Ist es üblich?
Endometriose ist eine schmerzhafte Erkrankung, bei der Gewebe, das normalerweise Ihre Gebärmutter auskleidet (Endometriumgewebe genannt), in anderen Teilen Ihres Bauches und Beckens wächst.
Zwerchfellendometriose tritt auf, wenn dieses Endometriumgewebe in Ihr Zwerchfell hineinwächst.
Ihr Zwerchfell ist der kuppelförmige Muskel unter Ihrer Lunge, der Ihnen beim Atmen hilft. Wenn die Endometriose das Zwerchfell betrifft, betrifft sie normalerweise die rechte Seite.
Wenn sich Endometriumgewebe im Zwerchfell ansammelt, reagiert es auf die Hormone Ihres Menstruationszyklus, genau wie in Ihrer Gebärmutter. Frauen mit Zwerchfellendometriose haben fast immer auch Endometriose im Becken.
Zwerchfellendometriose ist viel seltener als andere Formen der Krankheit, die typischerweise die Eierstöcke und andere Beckenorgane betreffen. Es wird geschätzt, dass etwa 8 bis 15 Prozent der Frauen an Endometriose leiden. Und bis zu 50 Prozent der Frauen mit Endometriose haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Es wird angenommen, dass das Zwerchfell nur 0,6 bis 1,5 Prozent der Frauen betrifft, die wegen der Krankheit operiert werden.
Was sind die Symptome?
Die Zwerchfellendometriose kann keine Symptome verursachen.
In diesen Bereichen können jedoch Schmerzen auftreten:
- Truhe
- Oberbauch
- rechte Schulter
- Arm
Dieser Schmerz tritt normalerweise um die Zeit Ihrer Periode auf. Es kann intensiv sein und es kann schlimmer werden, wenn Sie atmen oder husten. In seltenen Fällen kann es zu einem Lungenkollaps kommen.
Wenn Endometriose in Teilen Ihres Beckens auftritt, können auch Symptome auftreten wie:
- Schmerzen und Krämpfe vor und während Ihrer Periode
- Schmerzen beim Sex
- starke Blutungen während oder zwischen den Perioden
- ermüden
- Übelkeit
- Durchfall
- Schwierigkeiten, schwanger zu werden
Was verursacht Zwerchfellendometriose?
Ärzte wissen nicht genau, was Zwerchfell oder andere Arten von Endometriose verursacht. Die am meisten akzeptierte Theorie ist die retrograde Menstruation.
Während der Menstruation kann Blut durch die Eileiter und in das Becken sowie aus dem Körper zurückfließen. Diese Zellen können sich dann durch Bauch und Becken bis in das Zwerchfell bewegen.
Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass die meisten Frauen eine retrograde Menstruation haben. Die meisten Frauen entwickeln jedoch keine Endometriose, daher wird vermutet, dass das Immunsystem eine Rolle spielt.
Andere mögliche Ursachen für Endometriose sind wahrscheinlich:
- Zelltransformation. Von Endometriose betroffene Zellen reagieren unterschiedlich auf Hormone und andere chemische Faktoren.
- Genetik. Es wurde gezeigt, dass Endometriose in Familien auftritt.
- Entzündung. Bestimmte Substanzen, die bei Entzündungen eine Rolle spielen, sind bei der Endometriose in großer Zahl vorhanden.
- Entwicklung des Fötus. Diese Zellen können seit vor der Geburt an verschiedenen Orten wachsen.
Wie wird es diagnostiziert?
Zwerchfellendometriose kann keine Symptome verursachen. Selbst wenn Sie Symptome haben, können Sie diese mit etwas anderem verwechseln - wie einem gezogenen Muskel.
Da dieser Zustand so selten ist, erkennt Ihr Arzt die Symptome möglicherweise auch nicht. Ein wichtiger Hinweis kann sein, ob die Symptome während Ihrer Periode normalerweise schlimmer sind.
Manchmal entdecken Ärzte während einer Operation eine Endometriose, um eine andere Erkrankung zu diagnostizieren.
Wenn Sie Symptome haben oder den Verdacht haben, von Endometriose betroffen zu sein, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die besten Schritte zur Diagnose.
Mithilfe von MRT-Tests können sie feststellen, ob Endometriumgewebe in Ihrem Zwerchfell gewachsen ist, und diesen Zustand diagnostizieren. MRT-Scans und Ultraschall können nützlich sein, um Endometriose in Ihrem Becken zu finden.
Oft ist die Laparoskopie der beste Weg, um eine Zwerchfellendometriose zu diagnostizieren. Dazu muss Ihr Chirurg ein paar kleine Schnitte in Ihrem Bauch machen. Ein Zielfernrohr mit einer Kamera an einem Ende wird eingeführt, damit Ihr Arzt Ihr Zwerchfell sehen und das Endometriumgewebe finden kann. Kleine Gewebeproben, sogenannte Biopsien, werden normalerweise gesammelt und an das Labor geschickt, um diese Zellen unter einem Mikroskop zu untersuchen.
Sobald Ihr Arzt Endometriumgewebe identifiziert hat, wird er eine Diagnose basierend auf dem Ort, der Größe und der Menge dieses Gewebes stellen.
Nachfolgend finden Sie das am häufigsten verwendete Staging-System für Endometriose, das von der American Society of Reproductive Medicine eingerichtet wurde. Diese Stadien basieren jedoch nicht auf Symptomen. Die Symptome können selbst bei Stadium 1 oder Stadium 2 signifikant sein.
Sie beinhalten:
- Stadium 1: Minimal - kleine Flecken im Becken, in begrenzten Bereichen und in den Organen
- Stadium 2: Mild - mehr Bereiche im Becken als Stadium 1, jedoch mit minimalen Narben
- Stadium 3: Mäßig - Organe des Beckens und des Abdomens sind von Narben betroffen
- Stadium 4: Schwere - weit verbreitete Läsionen, die das Erscheinungsbild der Organe mit Narben beeinflussen
Wissenschaftler arbeiten derzeit daran, andere Methoden zur Beschreibung der Endometriose zu etablieren, insbesondere in Fällen, in denen tiefere Gewebe betroffen sind. Das neuere System befindet sich noch in der Entwicklung.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Wenn Sie keine Symptome haben, empfiehlt Ihr Arzt Ihnen möglicherweise, mit der Behandlung Ihrer Endometriose zu warten. Ihr Arzt wird Sie regelmäßig überprüfen, um festzustellen, ob Symptome auftreten.
Wenn Sie Symptome haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Kombination aus Operation und Medikamenten empfehlen, um eventuelle Symptome zu behandeln.
Operation
Chirurgie ist die Hauptbehandlung für Zwerchfellendometriose.
Die Operation kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:
- Laparotomie. Bei diesem Verfahren macht Ihr Chirurg einen großen Schnitt durch die Wand des Oberbauches und entfernt dann Teile des von Endometriose betroffenen Zwerchfells. In einer kleinen Studie reduzierte diese Behandlung die Symptome bei allen Frauen und linderte Brust- und Schulterschmerzen bei sieben von acht Frauen vollständig.
- Thorakoskopie. Bei diesem Verfahren führt Ihr Chirurg ein flexibles Zielfernrohr und kleine Instrumente durch kleine Einschnitte in der Brust ein, um Bereiche der Endometriose im Zwerchfell anzuzeigen und möglicherweise zu entfernen.
- Laparoskopie. Bei diesem Verfahren führt Ihr Chirurg ein flexibles Zielfernrohr und kleine Instrumente in den Bauch ein, um Bereiche der Endometriose im Bauch und im Becken zu entfernen.
Ihr Chirurg kann auch einen Laser verwenden, um von Endometriose betroffenes Gewebe zu behandeln. Eine Operation kann auch erforderlich sein, um die Bildung von Narbengewebe zu steuern, eine häufige Komplikation bei der Endometriose. Oft werden neue Behandlungsansätze verfügbar. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Wenn sich die Endometriose sowohl im Zwerchfell als auch im Becken befindet, benötigen Sie möglicherweise mehr als eine Operation.
Medikament
Derzeit werden zwei Arten von Arzneimitteln zur Behandlung von Endometriose eingesetzt: Hormone und Schmerzmittel.
Eine Hormontherapie kann das Wachstum des Endometriumgewebes verlangsamen und dessen Aktivität außerhalb der Gebärmutter verringern.
Hormonelle Behandlungen umfassen:
- Empfängnisverhütung, einschließlich Pillen, Pflaster oder Ring
- Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) -Agonisten
- Danazol (Danocrine), heute weniger verbreitet
- Gestageninjektionen (Depo-Provera)
Ihr Arzt kann Ihnen auch rezeptfreie (OTC) oder verschreibungspflichtige nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil) oder Naproxen (Aleve) empfehlen, um die Schmerzen zu kontrollieren.
Sind Komplikationen möglich?
In seltenen Fällen kann die Endometriose des Zwerchfells zur Bildung von Löchern im Zwerchfell führen.
Dies kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen wie:
- kollabierte Lunge (Pneumothorax) während Ihrer Periode
- Endometriose in der Brustwand oder Lunge
- Luft und Blut in der Brusthöhle
Eine Operation zur Entfernung der Endometriose im Zwerchfell kann das Risiko dieser Komplikationen verringern.
Die Endometriose Ihres Zwerchfells sollte Ihre Fruchtbarkeit nicht beeinträchtigen. Viele Frauen mit dieser Form der Endometriose haben sie aber auch in ihren Eierstöcken und anderen Beckenorganen, was zu Fruchtbarkeitsproblemen führen kann. Eine Operation und In-vitro-Fertilisation kann die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhen.
Was können Sie erwarten?
Ihr Ausblick hängt davon ab, wie schwer Ihre Endometriose ist und wie sie behandelt wird.
Diese Art der Endometriose kann keine Symptome verursachen. Wenn es schmerzhaft ist oder Komplikationen verursacht, können Sie sich operieren lassen, um das Endometriumgewebe zu entfernen.
Endometriose ist eine chronische Erkrankung und kann einen großen Einfluss auf Ihr tägliches Leben haben. Um Unterstützung in Ihrer Nähe zu erhalten, besuchen Sie die Endometriosis Foundation of America oder die Endometriosis Association.
