Was ist Kausalgie?
Kausalgie ist technisch als komplexes regionales Schmerzsyndrom Typ II (CRPS II) bekannt. Es ist eine neurologische Störung, die lang anhaltende, intensive Schmerzen hervorrufen kann.
CRPS II entsteht nach einer Verletzung oder einem Trauma eines peripheren Nervs. Periphere Nerven verlaufen von Ihrer Wirbelsäule und Ihrem Gehirn bis zu Ihren Extremitäten. Die häufigste Stelle für CRPS II-Schmerzen ist der sogenannte „Plexus brachialis“. Dies sind die Nerven, die von Ihrem Nacken bis zu Ihrem Arm reichen. CRPS II ist selten und betrifft etwas weniger als 1 von 100.000 Personen.
Symptome von Kausalgie
Im Gegensatz zu CRPS I (früher als reflexive sympathische Dystrophie bekannt) sind CRPS II-Schmerzen im Allgemeinen im Bereich um den verletzten Nerv lokalisiert. Wenn die Verletzung beispielsweise an einem Nerv in Ihrem Bein aufgetreten ist, setzt sich der Schmerz in Ihrem Bein ab. Umgekehrt können bei CRPS I, bei dem keine offensichtliche Nervenverletzung vorliegt, Schmerzen durch einen verletzten Finger im gesamten Körper ausstrahlen.
CRPS II kann überall dort auftreten, wo eine periphere Nervenverletzung vorliegt. Periphere Nerven verlaufen von Ihrer Wirbelsäule bis zu Ihren Extremitäten, was bedeutet, dass CRPS II normalerweise in Ihrem:
- Waffen
- Beine
- Hände
- Füße
Unabhängig davon, welcher periphere Nerv verletzt ist, bleiben die Symptome von CRPS II tendenziell gleich und umfassen:
- brennender, schmerzender, qualvoller Schmerz, der sechs Monate oder länger anhält und in keinem Verhältnis zu der Verletzung zu stehen scheint, die ihn verursacht hat
- Stifte und Nadeln Sensation
- Überempfindlichkeit im Bereich der Verletzung, bei der Berühren oder sogar das Tragen von Kleidung Empfindlichkeit auslösen kann
- Schwellung oder Steifheit der betroffenen Extremität
- abnormales Schwitzen um die verletzte Stelle
- Hautfarbe oder Temperaturänderungen im verletzten Bereich, z. B. Haut, die blass aussieht und sich kalt anfühlt und dann rot und warm und wieder zurück
Ursachen der Kausalgie
Die Wurzel von CRPS II ist eine periphere Nervenverletzung. Diese Verletzung kann durch eine Fraktur, Verstauchung oder Operation verursacht werden. Einer Untersuchung zufolge entwickelten 1,8 Prozent der fast 400 Patienten mit elektiver Fuß- und Sprunggelenkchirurgie nach der Operation CRPS II. Andere Ursachen für CRPS II sind:
- Weichteiltrauma wie eine Verbrennung
- Quetschverletzung, wie z. B. das Schlagen des Fingers in eine Autotür
- Amputation
Es ist jedoch immer noch unbekannt, warum manche Menschen so dramatisch auf diese Ereignisse reagieren und andere nicht.
Es ist möglich, dass Menschen mit CRPS (entweder I oder II) Anomalien in der Auskleidung ihrer Nervenfasern haben, was sie überempfindlich gegenüber Schmerzsignalen macht. Diese Anomalien können auch eine Entzündungsreaktion auslösen und Veränderungen der Blutgefäße hervorrufen. Aus diesem Grund können so viele Menschen mit CRPS II an der Stelle der Verletzung Schwellungen und Hautverfärbungen aufweisen.
Wie Kausalgie diagnostiziert wird
Es gibt keinen Test, der CRPS II definitiv diagnostizieren kann. Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, Ihre Krankengeschichte aufzeichnen und dann Tests bestellen, die Folgendes umfassen können:
- eine Röntgenaufnahme zur Überprüfung auf Knochenbrüche und Verlust von Knochenmineralien
- eine MRT zur Untersuchung von Weichteilen
- Thermografie zum Testen der Hauttemperatur und des Blutflusses zwischen verletzten und unverletzten Gliedmaßen
Sobald andere häufigere Erkrankungen wie Fibromyalgie beseitigt sind, kann Ihr Arzt eine CRPS II-Diagnose sicherer stellen.
Behandlungsmöglichkeiten für Kausalgie
Die CRPS II-Behandlung besteht im Allgemeinen aus Medikamenten und bestimmten Arten von physischen und nervenstimulierenden Therapien.
Wenn rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen (Advil) keine Linderung bringen, kann Ihr Arzt Ihnen möglicherweise stärkere Medikamente verschreiben. Dies können sein:
- Steroide zur Verringerung von Entzündungen
- bestimmte Antidepressiva und Antikonvulsiva wie Neurontin, die schmerzlindernde Wirkungen haben
- Nervenblockaden, bei denen ein Anästhetikum direkt in den betroffenen Nerv injiziert wird
- Opioide und Pumpen, die Medikamente direkt in Ihre Wirbelsäule injizieren, um Schmerzsignale von Nerven zu blockieren
Oft wird auch eine physikalische Therapie angewendet, um die Bewegungsfreiheit schmerzhafter Gliedmaßen aufrechtzuerhalten oder zu verbessern. Ihr Physiotherapeut kann auch versuchen, was als transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) bezeichnet wird, die elektrische Impulse durch Fasern in Ihrem Körper sendet, um Schmerzsignale zu blockieren. In Studien, in denen Menschen mit CRPS I untersucht wurden, berichteten diejenigen, die eine TENS-Therapie erhielten, über eine stärkere Schmerzlinderung als diejenigen, die sie nicht erhielten. Batteriebetriebene TENS-Maschinen sind für den Heimgebrauch erhältlich.
Einige Leute haben festgestellt, dass eine Wärmetherapie - die den ganzen Tag über regelmäßig mit einem Heizkissen durchgeführt wird - ebenfalls hilfreich sein kann. So können Sie Ihr eigenes Heizkissen herstellen.
Der Ausblick
Wenn Sie anhaltende Schmerzen haben, die Ihr Leben beeinträchtigen und nicht durch rezeptfreie Medikamente gelindert werden, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.
CRPS II ist ein komplexes Syndrom, für dessen Behandlung möglicherweise verschiedene Spezialisten erforderlich sind. Zu diesen Spezialisten gehören möglicherweise Experten für Orthopädie, Schmerztherapie und sogar Psychiatrie, da chronische Schmerzen Ihre geistige Gesundheit beeinträchtigen können.
Während CRPS II eine schwerwiegende Erkrankung ist, gibt es wirksame Behandlungen. Je früher es diagnostiziert und behandelt wird, desto besser sind Ihre Chancen auf ein positives Ergebnis.
