Diabetische Fußschmerzen Und Geschwüre: Ursachen Und Behandlungen

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 11:11

Diabetische Fußschmerzen und Geschwüre

Fußgeschwüre sind eine häufige Komplikation bei schlecht kontrolliertem Diabetes, die sich aus dem Abbau von Hautgewebe und dem Freilegen der darunter liegenden Schichten ergibt. Sie treten am häufigsten unter Ihren großen Zehen und den Bällen Ihrer Füße auf und können Ihre Füße bis auf die Knochen beeinträchtigen.

Alle Menschen mit Diabetes können Fußgeschwüre und Fußschmerzen entwickeln, aber eine gute Fußpflege kann helfen, diese zu verhindern. Die Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren und Fußschmerzen variiert je nach Ursache. Besprechen Sie Fußschmerzen oder Beschwerden mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass dies kein ernstes Problem darstellt, da infizierte Geschwüre bei Vernachlässigung zu einer Amputation führen können.

Symptome identifizieren und diagnostizieren

Eines der ersten Anzeichen eines Fußgeschwürs ist die Drainage Ihres Fußes, die Ihre Socken verschmutzen oder in Ihrem Schuh auslaufen kann. Ungewöhnliche Schwellungen, Reizungen, Rötungen und Gerüche von einem oder beiden Füßen sind ebenfalls häufige frühe Symptome eines Fußgeschwürs.

Das sichtbarste Zeichen eines schweren Fußgeschwürs ist schwarzes Gewebe (Schorf genannt), das das Geschwür umgibt. Dies entsteht aufgrund einer fehlenden gesunden Durchblutung des Bereichs um das Geschwür. Um das Geschwür herum kann eine teilweise oder vollständige Gangrän auftreten, die auf einen Gewebetod aufgrund von Infektionen hinweist. In diesem Fall können Geruchsausfluss, Schmerzen und Taubheitsgefühl auftreten.

Anzeichen von Fußgeschwüren sind nicht immer offensichtlich. Manchmal zeigen Sie nicht einmal Symptome von Geschwüren, bis das Geschwür infiziert ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Hautverfärbungen feststellen, insbesondere schwarz gewordenes Gewebe, oder wenn Sie Schmerzen in einem Bereich verspüren, der schwielig oder gereizt erscheint.

Ihr Arzt wird die Schwere Ihres Geschwürs wahrscheinlich auf einer Skala von 0 bis 3 anhand der folgenden Kriterien ermitteln:

0: kein Geschwür, aber Fuß gefährdet

1: Geschwür vorhanden, aber keine Infektion

2: Geschwür tief, Gelenke und Sehnen freiliegend

3: ausgedehnte Geschwüre oder Abszesse aufgrund einer Infektion

Ursachen für diabetische Fußschmerzen und Geschwüre

Diabetische Geschwüre werden am häufigsten verursacht durch:

schwache Zirkulation
hoher Blutzucker (Hyperglykämie)
Nervenschäden
gereizte oder verletzte Füße

Eine schlechte Durchblutung ist eine Form von Gefäßerkrankungen, bei denen das Blut nicht effizient zu Ihren Füßen fließt. Eine schlechte Durchblutung kann auch die Heilung von Geschwüren erschweren.

Hohe Glukosespiegel können den Heilungsprozess eines infizierten Fußgeschwürs verlangsamen, daher ist das Blutzuckermanagement von entscheidender Bedeutung. Menschen mit Typ-2-Diabetes haben es oft schwerer, Infektionen durch Geschwüre abzuwehren.

Nervenschäden sind eine Langzeitwirkung und können sogar zu einem Gefühlsverlust in Ihren Füßen führen. Beschädigte Nerven können sich zunächst prickelnd und schmerzhaft anfühlen. Nervenschäden verringern Ihre Empfindlichkeit gegenüber Fußschmerzen und führen zu schmerzlosen Wunden, die Geschwüre verursachen können.

Geschwüre können durch Drainage aus dem betroffenen Bereich und manchmal durch einen merklichen Klumpen identifiziert werden, der nicht immer schmerzhaft ist.

Trockene Haut ist bei Diabetes häufig. Ihre Füße sind möglicherweise anfälliger für Risse. Schwielen, Hühneraugen und blutende Wunden können auftreten.

Risikofaktoren für diabetische Fußgeschwüre

Bei allen Menschen mit Diabetes besteht ein Risiko für Fußgeschwüre, die mehrere Ursachen haben können. Einige Faktoren können das Risiko für Fußgeschwüre erhöhen, darunter:

schlecht sitzende oder minderwertige Schuhe
schlechte Hygiene (nicht regelmäßig oder gründlich waschen)
unsachgemäßes Trimmen der Zehennägel
Alkoholkonsum
Augenkrankheit durch Diabetes
Herzkrankheit
Nierenerkrankung
Fettleibigkeit
Tabakkonsum (hemmt die Durchblutung)

Diabetische Fußgeschwüre sind auch bei älteren Männern am häufigsten.

Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren

Halten Sie sich von Ihren Füßen fern, um Schmerzen und Geschwüren vorzubeugen. Dies wird als Entladen bezeichnet und ist bei allen Formen von diabetischen Fußgeschwüren hilfreich. Der Druck beim Gehen kann eine Infektion verschlimmern und ein Geschwür ausdehnen. Bei übergewichtigen Menschen kann zusätzlicher Druck die Ursache für anhaltende Fußschmerzen sein.

Ihr Arzt kann empfehlen, bestimmte Gegenstände zu tragen, um Ihre Füße zu schützen:

Diabetikerschuhe
Abgüsse
Fußstützen
Kompressionswickel
Schuheinlagen gegen Hühneraugen und Hornhaut

Ärzte können diabetische Fußgeschwüre durch ein Debridement, die Entfernung abgestorbener Haut, Fremdkörper oder Infektionen, die das Geschwür verursacht haben könnten, entfernen.

Eine Infektion ist eine schwerwiegende Komplikation eines Fußgeschwürs und erfordert eine sofortige Behandlung. Nicht alle Infektionen werden gleich behandelt. Das das Geschwür umgebende Gewebe kann an ein Labor geschickt werden, um festzustellen, welches Antibiotikum hilft. Wenn Ihr Arzt eine schwere Infektion vermutet, kann er eine Röntgenaufnahme anordnen, um nach Anzeichen einer Knocheninfektion zu suchen.

Eine Infektion eines Fußgeschwürs kann verhindert werden mit:

Fußbäder
Desinfektion der Haut um ein Geschwür
Halten Sie das Geschwür bei häufigen Verbandwechseln trocken
Enzymbehandlungen
Verbände, die Calciumalginate enthalten, um das Bakterienwachstum zu hemmen

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen Antibiotika, Thrombozytenaggregationshemmer oder gerinnungshemmende Medikamente zur Behandlung Ihres Geschwürs verschreiben, wenn die Infektion auch nach vorbeugenden oder Antidruckbehandlungen fortschreitet. Viele dieser Antibiotika greifen Staphylococcus aureus, Bakterien, von denen bekannt ist, dass sie Staphylokokkeninfektionen verursachen, oder ß-hämolytischen Streptococcus an, der normalerweise in Ihrem Darm vorkommt.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere gesundheitliche Probleme, die Ihr Infektionsrisiko durch diese schädlichen Bakterien erhöhen können, einschließlich HIV- und Leberproblemen.

Over-the-Counter-Behandlungen

Bei Fußgeschwüren stehen viele topische Behandlungen zur Verfügung, darunter:

Verbände mit Silber oder Silbersulfadiazincreme
Polyhexamethylenbiguanid (PHMB) Gel oder Lösungen
Jod (entweder Povidon oder Cadexomer)
medizinischer Honig in Salben- oder Gelform

Chirurgische Maßnahmen

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, chirurgische Hilfe bei Ihren Geschwüren zu suchen. Ein Chirurg kann helfen, den Druck um Ihr Geschwür zu verringern, indem er den Knochen rasiert oder Fußdeformitäten wie Ballen oder Hammertoes entfernt.

Sie werden wahrscheinlich keine Operation an Ihrem Geschwür benötigen. Wenn jedoch keine andere Behandlungsoption dazu beitragen kann, dass Ihr Geschwür heilt oder weiter infiziert wird, kann eine Operation verhindern, dass sich Ihr Geschwür verschlimmert oder zu einer Amputation führt.

Vorbeugung von diabetischen Fußproblemen

Laut der American Podiatric Medical Association haben 14 bis 24 Prozent der Amerikaner mit diabetischen Fußgeschwüren Amputationen. Vorbeugende Pflege ist entscheidend. Verwalten Sie Ihren Blutzucker genau, da die Wahrscheinlichkeit von Diabetes-Komplikationen gering bleibt, wenn Ihr Blutzucker stabil ist. Sie können auch helfen, diabetischen Fußproblemen vorzubeugen, indem Sie:

Waschen Sie Ihre Füße jeden Tag
Halten Sie die Zehennägel ausreichend geschnitten, aber nicht zu kurz
Halten Sie Ihre Füße trocken und mit Feuchtigkeit versorgt
Wechseln Sie Ihre Socken häufig
einen Podologen zur Entfernung von Mais und Hornhaut aufsuchen
passende Schuhe tragen

Fußgeschwüre können nach der Behandlung zurückkehren. Narbengewebe kann infiziert werden, wenn sich der Bereich erneut verschlimmert. Daher kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Diabetikerschuhe zu tragen, um die Rückkehr von Geschwüren zu verhindern.

Wann sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen?

Wenn Sie in einem Bereich mit Taubheitsgefühl geschwärztes Fleisch sehen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, um eine Behandlung für ein infiziertes Fußgeschwür zu suchen. Unbehandelt können Geschwüre Abszesse verursachen und sich auf andere Bereiche an Füßen und Beinen ausbreiten. Zu diesem Zeitpunkt können Geschwüre oft nur durch Operation, Amputation oder Ersatz verlorener Haut durch synthetische Hautersatzprodukte behandelt werden.

Ausblick

Bei frühem Fang sind Fußgeschwüre behandelbar. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Fußschmerzen bekommen, da die Wahrscheinlichkeit einer Infektion steigt, je länger Sie warten. Unbehandelbare Infektionen können Amputationen erfordern.

Während Ihre Geschwüre heilen, bleiben Sie von Ihren Füßen fern und folgen Sie Ihrem Behandlungsplan. Die Heilung diabetischer Fußgeschwüre kann mehrere Wochen dauern. Die Heilung von Geschwüren kann länger dauern, wenn Ihr Blutzucker hoch ist und wenn ein konstanter Druck auf das Geschwür ausgeübt wird. Eine strenge Diät einzuhalten und den Druck von Ihren Füßen zu entlasten, ist der effektivste Weg, um Ihre Fußgeschwüre heilen zu lassen. Sobald ein Geschwür verheilt ist, können Sie durch konsequente Vorsorge verhindern, dass ein Geschwür jemals wieder auftritt.