Gentests Auf Lungenkrebs

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 11:11

Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) ist ein Begriff für einen Zustand, der durch mehr als eine genetische Mutation in der Lunge verursacht wird. Das Testen auf diese verschiedenen Mutationen kann Behandlungsentscheidungen und -ergebnisse beeinflussen.

Lesen Sie weiter, um mehr über die verschiedenen Arten von NSCLC sowie die verfügbaren Tests und Behandlungen zu erfahren.

Was sind genetische Mutationen?

Genetische Mutationen, ob vererbt oder erworben, spielen eine Rolle bei der Entstehung von Krebs. Viele an NSCLC beteiligte Mutationen wurden bereits identifiziert. Dies hat Forschern geholfen, Medikamente zu entwickeln, die auf einige dieser spezifischen Mutationen abzielen.

Wenn Sie wissen, welche Mutationen Ihren Krebs antreiben, kann Ihr Arzt eine Vorstellung davon bekommen, wie sich der Krebs verhält. Dies kann helfen, festzustellen, welche Medikamente am wahrscheinlichsten wirksam sind. Es kann auch starke Medikamente identifizieren, die bei Ihrer Behandlung wahrscheinlich nicht helfen.

Deshalb sind Gentests nach einer Diagnose von NSCLC so wichtig. Es hilft, Ihre Behandlung zu personalisieren.

Die Anzahl gezielter Behandlungen für NSCLC wächst weiter. Wir können weitere Fortschritte erwarten, wenn Forscher mehr über spezifische genetische Mutationen erfahren, die zu Fortschritten bei NSCLC führen.

Wie viele Arten von NSCLC gibt es?

Es gibt zwei Haupttypen von Lungenkrebs: kleinzelligen Lungenkrebs und nicht-kleinzelligen Lungenkrebs. Etwa 80 bis 85 Prozent aller Lungenkrebserkrankungen sind NSCLC, die weiter in diese Subtypen unterteilt werden können:

• Das Adenokarzinom beginnt in jungen Zellen, die Schleim absondern. Dieser Subtyp findet sich normalerweise in äußeren Teilen der Lunge. Es tritt tendenziell häufiger bei Frauen als bei Männern und bei jüngeren Menschen auf. Es ist im Allgemeinen ein langsam wachsender Krebs, der in frühen Stadien besser auffindbar ist.
• Plattenepithelkarzinome beginnen in den flachen Zellen, die das Innere der Atemwege in Ihrer Lunge auskleiden. Dieser Typ beginnt wahrscheinlich in der Nähe des Hauptluftwegs in der Mitte der Lunge.
• Großzellkarzinome können überall in der Lunge auftreten und sehr aggressiv sein.

Weniger häufige Subtypen sind adenosquamöses Karzinom und sarkomatoides Karzinom.

Sobald Sie wissen, welche Art von NSCLC Sie haben, besteht der nächste Schritt normalerweise darin, die spezifischen genetischen Mutationen zu bestimmen, die beteiligt sein könnten.

Was muss ich über Gentests wissen?

Als Sie Ihre erste Biopsie hatten, überprüfte Ihr Pathologe das Vorhandensein von Krebs. Die gleiche Gewebeprobe aus Ihrer Biopsie kann normalerweise für Gentests verwendet werden. Gentests können nach Hunderten von Mutationen suchen.

Dies sind einige der häufigsten Mutationen in NSCLC:

• EGFR- Mutationen treten bei etwa 10 Prozent der Menschen mit NSCLC auf. Ungefähr die Hälfte der Menschen mit NSCLC, die noch nie geraucht haben, hat diese genetische Mutation.
• EGFR T790M ist eine Variation des EGFR-Proteins.
• KRAS- Mutationen sind in etwa 25 Prozent der Fälle beteiligt.
• Eine ALK / EML4-ALK- Mutation wird bei etwa 5 Prozent der Menschen mit NSCLC gefunden. Es betrifft tendenziell jüngere Menschen und Nichtraucher oder leichte Raucher mit Adenokarzinom.

Weniger häufige genetische Mutationen im Zusammenhang mit NSCLC umfassen:

• BRAF
• HER2 (ERBB2)
• MEK
• GETROFFEN
• RET
• ROS1

Wie wirken sich diese Mutationen auf die Behandlung aus?

Es gibt viele verschiedene Behandlungen für NSCLC. Da nicht alle NSCLC gleich sind, muss die Behandlung sorgfältig abgewogen werden.

Detaillierte molekulare Tests können Ihnen sagen, ob Ihr Tumor bestimmte genetische Mutationen oder Proteine aufweist. Gezielte Therapien sollen die spezifischen Eigenschaften des Tumors behandeln.

Dies sind einige gezielte Therapien für NSCLC:

EGFR

EGFR-Inhibitoren blockieren das Signal vom EGFR-Gen, das das Wachstum fördert. Diese beinhalten:

• Afatinib (Gilotrif)
• Erlotinib (Tarceva)
• Gefitinib (Iressa)

Dies sind alles orale Medikamente. Bei fortgeschrittenem NSCLC können diese Medikamente allein oder mit Chemotherapie angewendet werden. Wenn die Chemotherapie nicht funktioniert, können diese Medikamente auch dann verwendet werden, wenn Sie keine EGFR-Mutation haben.

Necitumumab (Portrazza) ist ein weiterer EGFR-Inhibitor, der für fortgeschrittene Plattenepithelkarzinome verwendet wird. Es wird über eine intravenöse (IV) Infusion in Kombination mit einer Chemotherapie verabreicht.

EGFR T790M

EGFR-Hemmer verkleinern Tumore, aber diese Medikamente können schließlich aufhören zu wirken. In diesem Fall kann Ihr Arzt eine zusätzliche Tumorbiopsie anordnen, um festzustellen, ob das EGFR-Gen eine andere Mutation namens T790M entwickelt hat.

Im Jahr 2017 erteilte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) Osimertinib (Tagrisso) eine regelmäßige Zulassung. Dieses Medikament behandelt fortgeschrittenen NSCLC, an dem die T790M-Mutation beteiligt ist. Das Medikament wurde 2015 beschleunigt zugelassen. Die Behandlung ist angezeigt, wenn EGFR-Hemmer nicht wirken.

Osimertinib ist ein orales Medikament, das einmal täglich eingenommen wird.

ALK / EML4-ALK

Therapien, die auf abnormales ALK-Protein abzielen, umfassen:

• Alectinib (Alecensa)
• Brigatinib (Alunbrig)
• Ceritinib (Zykadia)
• Crizotinib (Xalkori)

Diese oralen Medikamente können anstelle einer Chemotherapie oder nach Beendigung der Chemotherapie angewendet werden.

Andere Behandlungen

Andere gezielte Therapien umfassen:

• BRAF: Dabrafenib (Tafinlar)
• MEK: Trametinib (Mekinist)
• ROS1: Crizotinib (Xalkori)

Derzeit gibt es keine zugelassene gezielte Therapie für die KRAS-Mutation, aber die Forschung ist noch nicht abgeschlossen.

Tumore müssen neue Blutgefäße bilden, um weiter zu wachsen. Ihr Arzt kann Ihnen eine Therapie verschreiben, um das Wachstum neuer Blutgefäße bei fortgeschrittenem NSCLC zu blockieren, wie z.

• Bevacizumab (Avastin), das mit oder ohne Chemotherapie angewendet werden kann
• Ramucirumab (Cyramza), das mit einer Chemotherapie kombiniert werden kann und normalerweise nach einer anderen Behandlung verabreicht wird, wirkt nicht mehr

Andere Behandlungen für NSCLC können umfassen:

• Operation
• Chemotherapie
• Strahlung
• Palliative Therapie zur Linderung der Symptome

Klinische Studien sind eine Möglichkeit, die Sicherheit und Wirksamkeit experimenteller Therapien zu testen, die noch nicht zur Anwendung zugelassen sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie mehr über klinische Studien für NSCLC erfahren möchten.