Benötigen Sie eine Operation?
Uterusmyome sind Wucherungen in Ihrer Gebärmutter. Da sie normalerweise nicht krebsartig sind, können Sie entscheiden, ob Sie sie entfernen möchten oder nicht.
Möglicherweise müssen Sie nicht operiert werden, wenn Ihre Myome Sie nicht stören. Sie könnten jedoch eine Operation in Betracht ziehen, wenn Ihre Myome Folgendes verursachen:
- starke Menstruationsblutung
- Blutungen zwischen den Perioden
- Schmerzen oder Druck im Unterbauch
- häufiges Wasserlassen
- Probleme beim Entleeren der Blase
Eine Operation kann auch eine Option sein, wenn Sie in Zukunft schwanger werden möchten. Manchmal können Myome das Risiko einer Fehlgeburt oder von Komplikationen während der Schwangerschaft erhöhen.
Wenn Sie sich für eine Myomoperation entscheiden, haben Sie zwei Möglichkeiten:
- Myomektomie
- Hysterektomie
Eine Operation kann Ihre Myomsymptome lindern, birgt jedoch Risiken. Ihr Arzt wird Sie über Ihre Möglichkeiten informieren. Gemeinsam können Sie entscheiden, ob und wenn ja, welche.
Arten der Myomchirurgie
Es gibt zwei Arten von Myomverfahren. Welches Sie haben, hängt davon ab:
- die Größe Ihrer Myome
- die Anzahl der Myome, die Sie haben
- wo in Ihrer Gebärmutter befinden sie sich
- ob Sie Kinder haben wollen
Myomektomie
Die Myomektomie entfernt Ihre Myome und kann Blutungen und andere Symptome lindern. Diese Operation ist eine Option, wenn Sie in Zukunft Kinder haben möchten oder wenn Sie Ihre Gebärmutter aus einem anderen Grund behalten möchten.
Ungefähr 80 bis 90 Prozent der Frauen, die eine Myomektomie haben, bekommen eine Linderung ihrer Symptome oder sehen, dass ihre Symptome reduziert sind. Die Myome wachsen nach der Operation nicht nach, aber Sie können neue Myome entwickeln. Bis zu 33 Prozent der Frauen, die sich dieser Operation unterziehen, müssen innerhalb von 5 Jahren wiederholt werden, da sie neue Myome entwickeln.
Diese Operation kann auf drei Arten durchgeführt werden, abhängig von der Anzahl, Größe und Position Ihrer Myome. Bei all diesen Eingriffen werden Sie unter Vollnarkose sein.
Hysteroskopie
Dieses Verfahren ist bei Frauen mit kleineren und weniger Myomen wirksamer. Durch Hysteroskopie können auch Myome entfernt werden, die in das Innere Ihrer Gebärmutter eingewachsen sind.
Während des Eingriffs führt der Arzt ein langes, dünnes, beleuchtetes Teleskop durch Ihre Vagina und Ihren Gebärmutterhals in Ihre Gebärmutter ein. Flüssigkeit wird in Ihre Gebärmutter injiziert, um sie zu erweitern und Ihrem Arzt zu helfen, Ihre Myome zu sehen.
Dann verwendet der Chirurg ein Gerät, um Ihre Myome zu schneiden oder zu zerstören. Die Myomstücke werden mit der Flüssigkeit ausgewaschen, mit der Ihre Gebärmutter gefüllt wurde.
Mit der Hysteroskopie können Sie am selben Tag wie Ihre Operation nach Hause gehen.
Abdominale Myomektomie
Dieses Verfahren, auch als Laparotomie bekannt, ist bei großen Myomen besser, hinterlässt jedoch eine größere Narbe als die beiden anderen Arten der Myomektomie. Bei diesem Verfahren schneidet Ihr Chirurg Ihren Unterbauch ein und entfernt Ihre Myome.
Nach einer abdominalen Myomektomie bleiben Sie ein bis drei Tage im Krankenhaus. Die vollständige Genesung dauert 2 bis 6 Wochen.
Laparoskopie
Die Laparoskopie wird bei Frauen mit immer kleineren Myomen angewendet. Während der Laparoskopie macht Ihr Chirurg zwei kleine Schnitte in Ihrem Bauch. In eine der Öffnungen wird ein Teleskop eingeführt, damit Ihr Arzt in Ihr Becken und um Ihre Gebärmutter sehen kann. In die andere Öffnung wird ein Werkzeug eingeführt, um Ihre Myome zu entfernen.
Ihr Chirurg kann Ihre Myome in kleine Stücke schneiden, bevor Sie sie entfernen. Bei der Roboter-Laparoskopie verwendet Ihr Chirurg Roboterarme, um den Eingriff durchzuführen.
Laparoskopische Eingriffe erfordern möglicherweise eine Krankenhausübernachtung, erholen sich jedoch schneller als die abdominale Myomektomie.
Hysterektomie
Durch die Hysterektomie wird ein Teil oder die gesamte Gebärmutter entfernt. Dieses Verfahren kann eine Option sein, wenn Sie viele Myome haben, diese groß sind und Sie keine Kinder haben möchten.
Der Chirurg kann Ihre Gebärmutter auf verschiedene Arten entfernen:
- Laparotomie oder abdominale Hysterektomie. Ihr Chirurg macht einen Schnitt in den Unterbauch und entfernt Ihre Gebärmutter.
- Vaginale Hysterektomie. Der Chirurg entfernt Ihre Gebärmutter durch Ihre Vagina. Dieser Ansatz funktioniert möglicherweise nicht bei sehr großen Myomen.
- Laparoskopische Hysterektomie. Der Chirurg führt die Instrumente ein und entfernt die Gebärmutter durch kleine Schnitte. Dieser Vorgang kann robotergesteuert erfolgen.
Der Chirurg kann Ihre Eierstöcke und Ihren Gebärmutterhals an Ort und Stelle lassen. Dann werden Sie weiterhin weibliche Hormone produzieren.
Die vollständige Genesung nach einer abdominalen Hysterektomie dauert 6 bis 8 Wochen. Die Erholung von der laparoskopischen und vaginalen Hysterektomie ist schneller.
Die Hysterektomie ist die einzige Operation, die Uterusmyome heilt und deren Symptome vollständig lindert. Sie können jedoch keine Kinder mehr bekommen.
Endometriumablation
Die Endometriumablation ist keine Operation, aber dieses Verfahren ist immer noch minimal invasiv. Es zerstört die Gebärmutterschleimhaut. Es funktioniert am besten bei Frauen mit kleinen Myomen, die sich nahe der Innenseite der Gebärmutter befinden.
Die Ablation entfernt Ihre Myome nicht, hilft jedoch bei starken Blutungen. Es ist auch nicht für Frauen, die in Zukunft schwanger werden wollen.
Die Endometriumablation kann in Ihrer Arztpraxis oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Manchmal wird es gleichzeitig mit anderen Verfahren durchgeführt.
Möglicherweise erhalten Sie während des Eingriffs eine Vollnarkose. Oder Sie erhalten eine Wirbelsäulen- oder Epiduralanästhesie, die Sie von der Taille abwärts betäubt.
Während des Eingriffs führt der Arzt ein spezielles Instrument in Ihre Gebärmutter ein und verbrennt Ihre Gebärmutterschleimhaut mit einer der folgenden Methoden:
- ein elektrischer Strom
- ein Ballon mit erhitzter Flüssigkeit gefüllt
- Hochenergie-Funkwellen (Hochfrequenz)
- eine kalte Sonde
- Mikrowellenenergie
- erhitzte Flüssigkeit
Sie können am selben Tag wie Ihr Eingriff nach Hause gehen. Ihre Erholungszeit hängt von der Art der Ablation ab, die Sie hatten.
Die Endometriumablation ist wirksam zur Linderung schwerer Blutungen aus Myomen.
Leistungen
Myomchirurgie und Endometriumablation können helfen, Symptome wie starke Blutungen und Bauchschmerzen zu lindern. Das Entfernen Ihrer Gebärmutter bietet eine dauerhafte Lösung für die meisten Symptome im Zusammenhang mit Myomen.
Risiken
Alle diese Verfahren sind sicher, können jedoch Risiken bergen, wie z.
- Blutung
- Infektion
- die Notwendigkeit einer Wiederholung
- Schäden an Organen in Ihrem Bauch, wie z. B. Ihrer Blase oder Ihrem Darm
- Narbengewebe in Ihrem Bauch, das Bänder bilden kann, die Organe und Gewebe miteinander verbinden
- Darm- oder Harnprobleme
- Fruchtbarkeitsprobleme
- Schwangerschaftskomplikationen
- seltene Chance, dass Sie eine Hysterektomie benötigen
Die Laparoskopie verursacht weniger Blutungen und andere Komplikationen als die Laparotomie.
Chirurgie und Fruchtbarkeit
Wie sich eine Myomoperation auf Ihre Fruchtbarkeit auswirkt, hängt davon ab, welche Art von Verfahren Sie durchführen. Nach einer Hysterektomie können Sie kein Kind mehr tragen, da Ihre Gebärmutter entfernt wird. Sie sollten in der Lage sein, nach Myomektomie zu empfangen.
Nach einer Ablation werden Sie wahrscheinlich nicht schwanger werden können, aber Sie sollten nach dem Eingriff eine Empfängnisverhütung anwenden. Dies liegt daran, dass durch das Verfahren die Endometriumauskleidung entfernt wird, in die das Ei normalerweise implantiert wird. Wenn Sie schwanger werden, besteht ein höheres Risiko für eine Fehlgeburt sowie andere schwerwiegende Schwangerschaftskomplikationen.
Wenn Sie ein Verfahren haben, mit dem Sie in Zukunft schwanger werden können, müssen Sie möglicherweise drei Monate oder länger warten, bevor Sie sich vorstellen können, ob Ihre Gebärmutter vollständig verheilt ist.
Andere Behandlungsmöglichkeiten
Eine Operation ist nicht die einzige Möglichkeit, Myome zu behandeln. Bestimmte Medikamente können verwendet werden, um die mit Myomen einhergehenden Symptome zu reduzieren. Diese Optionen beseitigen jedoch nicht Ihre Myome. Weitere Optionen sind:
Medikamente
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen (Aleve, Naprosyn) können zur Schmerzlinderung beitragen.
- Antibabypillen und andere Arten hormoneller Verhütungsmethoden wie Progestin freisetzende Spiralen können bei starken Blutungen helfen.
- Antihormonika wie Gestagen oder Danazol blockieren Östrogen zur Behandlung von Myomen.
- Gonadotropin-freisetzende Hormonagonisten (Lupron, Synarel) blockieren die Produktion von Östrogen und Progesteron und versetzen Sie in eine vorübergehende Menopause, die Ihre Myome schrumpft. Ihr Arzt kann Ihnen diese verschreiben, um Ihre Myome vor der Operation zu verkleinern.
- Tranexamsäure (Lysteda) reduziert starke Blutungen während Ihrer Periode.
Nichtinvasive Verfahren
- MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschallchirurgie verwendet Schallwellen, die von einem MRT-Scanner geleitet werden, um Ihre Myome durch Ihre Haut zu erhitzen und zu zerstören.
- Die Embolisation der Uterusarterien injiziert winzige Partikel in die Arterien, die Ihre Gebärmutter versorgen. Wenn der Blutfluss zu den Myomen unterbrochen wird, schrumpfen sie.
- Bei der Myolyse wie dem Acessa-Verfahren werden Ihre Myome und die Blutgefäße, die sie versorgen, mit elektrischem Strom oder Wärme zerstört.
- Die Kryomyolyse ähnelt der Myolyse, friert jedoch die Myome ein.
Wegbringen
Eine Operation kann oft Schmerzen, starke Blutungen und andere unangenehme Symptome von Uterusmyomen lindern. Diese Verfahren können Nebenwirkungen haben. Und wenn Sie eine Hysterektomie haben, können Sie keine Kinder mehr bekommen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Behandlungsmöglichkeiten. Lernen Sie die Vorteile und Risiken jedes einzelnen kennen, bevor Sie Ihre Entscheidung treffen.
