Was ist Barrett-Ösophagus?
Barrett-Ösophagus ist eine Erkrankung, bei der die Zellen, aus denen Ihre Speiseröhre besteht, wie die Zellen aussehen, aus denen Ihr Darm besteht. Dies geschieht häufig, wenn Zellen durch Einwirkung von Magensäure geschädigt werden.
Dieser Zustand entwickelt sich häufig nach Jahren des gastroösophagealen Reflux (GERD). In einigen Fällen kann sich Barrett-Ösophagus zu Speiseröhrenkrebs entwickeln.
Was verursacht Barrett-Ösophagus
Die genaue Ursache des Barrett-Ösophagus ist noch nicht bekannt. Die Erkrankung tritt jedoch am häufigsten bei Menschen mit GERD auf.
GERD tritt auf, wenn die Muskeln am unteren Ende der Speiseröhre nicht richtig funktionieren. Die geschwächten Muskeln verhindern nicht, dass Nahrung und Säure in die Speiseröhre zurückkehren.
Es wird angenommen, dass die Zellen in der Speiseröhre bei längerer Exposition gegenüber Magensäure abnormal werden können. Barrett-Ösophagus kann sich ohne GERD entwickeln, aber Patienten mit GERD entwickeln 3- bis 5-mal häufiger Barrett-Ösophagus.
Ungefähr 5 bis 10 Prozent der Menschen mit GERD entwickeln einen Barrett-Ösophagus. Es betrifft Männer fast doppelt so häufig wie Frauen und wird normalerweise nach dem 55. Lebensjahr diagnostiziert.
Im Laufe der Zeit können sich die Zellen der Speiseröhrenschleimhaut zu Krebsvorstufen entwickeln. Diese Zellen können sich dann in Krebszellen verwandeln. Barrett-Ösophagus bedeutet jedoch nicht, dass Sie an Krebs erkranken.
Es wird geschätzt, dass nur etwa 0,5 Prozent der Menschen mit Barrett-Ösophagus Krebs entwickeln.
Was sind die Risikofaktoren?
Wenn Sie länger als 10 Jahre an GERD-Symptomen leiden, besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Barrett-Ösophagus.
Weitere Risikofaktoren für die Entwicklung des Barrett-Ösophagus sind:
- männlich sein
- kaukasisch sein
- über 50 Jahre alt sein
- mit H-Pylori-Gastritis
- Rauchen
- fettleibig sein
Faktoren, die GERD verschlimmern, können Barrett-Ösophagus verschlechtern. Diese beinhalten:
- Rauchen
- Alkohol
- häufige Anwendung von NSAIDS oder Aspirin
- Essen große Portionen zu den Mahlzeiten
- Diäten reich an gesättigten Fetten
- scharfes Essen
- weniger als vier Stunden nach dem Essen ins Bett gehen oder sich hinlegen
Erkennen der Symptome von Barrett-Ösophagus
Barrett-Ösophagus hat keine Symptome. Da die meisten Menschen mit dieser Erkrankung auch an GERD leiden, treten in der Regel häufiges Sodbrennen auf.
Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:
- Schmerzen in der Brust haben
- Erbrechen von Blut oder Erbrechen, das Kaffeesatz ähnelt
- Schwierigkeiten beim Schlucken haben
- vorbei an schwarzen, teerigen oder blutigen Stühlen
Diagnose und Klassifizierung von Barrett-Ösophagus
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie Barrett-Ösophagus haben, kann er eine Endoskopie anordnen. Eine Endoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein Endoskop oder ein Röhrchen mit einer kleinen Kamera und Licht darauf verwendet wird. Mit einem Endoskop kann Ihr Arzt das Innere Ihrer Speiseröhre sehen.
Ihr Arzt wird überprüfen, ob Ihre Speiseröhre rosa und glänzend aussieht. Menschen mit Barrett-Ösophagus haben oft eine Speiseröhre, die rot und samtig aussieht.
Ihr Arzt kann auch eine Gewebeprobe entnehmen, damit er verstehen kann, welche Veränderungen in Ihrer Speiseröhre vor sich gehen. Ihr Arzt wird die Gewebeprobe auf Dysplasie oder die Entwicklung abnormaler Zellen untersuchen. Die Gewebeprobe wird anhand der folgenden Änderungsgrade eingestuft:
- Keine Dysplasie: Keine sichtbaren Zellanomalien
- niedriggradige Dysplasie: geringe Anzahl von Zellanomalien
- Hochgradige Dysplasie: große Menge an Zellanomalien und Zellen, die krebsartig werden können
Behandlungsmöglichkeiten für Barrett-Ösophagus
Die Behandlung des Barrett-Ösophagus hängt davon ab, welchen Grad an Dysplasie Ihr Arzt bei Ihnen feststellt. Zu den Optionen können gehören:
Keine oder minderwertige Dysplasie
Wenn Sie keine oder nur eine geringe Dysplasie haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Behandlungen empfehlen, die Ihnen bei der Behandlung Ihrer GERD-Symptome helfen. Zu den Medikamenten zur Behandlung von GERD gehören H2-Rezeptorantagonisten und Protonenpumpenhemmer.
Sie können auch ein Kandidat für Operationen sein, die Ihnen bei der Behandlung Ihrer GERD-Symptome helfen können. Es gibt zwei Operationen, die üblicherweise bei Menschen mit GERD durchgeführt werden, darunter:
Nissen Fundoplikatio
Diese Operation versucht, den unteren Schließmuskel der Speiseröhre (LES) zu stärken, indem Sie die Oberseite Ihres Magens um die Außenseite des LES wickeln.
LINX
Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt das LINX-Gerät um die untere Speiseröhre ein. Das LINX-Gerät besteht aus winzigen Metallperlen, die durch magnetische Anziehung verhindern, dass der Inhalt Ihres Magens in Ihre Speiseröhre gelangt.
Stretta-Verfahren
Ein Arzt führt das Stretta-Verfahren mit einem Endoskop durch. Radiowellen werden verwendet, um Veränderungen in den Muskeln der Speiseröhre in der Nähe der Stelle zu verursachen, an der sie sich mit dem Magen verbinden. Die Technik stärkt die Muskeln und verringert den Rückfluss des Mageninhalts.
Hochgradige Dysplasie
Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise invasivere Verfahren, wenn Sie an einer hochgradigen Dysplasie leiden. Zum Beispiel das Entfernen beschädigter Bereiche der Speiseröhre durch Endoskopie. In einigen Fällen werden ganze Teile der Speiseröhre entfernt. Andere Behandlungen umfassen:
Hochfrequenzablation
Bei diesem Verfahren wird ein Endoskop mit einem speziellen Aufsatz verwendet, der Wärme abgibt. Die Hitze tötet abnormale Zellen ab.
Kryotherapie
Bei diesem Verfahren gibt ein Endoskop kaltes Gas oder Flüssigkeit ab, die die abnormalen Zellen einfrieren. Die Zellen dürfen auftauen und werden dann wieder eingefroren. Dieser Vorgang wird wiederholt, bis die Zellen absterben.
Photodynamische Therapie
Ihr Arzt wird Ihnen eine lichtempfindliche Chemikalie namens Porfimer (Photofrin) injizieren. Eine Endoskopie wird 24 bis 72 Stunden nach der Injektion geplant. Während der Endoskopie aktiviert ein Laser die Chemikalie und tötet die abnormalen Zellen ab.
Komplikationen
Mögliche Komplikationen für alle diese Verfahren können Brustschmerzen, Verengung der Speiseröhre, Schnitte in Ihrer Speiseröhre oder Ruptur Ihrer Speiseröhre sein.
Wie ist der Ausblick für Barrett-Ösophagus?
Barrett-Ösophagus erhöht Ihr Risiko für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs. Viele Menschen mit dieser Erkrankung entwickeln jedoch niemals Krebs. Wenn Sie an GERD leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um einen Behandlungsplan zu finden, der Ihnen bei der Behandlung Ihrer Symptome hilft.
Ihr Plan kann Änderungen am Lebensstil beinhalten, z. B. mit dem Rauchen aufzuhören, den Alkoholkonsum zu begrenzen und scharfes Essen zu vermeiden. Sie können auch kleinere Mahlzeiten mit niedrigem Gehalt an gesättigten Fetten zu sich nehmen, mindestens 4 Stunden nach dem Essen warten, um sich hinzulegen, und den Kopf Ihres Bettes anheben.
Alle diese Maßnahmen verringern den gastroösophagealen Reflux. Möglicherweise werden Ihnen auch H2-Rezeptor-Antagonisten oder Protonenpumpenhemmer verschrieben.
Es ist auch wichtig, häufige Nachsorgetermine mit Ihrem Arzt zu vereinbaren, damit dieser die Auskleidung Ihrer Speiseröhre überwachen kann. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Arzt Krebszellen in einem frühen Stadium entdeckt.
