Überblick
Allein in den USA leben bis zu 3,9 Millionen Menschen mit chronischer Hepatitis C. Weitere 75 bis 85 Prozent der Menschen mit akuter Hepatitis C entwickeln im Laufe ihres Lebens eine chronische Hepatitis C. Diejenigen, die diese Krankheit entwickeln werden, können sich trösten, wenn sie wissen, dass sich die heutigen Hepatitis-C-Behandlungen stark von denen unterscheiden, die verfügbar waren, als sie 1989 erstmals entdeckt wurden.
Hier ist ein Überblick über die vergangenen, gegenwärtigen und zukünftigen Behandlungen von Hepatitis C, beginnend dort, wo alles begann.
Die frühen neunziger Jahre
Die erste Behandlung für Hepatitis C erfolgte in den 1980er Jahren durch eine Reihe von Injektionen auf Proteinbasis, die als rekombinantes Interferon-alfa (IFNa) bezeichnet werden. Interferone sind natürlich vorkommende Proteine im Körper; rekombinantes IFNa ist ein generisches Medikament auf Proteinbasis, das das natürliche Immunsystem des Körpers zur Bekämpfung von Krankheiten mobilisiert.
Bei alleiniger Anwendung waren die Ansprechraten für IFNa relativ niedrig und halfen nur einem Drittel der Patienten mit Hepatitis C, und die Rückfallrate war sehr hoch.
Diejenigen, die IFNa einnahmen, berichteten auch über Nebenwirkungen wie:
- Haarausfall
- schwere Depression
- Zahnfleischentzündung
- Übelkeit oder Erbrechen
- Selbstmordgedanken
- Leberschaden
Am Ende wurden nur 6 bis 16 Prozent der Bevölkerung effektiv mit IFNa behandelt, so dass andere Kombinationsbehandlungen für Hepatitis C gesucht wurden.
Die späten neunziger Jahre
1995 entdeckten Wissenschaftler, dass sich die Ergebnisse verbesserten, wenn Sie das injizierbare IFNa mit dem antiviralen Medikament Ribavirin (RBV) mischten. Zum Beispiel sahen Hepatitis-C-Patienten eine langfristige, krankheitsfreie Erfolgsrate von 33 bis 41 Prozent. Ärzte wissen immer noch nicht viel darüber, wie RBV gegen Hepatitis C wirkt, aber RBV wird noch heute eingesetzt.
Es ist jedoch bekannt, dass RBV Nebenwirkungen verursacht, wie z.
- Schilddrüsenprobleme
- Psychose
- Anämie
Die frühen 2000er Jahre
Im Jahr 2002 erfolgte eine bahnbrechende Behandlung mit pegyliertem Interferon alpha (PegINFa). Im Vergleich dazu war INFa das Badewasser für den Jet-Whirlpool von PegINFa. In Studien hatte PegINFa eine höhere permanente Ansprechrate als INFas (39 Prozent), die sogar noch höher wurde, wenn PegINFa mit RBV kombiniert wurde (54 bis 56 Prozent).
PegINFa musste auch weniger oft injiziert werden als INFa, um erfolgreich zu sein, was die Nebenwirkungen verringerte.
Die späten 2000er Jahre
2011
Die Forscher begannen 2011, sich mit Behandlungen zu befassen, die spezifisch für Hepatitis C selbst waren. Das Ergebnis waren zwei Proteaseinhibitoren (PIs) namens Boceprevir (Victrelis) und Telaprevir (Incivek). Mit Präzision zielten diese Medikamente direkt auf Hepatitis C ab und verhinderten die Ausbreitung des Virus. Das Hinzufügen von RBV und PegINFa zu PIs erhöhte ihre Wirksamkeit noch mehr, wobei die Wiederfindungsraten je nach Art der behandelten Hepatitis C zwischen 68 und 84 Prozent stiegen.
Das einzige Problem? Für viele Menschen überwogen die Nebenwirkungen und negativen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten die Vorteile.
Einige der schwerwiegenderen Nebenwirkungen waren:
- Stevens-Johnson-Syndrom (SJS)
- exfoliative Dermatitis
- Geburtsfehler
- verringerte Anzahl weißer Blutkörperchen
- rektale Schmerzen
Beide Medikamente wurden abgesetzt und neuere, weniger schädliche PIs formuliert.
2014 und 2015
In den Jahren 2014 und 2015 wurden genotypspezifische Hepatitis-C-Medikamente entwickelt, die auf bestimmte Arten von Hepatitis C abzielen können. Dazu gehörten:
- Sofosbuvir / Ledipasvir (Harvoni). Diese antivirale Pille bekämpft die Hepatitis C-Genotypen 1 und 3 in verschiedenen Stadien ihres Lebenszyklus, indem sie Proteine blockiert, die das Virus verursachen. Da es interferon- und RBV-frei ist, sind die Nebenwirkungen viel milder.
- Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir (Viekira Pak). Dieses Kombinationsmedikament ist auch interferonfrei und benötigt kein RBV, um zu wirken. In klinischen Studien lag die Heilungsrate bei Menschen mit Hepatitis C-Genotyp 1 bei 97 Prozent.
- Daclatasvir (Daklinza). Als antivirales Medikament zur Behandlung von Hepatitis C Genotyp 3 gilt dieses Medikament als die erste nicht kombinierte medikamentöse Behandlung, die sicher und effizient wirkt, ohne dass ein Interferon oder RBV erforderlich ist.
Hepatitis C Behandlung heute
Im Jahr 2016 wurde Sofosbuvir / Velpatasvir (Epclusa) als erste medikamentöse Therapie entwickelt, die alle Hepatitis-C-Genotypen in Tablettenform behandelt. Die Nebenwirkungen gelten als gering (Kopfschmerzen und Müdigkeit). Die Heilungsrate liegt bei 98 Prozent bei Patienten ohne schwere Lebervernarbung (Zirrhose) und bei 86 Prozent bei Patienten mit Zirrhose.
Im Juli 2017 wurde Sofosbuvir / Velpatasvir / Voxilaprevir (Vosevi) von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung der chronischen Hepatitis C aller Genotypen zugelassen. Diese Kombinationspille mit fester Dosis verhindert die Entwicklung des spezifischen Proteins NS5A. In jüngster Zeit wurde dieses störende Protein mit dem Wachstum und dem Fortschreiten von Hepatitis C in Verbindung gebracht. In den frühesten Arzneimittelstudien hatte dieses Kombinationspräparat eine Heilungsrate von 96 bis 97 Prozent, und die Hoffnungen sind heute groß.
Zuletzt wurde Glecaprevir / Pibrentasvir (Mavyret) im August 2017 zugelassen. Diese Behandlung ist für Erwachsene mit den chronischen Hepatitis C-Genotypen 1 bis 6 vorgesehen und kann nur acht Wochen dauern. Ergebnisse aus frühen Studien zeigten, dass 92 bis 100 Prozent nach der Behandlung keine Anzeichen einer Infektion aufwiesen.
Die Zukunft der Behandlung
Wenn es um Hepatitis C geht, sieht die Zukunft vielversprechend aus. Unabhängig von Ihrem Genotyp gibt es jetzt mehr Behandlungsmöglichkeiten als je zuvor. Spannender ist die Möglichkeit, dass die meisten Genotypen von Hepatitis C zu 100 Prozent heilbar sind.
