Überblick
Tuberkulose (TB) ist eine hoch ansteckende Krankheit. Es wird durch eine Infektion von Bakterien namens Mycobacterium tuberculosis (Mtb) verursacht.
Die Exposition gegenüber Mtb kann entweder zu einer aktiven TB-Erkrankung oder zu einer latenten TB-Infektion führen. Latente TB bedeutet, dass Sie infiziert sind, aber keine Anzeichen oder Symptome haben. Latente TB kann schließlich auch zu einer aktiven TB-Krankheit werden.
Die aktive TB-Krankheit wird sechs bis neun Monate lang mit einer Kombination von Medikamenten behandelt. Latente TB wird normalerweise ebenfalls behandelt, um zukünftige aktive Krankheiten zu verhindern.
Es gibt zwei Arten von Tests zur Diagnose von TB: einen Bluttest und einen Hauttest. Ihre Ergebnisse aus beiden Tests zeigen nicht, ob Sie latente oder aktive TB haben. Stattdessen bestimmen sie, ob und mit welcher Art von Medikamenten Sie behandelt werden sollen.
Was passiert während eines TB-Hauttests?
Ein TB-Hauttest wird auch als Mantoux-Tuberkulin-Hauttest (TST) bezeichnet. Der Test ist normalerweise gut verträglich und die Reaktionen der Menschen sind selten negativ.
Ein TB-Hauttest besteht aus zwei Teilen:
Teil eins
Während eines Besuchs in einer Arztpraxis oder Klinik wird eine kleine Menge Tuberkulin unter die Haut injiziert, normalerweise in den Unterarm. Tuberkulin ist ein mit sterilem Extrakt gereinigtes Proteinderivat (PPD), das aus Bakterien hergestellt wird, die TB verursachen.
Nach Erhalt der Injektion bildet sich an der Stelle eine kleine, blasse Beule.
Zweiter Teil
Die zweite Testphase findet 48 bis 72 Stunden später statt. Zu diesem Zeitpunkt wird Ihr Arzt Ihre Haut untersuchen, um festzustellen, wie sie auf das Tuberkulin reagiert hat. Die Reaktion Ihrer Haut hilft Ihrem Arzt festzustellen, ob Sie mit TB infiziert sind.
Wenn Sie länger als 72 Stunden warten, müssen Sie mit einem neuen Test und einer neuen Injektion von vorne beginnen.
Wenn dies Ihr erster TB-Hauttest ist und dieser negativ ist, werden Sie möglicherweise gebeten, innerhalb von ein bis drei Wochen zu einem Wiederholungstest zurückzukehren, um sicherzustellen, dass die Ergebnisse gleich sind.
Infektion identifizieren
Wenn Sie mit Mtb infiziert wurden, sollte Ihre Haut an der Injektionsstelle nach 48 bis 72 Stunden anschwellen und aushärten.
Diese Beule oder Verhärtung, wie sie klinisch bezeichnet wird, wird ebenfalls rot. Die Größe der Verhärtung, nicht die Rötung, wird verwendet, um Ihre Ergebnisse zu bestimmen.
Die Verhärtung sollte über den Unterarm senkrecht zur Achse zwischen Hand und Ellbogen gemessen werden. Verschiedene Faktoren beeinflussen die Interpretation des Tests.
| Größe der Verhärtung | Ergebnis |
| weniger als 5 mm | negativ für TB |
| mindestens 5 mm |
positiv, wenn: • Sie kürzlich Kontakt mit jemandem mit TB hatten • Sie HIV-positiv sind • Sie eine Organtransplantation hatten • Sie Immunsuppressiva einnehmen • Sie zuvor TB hatten |
| mindestens 10 mm |
positiv, wenn: • Sie kürzlich aus einem Land mit einer hohen TB-Inzidenz eingewandert sind • Sie in einer Umgebung mit hohem Risiko leben • Sie in einem Krankenhaus, einem medizinischen Labor oder einer anderen Umgebung mit hohem Risiko arbeiten • Sie ein Kind unter dem Alter sind von 4 • Sie haben injizierte Medikamente verwendet |
| 15 mm oder mehr | positiv |
Eine Verhärtung von weniger als 5 Millimetern (mm) wird als negatives Testergebnis angesehen. Wenn Sie Symptome haben oder wissen, dass Sie jemandem mit TB ausgesetzt waren, wird Ihnen möglicherweise empfohlen, später einen weiteren Test durchzuführen.
Wenn die Verhärtung mindestens 5 mm beträgt, wird sie bei Personen als positiv angesehen, die:
- habe kürzlich Kontakt mit einer Person mit TB gehabt
- sind HIV-positiv
- eine Organtransplantation gehabt haben
Wenn Sie Immunsuppressiva einnehmen oder zuvor TB hatten, kann eine 5-mm-Verhärtung auch als positiver Test interpretiert werden.
Eine Verhärtung von mindestens 10 mm kann als positiver Test angesehen werden, wenn Sie kürzlich aus einem Land mit einer hohen TB-Prävalenz eingewandert sind.
Gleiches gilt, wenn Sie in einer Umgebung mit hohem Risiko wie einem Pflegeheim leben oder in einem Umfeld mit hohem Risiko wie einem Krankenhaus oder einem medizinischen Labor arbeiten. Eine 10-mm-Verhärtung kann auch bei Kindern unter 4 Jahren oder bei Personen, die injizierte Medikamente einnehmen, als positiv angesehen werden.
Eine Verhärtung von 15 mm oder mehr wird bei jedem als positiv angesehen, selbst bei denen, die nicht glauben, dass sie jemandem mit TB ausgesetzt waren.
Bilder von Verhärtungen
Verstehen Sie Ihre Testergebnisse
Wenn Sie ein positives Testergebnis haben und Symptome haben oder ein hohes Risiko für eine TB-Exposition besteht, werden Ihnen wahrscheinlich Medikamente verschrieben, um die Infektion zu beseitigen und die Symptome zu lindern.
Wenn Sie ein geringes Risiko haben und einen positiven Test haben, kann Ihr Arzt einen TB-Bluttest empfehlen, um die Diagnose zu bestätigen. Der TB-Hauttest ist weniger genau als der Bluttest, daher können Sie einen positiven und einen negativen Bluttest durchführen.
Falsch positives Ergebnis
Wenn Sie den Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -Impfstoff erhalten haben, liegt möglicherweise ein falsch positives Hauttestergebnis vor. Es wird in bestimmten Ländern verwendet, um das Risiko einer Person für die Entwicklung von TB zu verringern.
Andere Gründe für ein falsch positives Ergebnis sind:
- unsachgemäße Durchführung des Tests
- ungenaue Interpretation Ihrer Testergebnisse
- Infektion mit nicht tuberkulösen Mykobakterien
Falsch negatives Ergebnis
Sie können auch ein falsch negatives Ergebnis erhalten, was bedeutet, dass der Test negativ ist, Sie aber tatsächlich mit TB infiziert sind. Auch hier kann eine fehlerhafte Durchführung des Tests oder eine Interpretation des Ergebnisses zu einem falsch negativen Testergebnis führen.
Bestimmte Erkrankungen des Immunsystems, insbesondere eine Organtransplantation, können ebenfalls einen falsch negativen Hauttest verursachen.
Wenn Sie in den letzten Wochen TB ausgesetzt waren, sind Sie möglicherweise noch nicht positiv auf TB getestet. Säuglinge, auch wenn sie an Tuberkulose leiden, haben möglicherweise nicht immer einen positiven Hauttest.
Wenn ein negatives Ergebnis auftritt, Ihr Risiko einer TB-Exposition oder Ihre Symptome jedoch darauf hindeuten, dass Sie wahrscheinlich an einer Infektion leiden, kann sofort ein zweiter Hauttest durchgeführt werden. Eine Blutuntersuchung kann auch jederzeit durchgeführt werden.
Symptome von TB
Sie werden nur Symptome haben, wenn Sie eine aktive TB-Krankheit haben. Nur die TB-Infektion führt zu keinen erkennbaren Symptomen.
Eines der häufigsten Symptome von TB ist ein Husten, der nicht verschwindet. Sie können auch Blut husten. Andere Symptome sind:
- ermüden
- Fieber
- Nachtschweiß
- Gewichtsverlust
- verminderter Appetit
Diese Symptome können bei vielen anderen Erkrankungen auftreten, daher ist es wichtig, sich testen zu lassen.
Sogar ein negativer Test ist hilfreich, da er TB ausschließen und Ihrem Arzt helfen kann, andere Ursachen für Ihre Symptome zu finden.
Nächste Schritte nach einem positiven Test
Auf einen positiven Hauttest folgt normalerweise eine Röntgenaufnahme der Brust. Dies kann helfen, den Unterschied zwischen aktiver TB-Krankheit und latenter TB-Infektion zu bestimmen. Ihr Arzt wird nach weißen Flecken suchen, die auf Bereiche hinweisen, in denen Ihr Immunsystem auf Bakterien reagiert.
Es kann andere Veränderungen in Ihrer Lunge geben, die durch eine TB-Krankheit verursacht werden. Ihr Arzt kann sich dafür entscheiden, einen CT-Scan anstelle (oder als Folge davon) einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs zu verwenden, da ein CT-Scan Bilder mit viel mehr Details liefert.
Wenn die Bilder darauf hinweisen, dass TB vorhanden ist, kann Ihr Arzt auch Tests an Ihrem Sputum anordnen. Sputum ist der Schleim, der beim Husten entsteht. Ein Labortest kann die Art der TB-Bakterien identifizieren, die die Infektion verursachen. Dies hilft Ärzten bei der Entscheidung, welche Medikamente verschrieben werden sollen.
Wegbringen
TB ist behandelbar.
Wenn Sie an Tuberkulose leiden, nehmen Sie alle verschriebenen Medikamente ein und befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes, um Ihre Chancen auf eine vollständige Genesung zu verbessern.
