Diabetische Fußschmerzen und Geschwüre
Fußgeschwüre sind eine häufige Komplikation bei schlecht kontrolliertem Diabetes, die sich aus dem Abbau von Hautgewebe und dem Freilegen der darunter liegenden Schichten ergibt. Sie treten am häufigsten unter Ihren großen Zehen und den Bällen Ihrer Füße auf und können Ihre Füße bis auf die Knochen beeinträchtigen.
Alle Menschen mit Diabetes können Fußgeschwüre und Fußschmerzen entwickeln, aber eine gute Fußpflege kann helfen, diese zu verhindern. Die Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren und Fußschmerzen variiert je nach Ursache. Besprechen Sie Fußschmerzen oder Beschwerden mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass dies kein ernstes Problem darstellt, da infizierte Geschwüre bei Vernachlässigung zu einer Amputation führen können.
Symptome identifizieren und diagnostizieren
Eines der ersten Anzeichen eines Fußgeschwürs ist die Drainage Ihres Fußes, die Ihre Socken verschmutzen oder in Ihrem Schuh auslaufen kann. Ungewöhnliche Schwellungen, Reizungen, Rötungen und Gerüche von einem oder beiden Füßen sind ebenfalls häufige frühe Symptome eines Fußgeschwürs.
Das sichtbarste Zeichen eines schweren Fußgeschwürs ist schwarzes Gewebe (Schorf genannt), das das Geschwür umgibt. Dies entsteht aufgrund einer fehlenden gesunden Durchblutung des Bereichs um das Geschwür. Um das Geschwür herum kann eine teilweise oder vollständige Gangrän auftreten, die auf einen Gewebetod aufgrund von Infektionen hinweist. In diesem Fall können Geruchsausfluss, Schmerzen und Taubheitsgefühl auftreten.
Anzeichen von Fußgeschwüren sind nicht immer offensichtlich. Manchmal zeigen Sie nicht einmal Symptome von Geschwüren, bis das Geschwür infiziert ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Hautverfärbungen feststellen, insbesondere schwarz gewordenes Gewebe, oder wenn Sie Schmerzen in einem Bereich verspüren, der schwielig oder gereizt erscheint.
Ihr Arzt wird die Schwere Ihres Geschwürs wahrscheinlich auf einer Skala von 0 bis 3 anhand der folgenden Kriterien ermitteln:
0: kein Geschwür, aber Fuß gefährdet
1: Geschwür vorhanden, aber keine Infektion
2: Geschwür tief, Gelenke und Sehnen freiliegend
3: ausgedehnte Geschwüre oder Abszesse aufgrund einer Infektion
Ursachen für diabetische Fußschmerzen und Geschwüre
Diabetische Geschwüre werden am häufigsten verursacht durch:
- schwache Zirkulation
- hoher Blutzucker (Hyperglykämie)
- Nervenschäden
- gereizte oder verletzte Füße
Eine schlechte Durchblutung ist eine Form von Gefäßerkrankungen, bei denen das Blut nicht effizient zu Ihren Füßen fließt. Eine schlechte Durchblutung kann auch die Heilung von Geschwüren erschweren.
Hohe Glukosespiegel können den Heilungsprozess eines infizierten Fußgeschwürs verlangsamen, daher ist das Blutzuckermanagement von entscheidender Bedeutung. Menschen mit Typ-2-Diabetes haben es oft schwerer, Infektionen durch Geschwüre abzuwehren.
Nervenschäden sind eine Langzeitwirkung und können sogar zu einem Gefühlsverlust in Ihren Füßen führen. Beschädigte Nerven können sich zunächst prickelnd und schmerzhaft anfühlen. Nervenschäden verringern Ihre Empfindlichkeit gegenüber Fußschmerzen und führen zu schmerzlosen Wunden, die Geschwüre verursachen können.
Geschwüre können durch Drainage aus dem betroffenen Bereich und manchmal durch einen merklichen Klumpen identifiziert werden, der nicht immer schmerzhaft ist.
Trockene Haut ist bei Diabetes häufig. Ihre Füße sind möglicherweise anfälliger für Risse. Schwielen, Hühneraugen und blutende Wunden können auftreten.
Risikofaktoren für diabetische Fußgeschwüre
Bei allen Menschen mit Diabetes besteht ein Risiko für Fußgeschwüre, die mehrere Ursachen haben können. Einige Faktoren können das Risiko für Fußgeschwüre erhöhen, darunter:
- schlecht sitzende oder minderwertige Schuhe
- schlechte Hygiene (nicht regelmäßig oder gründlich waschen)
- unsachgemäßes Trimmen der Zehennägel
- Alkoholkonsum
- Augenkrankheit durch Diabetes
- Herzkrankheit
- Nierenerkrankung
- Fettleibigkeit
- Tabakkonsum (hemmt die Durchblutung)
Diabetische Fußgeschwüre sind auch bei älteren Männern am häufigsten.
Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren
Halten Sie sich von Ihren Füßen fern, um Schmerzen und Geschwüren vorzubeugen. Dies wird als Entladen bezeichnet und ist bei allen Formen von diabetischen Fußgeschwüren hilfreich. Der Druck beim Gehen kann eine Infektion verschlimmern und ein Geschwür ausdehnen. Bei übergewichtigen Menschen kann zusätzlicher Druck die Ursache für anhaltende Fußschmerzen sein.
Ihr Arzt kann empfehlen, bestimmte Gegenstände zu tragen, um Ihre Füße zu schützen:
- Diabetikerschuhe
- Abgüsse
- Fußstützen
- Kompressionswickel
- Schuheinlagen gegen Hühneraugen und Hornhaut
Ärzte können diabetische Fußgeschwüre durch ein Debridement, die Entfernung abgestorbener Haut, Fremdkörper oder Infektionen, die das Geschwür verursacht haben könnten, entfernen.
Eine Infektion ist eine schwerwiegende Komplikation eines Fußgeschwürs und erfordert eine sofortige Behandlung. Nicht alle Infektionen werden gleich behandelt. Das das Geschwür umgebende Gewebe kann an ein Labor geschickt werden, um festzustellen, welches Antibiotikum hilft. Wenn Ihr Arzt eine schwere Infektion vermutet, kann er eine Röntgenaufnahme anordnen, um nach Anzeichen einer Knocheninfektion zu suchen.
Eine Infektion eines Fußgeschwürs kann verhindert werden mit:
- Fußbäder
- Desinfektion der Haut um ein Geschwür
- Halten Sie das Geschwür bei häufigen Verbandwechseln trocken
- Enzymbehandlungen
- Verbände, die Calciumalginate enthalten, um das Bakterienwachstum zu hemmen
Medikamente
Ihr Arzt kann Ihnen Antibiotika, Thrombozytenaggregationshemmer oder gerinnungshemmende Medikamente zur Behandlung Ihres Geschwürs verschreiben, wenn die Infektion auch nach vorbeugenden oder Antidruckbehandlungen fortschreitet. Viele dieser Antibiotika greifen Staphylococcus aureus, Bakterien, von denen bekannt ist, dass sie Staphylokokkeninfektionen verursachen, oder ß-hämolytischen Streptococcus an, der normalerweise in Ihrem Darm vorkommt.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere gesundheitliche Probleme, die Ihr Infektionsrisiko durch diese schädlichen Bakterien erhöhen können, einschließlich HIV- und Leberproblemen.
Over-the-Counter-Behandlungen
Bei Fußgeschwüren stehen viele topische Behandlungen zur Verfügung, darunter:
- Verbände mit Silber oder Silbersulfadiazincreme
- Polyhexamethylenbiguanid (PHMB) Gel oder Lösungen
- Jod (entweder Povidon oder Cadexomer)
- medizinischer Honig in Salben- oder Gelform
Chirurgische Maßnahmen
Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, chirurgische Hilfe bei Ihren Geschwüren zu suchen. Ein Chirurg kann helfen, den Druck um Ihr Geschwür zu verringern, indem er den Knochen rasiert oder Fußdeformitäten wie Ballen oder Hammertoes entfernt.
Sie werden wahrscheinlich keine Operation an Ihrem Geschwür benötigen. Wenn jedoch keine andere Behandlungsoption dazu beitragen kann, dass Ihr Geschwür heilt oder weiter infiziert wird, kann eine Operation verhindern, dass sich Ihr Geschwür verschlimmert oder zu einer Amputation führt.
Vorbeugung von diabetischen Fußproblemen
Laut der American Podiatric Medical Association haben 14 bis 24 Prozent der Amerikaner mit diabetischen Fußgeschwüren Amputationen. Vorbeugende Pflege ist entscheidend. Verwalten Sie Ihren Blutzucker genau, da die Wahrscheinlichkeit von Diabetes-Komplikationen gering bleibt, wenn Ihr Blutzucker stabil ist. Sie können auch helfen, diabetischen Fußproblemen vorzubeugen, indem Sie:
- Waschen Sie Ihre Füße jeden Tag
- Halten Sie die Zehennägel ausreichend geschnitten, aber nicht zu kurz
- Halten Sie Ihre Füße trocken und mit Feuchtigkeit versorgt
- Wechseln Sie Ihre Socken häufig
- einen Podologen zur Entfernung von Mais und Hornhaut aufsuchen
- passende Schuhe tragen
Fußgeschwüre können nach der Behandlung zurückkehren. Narbengewebe kann infiziert werden, wenn sich der Bereich erneut verschlimmert. Daher kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Diabetikerschuhe zu tragen, um die Rückkehr von Geschwüren zu verhindern.
Wann sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen?
Wenn Sie in einem Bereich mit Taubheitsgefühl geschwärztes Fleisch sehen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, um eine Behandlung für ein infiziertes Fußgeschwür zu suchen. Unbehandelt können Geschwüre Abszesse verursachen und sich auf andere Bereiche an Füßen und Beinen ausbreiten. Zu diesem Zeitpunkt können Geschwüre oft nur durch Operation, Amputation oder Ersatz verlorener Haut durch synthetische Hautersatzprodukte behandelt werden.
Ausblick
Bei frühem Fang sind Fußgeschwüre behandelbar. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Fußschmerzen bekommen, da die Wahrscheinlichkeit einer Infektion steigt, je länger Sie warten. Unbehandelbare Infektionen können Amputationen erfordern.
Während Ihre Geschwüre heilen, bleiben Sie von Ihren Füßen fern und folgen Sie Ihrem Behandlungsplan. Die Heilung diabetischer Fußgeschwüre kann mehrere Wochen dauern. Die Heilung von Geschwüren kann länger dauern, wenn Ihr Blutzucker hoch ist und wenn ein konstanter Druck auf das Geschwür ausgeübt wird. Eine strenge Diät einzuhalten und den Druck von Ihren Füßen zu entlasten, ist der effektivste Weg, um Ihre Fußgeschwüre heilen zu lassen. Sobald ein Geschwür verheilt ist, können Sie durch konsequente Vorsorge verhindern, dass ein Geschwür jemals wieder auftritt.
