Wann deckt Medicare die Wundversorgung ab?
Medicare Teil A umfasst die medizinische Versorgung, die Sie in einer stationären Einrichtung wie einem Krankenhaus, einer stationären Reha-Einrichtung oder einer qualifizierten Pflegeeinrichtung erhalten.
Medicare Teil B deckt alle ambulanten Wundversorgungen ab, die Sie entweder von Ihrem Arzt oder einer qualifizierten Pflegeeinrichtung erhalten. Teil B deckt sowohl die Kosten Ihrer Behandlung als auch alle medizinisch notwendigen Hilfsmittel ab, die Ihr Arzt zur Pflege Ihrer Wunden verwendet.
Medicare Part C, auch bekannt als Medicare Advantage, ist eine Krankenversicherung, die den gleichen Grundversicherungsschutz bietet wie Medicare Part A und B, jedoch in der Regel mit zusätzlichen Leistungen. Wenden Sie sich an Ihren Medicare Advantage-Versicherer, um Einzelheiten zur Wundversorgung Ihres Plans zu erfahren.
Medigap oder Zusatzversicherung ist eine private Versicherung, mit der Sie Ihren Teil der Medicare-Kosten decken können. Diese Art von Plan hilft Ihnen dabei, zusätzliche Kosten für die Wundversorgung aus eigener Tasche zu bezahlen, nachdem Medicare seinen Teil bezahlt hat.
Bedeckte Wundversorgung
Die folgenden Arten von Lieferungen sind im Allgemeinen abgedeckt, wenn sie von einem Gesundheitsdienstleister verschrieben oder bereitgestellt werden:
Primärverbände (direkt auf die Wunde aufgetragen):
- sterile Mullkissen
- Hydrogelverbände
- Hydrokolloidverbände
- Alginatverbände
Sekundärzubehör (zur Sicherung der Primärverbände):
- Gaze
- Bandagen
- Klebebänder
Welche Wundversorgungsmaterialien sind nicht abgedeckt?
Einwegartikel
Einwegprodukte für die Wundversorgung wie Klebebänder, Gaze und topische antibakterielle Cremes sind nicht abgedeckt, wenn Sie sie selbst kaufen. Medicare betrachtet diese Alltagsgegenstände nicht als „langlebige medizinische Geräte“, daher sind sie nicht in Teil B enthalten.
Qualifizierte Pflege nach 100 Tagen
Wenn Sie im Rahmen der Langzeitpflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung eine Wundbehandlung erhalten, zahlt Medicare Ihre Wundversorgungsleistungen nur bis zur 100-Tage-Grenze für jeden Leistungszeitraum. Nach 100 Tagen wird Ihnen der volle Betrag für Dienstleistungen und Lieferungen in Rechnung gestellt.
Sorgerecht
Während es Teil einer guten Wundversorgung ist, Wunden sauber und bedeckt zu halten, betrachtet Medicare das Baden und Anziehen nicht als Teil der Wundversorgung. Diese werden als „Sorgerechtsdienste“betrachtet, die nicht von Medicare abgedeckt werden.
Wie qualifiziere ich mich für Wundversorgungsleistungen?
Um Vorteile von Medicare zu erhalten, müssen Sie bei Original Medicare (Teil A und Teil B) oder bei einem Teil C / Medicare Advantage-Plan angemeldet sein. Damit Wundversorgungen und Pflegeprodukte abgedeckt werden können, müssen Sie zuerst Ihren jährlichen Selbstbehalt erfüllen und dann alle anfallenden Copays oder fälligen Prämien bezahlen.
Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, sollten Sie überprüfen, ob Ihr Arzt ein registrierter Medicare-Anbieter ist. Ihr Arzt muss eine unterschriebene, datierte Bestellung für die von Ihnen benötigten Wundversorgungsmaterialien vorlegen, aus der eindeutig hervorgeht:
- die Größe Ihrer Wunde
- die Art des Verbands benötigt
- die Größe des benötigten Verbandes
- Wie oft muss Ihr Verband gewechselt werden?
- Wie lange brauchen Sie wahrscheinlich den Verband?
Welche Kosten kann ich erwarten?
Medicare Teil A
Für die meisten Medicare-Begünstigten gibt es keine Prämie für Medicare Teil A. Im Jahr 2020 zahlen Sie wahrscheinlich den jährlichen Selbstbehalt von 1.408 USD für Wundbehandlungen, die in einem Krankenhaus oder einer anderen stationären Einrichtung durchgeführt werden.
Nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt haben, haben Sie einen bestimmten Zeitraum, in dem Sie für diese Dienstleistungen nichts bezahlen. Nach Ablauf dieser Zeiträume (die sich in Krankenhäusern von qualifizierten Pflegeeinrichtungen unterscheiden) zahlen Sie einen täglichen Mitversicherungsbetrag.
Ihnen werden keine Verbrauchsmaterialien in Rechnung gestellt, die Ihr Arzt während der Behandlung verwendet.
Medicare Teil B
Wenn Sie eine ambulante Wundversorgung erhalten, müssen Sie einen Medicare Part B-Selbstbehalt von 198 USD erfüllen. Sie müssen auch die monatliche Teil-B-Prämie bezahlen, die im Jahr 2020 144,60 USD beträgt.
Nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt und die Prämie bezahlt haben, sind Sie nur noch für 20 Prozent der genehmigten Kosten für die Wundversorgung verantwortlich. Die von Ihrem Arzt verwendeten Verbrauchsmaterialien sind vollständig abgedeckt.
Medicare Teil C und Medigap
Wenn Sie einen Medicare Part C- (Medicare Advantage) oder Medigap-Plan haben, variieren Ihre Prämien, Mitversicherungszahlungen und der jährliche Selbstbehalt je nach Plan. Wenden Sie sich so früh wie möglich an Ihren Versicherer, damit Sie wissen, wie hoch Ihre Auslagen sein werden.
Warum brauche ich möglicherweise professionelle Wundversorgung?
Ältere Erwachsene haben häufiger chronische Erkrankungen, die zu Wunden führen können, wie Diabetes, venöse Insuffizienz (schlechte Durchblutung) und Fettleibigkeit. Ihre Haut kann auch anfälliger für Verletzungen werden, wenn Sie einen kleinen Unfall haben. Eine verminderte Mobilität kann auch das Risiko von Druckwunden erhöhen.
Häufige Wunden, die professionelle Pflege erfordern, sind:
- brennt
- Verletzungen durch Stürze oder andere Traumata
- chirurgische Wunden
- diabetische Fußgeschwüre
- venöse und arterielle Geschwüre
- Strahlengeschwüre
- Wunden, die debridiert werden müssen (unabhängig davon, welche Debridement-Methode angewendet wird)
Was kann ich von einer Wundversorgungsuntersuchung erwarten?
Bei einem Wundversorgungstermin untersucht ein Arzt Ihre Wunde auf Anzeichen einer Infektion. Sie können auch Ihre Wunde messen und den Bereich um sie herum überprüfen, um festzustellen, ob eine gesunde Blutversorgung vorliegt.
Nach der Untersuchung erstellt Ihr Arzt einen Behandlungsplan. Bevor Sie gehen, wird ein Arzt die Wunde reinigen und einen Verband anlegen, um sie zu schützen, während sie heilt.
Einige Wundbehandlungspläne umfassen das Debridement oder die Entfernung abgestorbener Haut um die Wunde herum. Wenn die Wunde groß ist, können Sie während des Eingriffs unter Vollnarkose gestellt werden.
Das wegnehmen
Die richtige Wundversorgung ist mit zunehmendem Alter von entscheidender Bedeutung, da die Wahrscheinlichkeit von Unfällen höher ist und die Heilungszeit länger ist.
Medicare Teil A deckt Ihre Behandlung und Versorgung ab, wenn Sie in einer stationären Einrichtung eine Wundversorgung erhalten. Medicare Teil B bietet Deckung für die ambulante Wundversorgung.
Private Medicare Part C-Pläne bieten auch eine Wundversorgung, die Einzelheiten variieren jedoch je nach Plan. Wenn Sie einen Medigap-Plan haben, wird dieser wahrscheinlich einen Teil der Kosten übernehmen, die Sie haben, nachdem Medicare seinen Teil bezahlt hat.
Stellen Sie vor der Behandlung sicher, dass Ihr Arzt bei Medicare eingeschrieben ist und die Behandlungsmethoden und -materialien von Medicare zugelassen sind.
