luft hereinzulassen. Die Lungen schrumpfen dann und kollabieren.
Beispiele für ein Trauma oder eine Verletzung, die einen Hämopneumothorax verursachen können, sind:
- Stichwunde
- Schusswunde
- Punktion von einer gebrochenen Rippe
- aus großer Höhe fallen
- Autounfall
- Verletzungen durch Kampf- oder Kontaktsportarten (wie Fußball)
- Stichwunde durch einen medizinischen Eingriff wie eine Biopsie oder Akupunktur
Wenn Trauma oder Verletzung die Ursache sind, wird der Zustand als traumatischer Hämopneumothorax bezeichnet.
In seltenen Fällen kann der Hämopneumothorax durch nicht traumatische Situationen verursacht werden, darunter:
- Komplikationen von Lungenkrebs
- rheumatoide Arthritis
- Hämophilie
- systemischer Lupus erythematodes
- angeborene zystische Erkrankung der Lunge
Hämopneumothorax kann auch spontan ohne erkennbare Ursache auftreten. Dies ist jedoch sehr ungewöhnlich.
Wie wird Hämopneumothorax diagnostiziert?
Wenn Sie eine Verletzung oder ein Trauma an Ihrer Brust haben, kann Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme der Brust bestellen, um festzustellen, ob sich Flüssigkeit oder Luft in der Brusthöhle ansammelt.
Es können auch andere diagnostische Tests durchgeführt werden, um die Flüssigkeit in der Umgebung der Lunge weiter zu bewerten, beispielsweise ein Brust-CT-Scan oder ein Ultraschall. Ein Ultraschall der Brust zeigt die Flüssigkeitsmenge und ihre genaue Position.
Behandlung von Hämopneumothorax
Die Behandlung des Hämopneumothorax zielt darauf ab, die Luft und das Blut in der Brust abzulassen, die Lunge wieder in ihre normale Funktion zu versetzen, Komplikationen vorzubeugen und Wunden zu reparieren.
Thorakostomie (Einsetzen des Brustkorbs)
Die Hauptbehandlung für Hämopneumothorax ist die Thorakostomie des Brustkorbs. Bei diesem Verfahren wird ein hohler Kunststoffschlauch zwischen den Rippen in den Bereich um die Lunge gelegt, um Luft und Blut abzulassen. Das Rohr kann an eine Maschine angeschlossen werden, um die Entwässerung zu unterstützen. Nachdem Ihr Arzt sicher ist, dass keine Flüssigkeit oder Luft mehr abgelassen werden muss, wird der Thoraxschlauch entfernt.
Operation
Menschen mit einer großen Wunde oder Verletzung müssen höchstwahrscheinlich operiert werden, um das beschädigte Gewebe zu reparieren. Sie benötigen möglicherweise auch eine oder mehrere Bluttransfusionen, wenn sie viel Blut verloren haben.
Medikamente
Vor der Thorakostomie kann Ihr Arzt Ihnen abhängig von der Ursache Ihrer Erkrankung auch prophylaktische Antibiotika geben, um bakterielle Infektionen zu verhindern. Ihr Arzt kann Ihnen auch Schmerzmittel verschreiben, um Schmerzen vor und nach Ihrer Operation zu lindern.
Komplikationen des Hämopneumothorax
Komplikationen des Hämopneumothorax sind:
- schwere Infektionen wie Lungenentzündung
- Hämorrhagischer Schock
- Herzstillstand
- Empyem, ein Zustand, in dem sich Eiter im Pleuraraum sammelt; Empyem wird normalerweise durch Lungenentzündung verursacht
- Atemstillstand
Darüber hinaus besteht bei Menschen mit Hämopneumothorax das Risiko einer weiteren Episode, wenn sich die Öffnung in der Lunge nicht vollständig schließt.
Ausblick
Hämopneumothorax ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung und muss sofort behandelt werden, um die besten Aussichten zu erhalten.
Wenn der Zustand durch ein Trauma oder eine Verletzung der Brust verursacht wurde, hängt der Ausblick von der Schwere der Verletzung ab. Spontane Fälle von Hämopneumothorax haben eine hervorragende Prognose, sobald Flüssigkeit und Luft aus der Brust entfernt werden. In einer kleinen Studie erholten sich alle vier Patienten mit spontanem Hämopneumothorax vollständig und ihre Lungen dehnten sich nach der Episode vollständig aus.
Im Allgemeinen verursacht der Hämopneumothorax nach seiner Behandlung keine zukünftigen gesundheitlichen Komplikationen. Es besteht jedoch eine geringe Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens. Der Einsatz minimalinvasiver Techniken wie Thorakostomie und videoassistierte Chirurgie hat zu einer Verringerung der Mortalitäts- und Rezidivraten geführt.
