Überblick
Eine Operation am offenen Herzen ist jede Art von Operation, bei der die Brust aufgeschnitten und die Muskeln, Klappen oder Arterien des Herzens operiert werden.
Nach Angaben des National Heart, Lung und Blood Institute (NHLBI) ist die Bypass-Transplantation der Koronararterien (CABG) die häufigste Art der Herzoperation bei Erwachsenen. Während dieser Operation wird eine gesunde Arterie oder Vene auf eine blockierte Koronararterie transplantiert (befestigt). Dadurch kann die transplantierte Arterie die blockierte Arterie „umgehen“und frisches Blut zum Herzen bringen.
Eine Operation am offenen Herzen wird manchmal als traditionelle Herzoperation bezeichnet. Heutzutage können viele neue Herzoperationen mit nur kleinen Schnitten und nicht mit großen Öffnungen durchgeführt werden. Daher kann der Begriff „Operation am offenen Herzen“irreführend sein.
Wann ist eine Operation am offenen Herzen erforderlich?
Eine Operation am offenen Herzen kann durchgeführt werden, um eine CABG durchzuführen. Bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit kann ein Bypass-Transplantat der Koronararterien erforderlich sein.
Eine koronare Herzkrankheit tritt auf, wenn die Blutgefäße, die den Herzmuskel mit Blut und Sauerstoff versorgen, eng und hart werden. Dies wird oft als "Verhärtung der Arterien" bezeichnet.
Eine Verhärtung tritt auf, wenn Fettmaterial an den Wänden der Koronararterien eine Plaque bildet. Diese Plaque verengt die Arterien und erschwert den Blutdurchtritt. Wenn das Blut nicht richtig zum Herzen fließen kann, kann ein Herzinfarkt auftreten.
Eine Operation am offenen Herzen wird auch durchgeführt, um:
- Herzklappen reparieren oder ersetzen, damit Blut durch das Herz fließen kann
- Reparieren Sie beschädigte oder abnormale Bereiche des Herzens
- Implantieren Sie medizinische Geräte, die dem Herzen helfen, richtig zu schlagen
- ein beschädigtes Herz durch ein gespendetes Herz ersetzen (Herztransplantation)
Wie wird eine Operation am offenen Herzen durchgeführt?
Nach Angaben der National Institutes of Health dauert eine CABG drei bis sechs Stunden. Dies geschieht im Allgemeinen wie folgt:
- Der Patient erhält eine Vollnarkose. Dies stellt sicher, dass sie während der gesamten Operation schlafen und schmerzfrei sind.
- Der Chirurg macht einen 8 bis 10 Zoll großen Schnitt in der Brust.
- Der Chirurg schneidet das Brustbein der Patientin ganz oder teilweise durch, um das Herz freizulegen.
- Sobald das Herz sichtbar ist, kann der Patient an eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine angeschlossen werden. Die Maschine bewegt Blut vom Herzen weg, damit der Chirurg operieren kann. Einige neuere Verfahren verwenden dieses Gerät nicht.
- Der Chirurg verwendet eine gesunde Vene oder Arterie, um einen neuen Weg um die blockierte Arterie herum zu finden.
- Der Chirurg schließt das Brustbein mit Draht und lässt den Draht im Körper.
- Der Originalschnitt ist vernäht.
Manchmal wird eine sternale Beschichtung für Personen mit hohem Risiko durchgeführt, z. B. für Personen, die mehrere Operationen hatten, oder für Personen im fortgeschrittenen Alter. Sternale Plattierung ist, wenn das Brustbein nach der Operation wieder mit kleinen Titanplatten verbunden wird.
Was sind die Risiken einer Operation am offenen Herzen?
Zu den Risiken für Operationen am offenen Herzen gehören:
- Brustwundinfektion (häufiger bei Patienten mit Adipositas oder Diabetes oder bei Patienten mit CABG)
- Herzinfarkt oder Schlaganfall
- Herzrhythmusstörung
- Lungen- oder Nierenversagen
- Brustschmerzen und niedriges Fieber
- Gedächtnisverlust oder "Unschärfe"
- Blutgerinnsel
- Blutverlust
- Atembeschwerden
- Lungenentzündung
Laut dem Heart and Vascular Center der University of Chicago Medicine ist die Herz-Lungen-Bypass-Maschine mit einem erhöhten Risiko verbunden. Diese Risiken umfassen Schlaganfall und neurologische Probleme.
Vorbereitung auf eine Operation am offenen Herzen
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, auch über rezeptfreie Medikamente, Vitamine und Kräuter. Informieren Sie sie über alle Krankheiten, die Sie haben, einschließlich Herpesausbruch, Erkältung, Grippe oder Fieber.
In den zwei Wochen vor der Operation fordert Sie Ihr Arzt möglicherweise auf, mit dem Rauchen aufzuhören und die Einnahme blutverdünnender Medikamente wie Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen abzubrechen.
Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über Ihren Alkoholkonsum sprechen, bevor Sie sich auf die Operation vorbereiten. Wenn Sie normalerweise drei oder mehr Getränke pro Tag zu sich nehmen und kurz vor der Operation aufhören, kann es sein, dass Sie Alkohol abziehen. Dies kann nach einer Operation am offenen Herzen zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen, einschließlich Anfällen oder Zittern. Ihr Arzt kann Ihnen beim Alkoholentzug helfen, um die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen zu verringern.
Am Tag vor der Operation werden Sie möglicherweise gebeten, sich mit einer speziellen Seife zu waschen. Diese Seife wird verwendet, um Bakterien auf Ihrer Haut abzutöten und das Risiko einer Infektion nach der Operation zu verringern. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, nach Mitternacht nichts mehr zu essen oder zu trinken.
Ihr Arzt wird Ihnen detailliertere Anweisungen geben, wenn Sie zur Operation im Krankenhaus ankommen.
Was passiert nach einer Operation am offenen Herzen?
Wenn Sie nach der Operation aufwachen, haben Sie zwei oder drei Schläuche in Ihrer Brust. Diese sollen helfen, Flüssigkeit aus dem Bereich um Ihr Herz abzulassen. Möglicherweise haben Sie intravenöse (IV) Leitungen in Ihrem Arm, um Sie mit Flüssigkeiten zu versorgen, sowie einen Katheter (dünner Schlauch) in Ihrer Blase, um Urin zu entfernen.
Sie werden auch an Maschinen angeschlossen, die Ihr Herz überwachen. Krankenschwestern sind in der Nähe, um Ihnen zu helfen, falls etwas auftauchen sollte.
Normalerweise verbringen Sie Ihre erste Nacht auf der Intensivstation. Sie werden dann für die nächsten drei bis sieben Tage in einen regulären Pflegeraum gebracht.
Erholung, Nachverfolgung und was zu erwarten ist
Sich unmittelbar nach der Operation zu Hause um sich selbst zu kümmern, ist ein wesentlicher Bestandteil Ihrer Genesung.
Inzisionspflege
Inzisionspflege ist äußerst wichtig. Halten Sie Ihre Inzisionsstelle warm und trocken und waschen Sie Ihre Hände vor und nach dem Berühren. Wenn Ihr Schnitt richtig heilt und keine Drainage vorhanden ist, können Sie duschen. Die Dusche sollte nicht länger als 10 Minuten mit warmem (nicht heißem) Wasser dauern. Sie sollten sicherstellen, dass die Inzisionsstelle nicht direkt vom Wasser getroffen wird. Es ist auch wichtig, Ihre Schnittstellen regelmäßig auf Anzeichen einer Infektion zu untersuchen, darunter:
- Erhöhte Drainage, Nässen oder Öffnen von der Inzisionsstelle
- Rötung um den Einschnitt
- Wärme entlang der Schnittlinie
- Fieber
Schmerztherapie
Schmerzbehandlung ist auch unglaublich wichtig, da sie die Genesungsgeschwindigkeit erhöhen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie Blutgerinnseln oder Lungenentzündung verringern kann. Möglicherweise spüren Sie Muskelschmerzen, Halsschmerzen, Schmerzen an den Einschnittstellen oder Schmerzen durch Thoraxschläuche. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Schmerzmittel verschreiben, die Sie zu Hause einnehmen können. Es ist wichtig, dass Sie es wie vorgeschrieben einnehmen. Einige Ärzte empfehlen, die Schmerzmittel sowohl vor körperlicher Aktivität als auch vor dem Schlafengehen einzunehmen.
Genug Schlaf bekommen
Einige Patienten haben nach einer Operation am offenen Herzen Schlafstörungen, aber es ist wichtig, so viel Ruhe wie möglich zu haben. Um besser schlafen zu können, können Sie:
- Nehmen Sie Ihre Schmerzmittel eine halbe Stunde vor dem Schlafengehen ein
- Kissen anordnen, um die Muskelbelastung zu verringern
- Vermeiden Sie Koffein, besonders abends
In der Vergangenheit haben einige argumentiert, dass Operationen am offenen Herzen zu einer Verschlechterung der geistigen Funktionen führen. Neueste Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass dies nicht der Fall ist. Obwohl sich einige Patienten möglicherweise einer Operation am offenen Herzen unterziehen und später einen geistigen Niedergang erleiden, wird angenommen, dass dies höchstwahrscheinlich auf die natürlichen Auswirkungen des Alterns zurückzuführen ist.
Einige Menschen haben nach einer Operation am offenen Herzen Depressionen oder Angstzustände. Ein Therapeut oder Psychologe kann Ihnen helfen, diese Effekte zu bewältigen.
Rehabilitation
Die meisten Menschen, die eine CABG hatten, profitieren von der Teilnahme an einem strukturierten, umfassenden Rehabilitationsprogramm. Dies erfolgt in der Regel ambulant mit Besuchen mehrmals pro Woche. Die Komponenten des Programms umfassen Bewegung, Reduzierung von Risikofaktoren und Umgang mit Stress, Angstzuständen und Depressionen.
Langfristige Aussichten für eine Operation am offenen Herzen
Erwarten Sie eine allmähliche Erholung. Es kann bis zu sechs Wochen dauern, bis Sie sich besser fühlen, und bis zu sechs Monate, bis Sie den vollen Nutzen der Operation spüren. Die Aussichten sind jedoch für viele Menschen gut, und die Transplantate können viele Jahre lang wirken.
Trotzdem verhindert eine Operation nicht, dass die Arterienblockade erneut auftritt. Sie können zur Verbesserung Ihrer Herzgesundheit beitragen, indem Sie:
- gesunde Ernährung
- Reduzierung von Lebensmitteln mit hohem Salz-, Fett- und Zuckergehalt
- einen aktiveren Lebensstil führen
- nicht rauchen
- Kontrolle von Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel
