Medicare Und Betreutes Wohnen: Zahlt Sich Medicare Aus?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 11:11

Wenn wir älter werden, brauchen wir möglicherweise mehr Hilfe bei unseren täglichen Aktivitäten. In diesen Fällen kann betreutes Wohnen eine Option sein.

Betreutes Wohnen ist eine Art der Langzeitpflege, mit der Sie Ihre Gesundheit überwachen, bei täglichen Aktivitäten helfen und gleichzeitig die Unabhängigkeit fördern können.

Medicare deckt im Allgemeinen keine Langzeitpflege wie betreutes Wohnen ab.

Lesen Sie weiter, während wir über Medicare, betreutes Wohnen und Möglichkeiten zur Bezahlung einiger dieser Dienstleistungen sprechen.

Wann deckt Medicare betreutes Wohnen ab?

Medicare zahlt nur dann für die Langzeitpflege, wenn Sie qualifizierte Pflegedienste zur Unterstützung des täglichen Lebens benötigen und nach einer Krankenhauseinweisung Ergotherapie, Wundversorgung oder Physiotherapie benötigen, die in einem Pflegeheim zu finden sind. Aufenthalte in diesen Einrichtungen sind in der Regel nur für kurze Zeit (bis zu 100 Tage) gedeckt.

Einrichtungen für betreutes Wohnen unterscheiden sich von qualifizierten Pflegeeinrichtungen. Menschen im betreuten Wohnen sind oft unabhängiger als Menschen in einem Pflegeheim, werden jedoch rund um die Uhr beaufsichtigt und helfen bei Aktivitäten wie Anziehen oder Baden.

Diese Art der nichtmedizinischen Versorgung wird als Sorgerecht bezeichnet. Medicare deckt keine Sorgerechtspflege ab. Wenn Sie sich jedoch in einer Einrichtung für betreutes Wohnen aufhalten, kann Medicare noch einige Dinge abdecken, darunter:

• einige notwendige oder vorbeugende medizinische oder gesundheitsbezogene Dienstleistungen
• Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente
• Wellness- oder Fitnessprogramme
• Transport zu Arztterminen

Welche Teile von Medicare decken die Betreutes Wohnen ab?

Lassen Sie uns etwas genauer untersuchen, welche Teile von Medicare Dienstleistungen abdecken können, die mit Ihrem Aufenthalt in betreutem Wohnen verbunden sein können.

Medicare Teil A

Teil A ist die Krankenversicherung. Es umfasst die folgenden Arten der Pflege:

• stationäre Krankenhausaufenthalte
• stationäre Aufenthalte in einer psychiatrischen Einrichtung
• qualifizierte Pflegeeinrichtung bleibt
• Hospizpflege
• Häusliche Krankenpflege

Teil A behandelt nicht die Sorgerechtsdienste für betreutes Wohnen.

Medicare Teil B

Teil B ist die Krankenversicherung. Es bedeckt:

• ambulante Versorgung
• medizinisch notwendige Pflege
• etwas vorbeugende Pflege

Obwohl diese Dienste möglicherweise nicht in einer Einrichtung für betreutes Wohnen angeboten werden, müssen Sie sie wahrscheinlich noch nutzen. In der Tat können einige Einrichtungen für betreutes Wohnen dazu beitragen, die medizinischen Leistungen mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zu koordinieren.

Beispiele für Dinge, die in Teil B behandelt werden, sind:

• bestimmte Labortests
• Impfstoffe wie Grippe und Hepatitis B.
• Screenings auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Physiotherapie
• Krebsvorsorgeuntersuchungen, z. B. bei Brust-, Gebärmutterhals- oder Darmkrebs
• Nierendialysedienstleistungen und -bedarf
• Diabetes-Ausrüstung und Zubehör
• Chemotherapie

Medicare Teil C

Teil C-Pläne werden auch als Vorteilspläne bezeichnet. Sie werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten, die von Medicare genehmigt wurden.

Teil C-Pläne beinhalten die in Teil A und B erbrachten Leistungen und manchmal die Abdeckung zusätzlicher Dienstleistungen wie Sehen, Hören und Zahnmedizin. Kosten und Deckung können je nach individuellem Plan variieren.

Wie bei Original Medicare (Teile A und B) gilt auch bei Teil C kein betreutes Wohnen. Sie decken jedoch möglicherweise noch einige Dienstleistungen ab, wenn Sie in einer Einrichtung für betreutes Wohnen leben, in der diese nicht enthalten sind, z. B. Transport-, Fitness- oder Wellnessaktivitäten.

Medicare Teil D

Teil D ist die Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Wie Teil C bieten private Versicherungsunternehmen diese Pläne an. Deckung und Kosten können je nach individuellem Plan variieren.

Medicare Part D-Pläne decken zugelassene Medikamente ab, unabhängig davon, wo Sie leben. Wenn Sie in einer Einrichtung für betreutes Wohnen wohnen und gelistete verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, werden diese in Teil D behandelt.

Medigap

Möglicherweise wird Medigap auch als Zusatzversicherung bezeichnet. Medigap hilft dabei, Dinge abzudecken, die Original Medicare nicht tut. Medigap deckt jedoch im Allgemeinen keine Langzeitpflege wie betreutes Wohnen ab.

Welche Medicare-Pläne sind möglicherweise am besten geeignet, wenn Sie wissen, dass Sie oder eine geliebte Person im Jahr 2020 möglicherweise eine Betreuung für betreutes Wohnen benötigen?

Was können Sie also tun, wenn Sie selbst oder ein geliebter Mensch im kommenden Jahr möglicherweise eine Betreuung für betreutes Wohnen benötigen? Sie können einige Schritte ausführen, um zu entscheiden, was zu tun ist.

Denken Sie an die Bedürfnisse des Gesundheitswesens

Auch wenn Medicare das betreute Wohnen selbst nicht abdeckt, benötigen Sie dennoch medizinische Versorgung und Dienstleistungen. Überprüfen Sie unbedingt Ihre Planoptionen unter Medicare, bevor Sie einen Plan auswählen.

Denken Sie daran, dass Teil C-Pläne (Vorteilspläne) möglicherweise zusätzliche Abdeckung bieten, z. B. Seh-, Zahn- und Hörschutz. Sie können auch weitere Vorteile beinhalten, wie die Mitgliedschaft im Fitnessstudio und den Transport zu Arztterminen.

Wenn Sie wissen, dass Sie verschreibungspflichtige Medikamente benötigen, wählen Sie einen Teil-D-Plan. In vielen Fällen ist Teil D in Teil C-Plänen enthalten.

Da die spezifischen Kosten und die Deckung in den Teilen C und D von Plan zu Plan unterschiedlich sein können, ist es wichtig, mehrere Pläne zu vergleichen, bevor Sie einen auswählen. Dies kann auf der Website von Medicare erfolgen.

Was ist betreutes Wohnen?

Betreutes Wohnen ist eine Art Langzeitpflege für Personen, die Hilfe bei ihren täglichen Aktivitäten benötigen, aber nicht so viel Unterstützung oder medizinische Versorgung benötigen wie in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung (Pflegeheim).

Einrichtungen für betreutes Wohnen können als eigenständige Einrichtung oder als Teil eines Pflegeheims oder eines Altersheimkomplexes eingerichtet werden. Die Bewohner wohnen oft in ihren eigenen Wohnungen oder Zimmern und haben Zugang zu verschiedenen öffentlichen Bereichen.

Betreutes Wohnen ist wie eine Brücke zwischen dem Leben zu Hause und dem Leben in einem Pflegeheim. Es konzentriert sich auf die Kombination von Wohnen, Gesundheitsüberwachung und Unterstützung mit persönlicher Betreuung, während die Bewohner so weit wie möglich unabhängig bleiben.

Wie viel kostet betreutes Wohnen?

Es wird geschätzt, dass die durchschnittlichen jährlichen Kosten für betreutes Wohnen etwa 38.000 USD betragen. Die Kosten können höher oder niedriger sein. Dies kann von einer Vielzahl von Faktoren abhängen, darunter:

• Standort der Anlage
• spezifische Einrichtung gewählt
• Servicelevel oder Aufsicht, die benötigt werden

Da Medicare das betreute Wohnen nicht abdeckt, werden die Kosten häufig aus eigener Tasche, über Medicaid oder über eine Pflegeversicherung bezahlt.

Das Endergebnis

Betreutes Wohnen ist ein Schritt zwischen dem Leben zu Hause und dem Leben in einem Pflegeheim. Es kombiniert medizinische Überwachung und Hilfe bei täglichen Aktivitäten und bietet gleichzeitig so viel Unabhängigkeit wie möglich.

Medicare deckt nicht das betreute Wohnen ab. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass Medicare möglicherweise noch einige medizinische Leistungen abdeckt, die Sie benötigen, wie z. B. ambulante Versorgung, verschreibungspflichtige Medikamente und Dinge wie Zahnmedizin und Sehkraft.

Die Kosten für betreutes Wohnen können je nach Standort und Pflegebedarf variieren. Die Betreuung im betreuten Wohnen wird häufig aus eigener Tasche, über Medicaid oder über eine Pflegeversicherung bezahlt.

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