Prurigo nodularis (PN) ist ein stark juckender Hautausschlag. PN-Beulen auf der Haut können eine Größe von sehr klein bis etwa einem halben Zoll im Durchmesser haben. Die Anzahl der Knötchen kann zwischen 2 und 200 variieren.
Allgemeiner Gedanke ist, dass es als Folge von Kratzern auf der Haut auftritt. Juckende Haut kann verschiedene Gründe haben:
- trockene Haut
- Funktionsstörung der Schilddrüse
- chronisches Nierenleiden
Der Juckreiz von PN kann in seiner Schwere schwächend sein. Es wird angenommen, dass es die höchste Juckreizintensität aller juckenden Hauterkrankungen aufweist.
Kratzer verschlimmern den Juckreiz und können dazu führen, dass mehr Unebenheiten auftreten und die vorhandenen Unebenheiten verschlimmern.
PN ist schwierig zu behandeln. Schauen wir uns die Symptome und Möglichkeiten zur Verwaltung von PN an.
Symptome
PN kann als kleine, rot juckende Beule beginnen. Es entsteht durch Kratzer auf der Haut. Die Beulen beginnen normalerweise an Ihren Armen oder Beinen, können aber auch am Rest Ihres Körpers auftreten, wo immer Sie kratzen.
Die Knötchen können stark jucken. Die Unebenheiten können sein:
- schwer
- knusprig und schuppig
- Die Farbpalette reicht von Hauttönen bis hin zu Rosa, Braun oder Schwarz
- grindig
- warzig aussehend
Die Haut zwischen den Beulen kann trocken sein. Bei einigen Menschen mit PN treten laut einer Überprüfung von 2019 auch Brennen, Stechen und Temperaturschwankungen in den Unebenheiten auf.
Die Beulen können durch häufiges Kratzen Sekundärinfektionen entwickeln.
Der starke Juckreiz kann schwächend sein, einen erholsamen Schlaf verhindern und Ihren Tagesablauf stören. Dies kann wiederum dazu führen, dass sich Menschen mit PN verzweifelt und depressiv fühlen.
Die Unebenheiten können sich auflösen, wenn die Person aufhört, sie zu kratzen. In einigen Fällen können sie Narben hinterlassen.
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Behandlung
Das Ziel der PN-Behandlung ist es, den Juckreiz-Kratz-Zyklus durch Linderung des Juckreizes zu unterbrechen.
Ihr Arzt muss alle Grunderkrankungen behandeln, die Juckreiz und Kratzer verursachen.
Die übliche PN-Behandlung umfasst sowohl topische Cremes als auch systemische Medikamente zur Linderung von Juckreiz.
Da der Juckreiz so stark ist und jeder Fall anders ist, müssen Sie möglicherweise eine Reihe verschiedener Therapien ausprobieren, um herauszufinden, was für Sie am besten funktioniert.
PN ist eine unterbesetzte Krankheit.
Bei einigen Personen gibt es keine erkennbare Ursache für den Juckreiz. Für diese Menschen gibt es keine einzige wirksame Behandlung.
Derzeit hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) keine Therapien zur Behandlung von PN zugelassen. Es werden jedoch viele Medikamente untersucht, die möglicherweise zur Behandlung der Erkrankung off-label verwendet werden könnten.
Besprechen Sie mögliche Nebenwirkungen von Medikamenten und die Verwendung von Off-Label-Medikamenten mit Ihrem Arzt.
Topische Medikamente
Ihr Arzt schlägt möglicherweise einige rezeptfreie (OTC) oder verschreibungspflichtige topische Mittel vor, um Juckreiz zu lindern und Ihre Haut abzukühlen.
Beispiele können sein:
- topische Steroidcremes wie Clobetasol oder Calcineurininhibitoren wie Pimecrolimus. (Diese können abgedeckt werden, damit sie effektiver arbeiten können.)
- aktueller Kohlenteer
- topische Vitamin D-3 Salbe (Calcipotriol)
- Capsaicincreme
- Menthol
Injektionen
Ihr Arzt schlägt möglicherweise Kortikosteroid-Injektionen (Kenalog) für einige Knötchen vor.
Systemische Medikamente
Ihr Arzt kann Ihnen OTC-Antihistaminika verschreiben oder vorschlagen, damit Sie nachts besser schlafen können.
Sie können auch Medikamente verschreiben, die normalerweise als Antidepressiva verwendet werden, um das Kratzen zu stoppen. Paroxetin und Amitriptylin haben erfolgreich dazu beigetragen, dass sich PN-Knötchen verbessern.
Andere Therapien
Zu den Therapien, die helfen können, die Knötchen zu verkleinern und den Juckreiz zu lindern, gehören:
- Kryotherapie. Kryotherapie ist die Verwendung von ultrakalten Temperaturen auf der Läsion
- Phototherapie. Die Phototherapie verwendet ultraviolettes Licht (UV).
- Psoralen in Kombination mit UV verwendet. Psoralen und UVA, die zusammen verwendet werden, sind als PUVA bekannt.
- Gepulster Farbstofflaser. Der gepulste Farbstofflaser ist eine Behandlungsmethode, mit der erkrankte Zellen abgetötet werden.
- Excimer-Laserbehandlung. Ein Excimerlaser mit 308 Nanometern hat erfolgreich PN behandelt, die nicht auf andere Behandlungen ansprachen.
Ihr Arzt schlägt möglicherweise auch eine Gewohnheitsumkehrtherapie vor, um das Kratzen zu beenden.
Neuere Behandlungen
Einige Studien mit Off-Label-Medikamenten haben sich als vielversprechend erwiesen, um den Juckreiz zu reduzieren.
- intravenöse Naloxon- und orale Naltrexon-Mu-Opioid-Rezeptor-Antagonisten, die anfängliche Nebenwirkungen haben können
- Immunsuppressiva, zu denen Cyclosporin und Methotrexat gehören
- Gabapentinoide, die bei Menschen angewendet werden, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen oder an schmerzhaften Neuropathien leiden
- Thalidomid, das sich als wirksam erwiesen hat, aber aufgrund möglicher Nebenwirkungen als letzter Ausweg angesehen wird
- Nalbuphin und Nemolizumab, die derzeit getestet werden
- Isoquercetin, ein Derivat des Pflanzenquercetins
- Dupilumab, eine injizierbare Behandlung
Weitere Ideen zur Verwaltung Ihrer PN
Jede Haut ist anders und es kann einige Zeit dauern, bis eine Routine gefunden ist, die Ihrem Juckreiz hilft.
Eine Kombination von Mitteln kann am besten funktionieren. Es ist wichtig zu versuchen, den Juckreiz-Kratz-Zyklus zu unterbrechen, um mehr Knötchen zu verhindern und den alten zu ermöglichen, sich aufzulösen.
Zusätzlich zu verschriebenen Medikamenten und OTC-Cremes:
- Verwenden Sie einen Eisbeutel, um juckende Stellen abzukühlen.
- Nehmen Sie ein lauwarmes, kurzes Bad mit kolloidalem Haferflocken.
- Befeuchten Sie häufig mit Vaseline oder einer hypoallergenen Creme.
- Verwenden Sie parfümfreie Seifen und andere Produkte für empfindliche Haut.
Unterstützung
Wenden Sie sich an Nodular Prurigo International, um weitere Informationen zu erhalten oder sich der privaten Facebook-Gruppe oder der offenen Facebook-Gruppe anzuschließen.
Die Teilnahme an einer klinischen PN-Studie ist ebenfalls eine Option.
Ursachen
Die genaue Ursache von PN ist nicht vollständig geklärt, aber es wird angenommen, dass die Läsionen eine direkte Folge von juckender Haut sind, was viele Gründe haben kann.
PN wurde mit verschiedenen Zuständen in Verbindung gebracht, darunter:
- atopische Dermatitis (Ekzem)
- Diabetes
- chronisches Nierenversagen
- chronische Hepatitis C.
- neurologische Störungen
- psychische Störungen
- postherpetische Neuralgie
- Lymphom
- Flechten planus
- Herzinsuffizienz
- chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- HIV
- einige therapeutische Medikamente gegen Krebs (Pembrolizumab, Paclitaxel und Carboplatin)
Es wird angenommen, dass PN auftritt, wenn andere Zustände anhaltenden Juckreiz und Kratzer verursachen (ein Juckreiz-Kratz-Zyklus), was zu den charakteristischen Läsionen führt.
Selbst wenn die zugrunde liegende Bedingung gelöst ist, soll PN manchmal bestehen bleiben.
Eine Studie aus dem Jahr 2019 stellt außerdem fest, dass etwa 13 Prozent der Menschen mit PN keine prädisponierenden Krankheiten oder Faktoren haben.
Die Forscher untersuchen die zugrunde liegenden Mechanismen der PN, darunter:
- Veränderungen der Hautzellen
- Nervenstränge
- Veränderungen der Neuropeptide und des Neuroimmunsystems
Da die Ursache der PN-Entwicklung klarer wird, erwarten die Forscher, dass bessere Behandlungen möglich werden.
Kurzinformation
- PN ist am häufigsten bei Menschen zwischen 20 und 60 Jahren.
- PN betrifft Männer und Frauen gleichermaßen.
- PN ist selten. Es gibt nur wenige Studien zur Prävalenz oder Inzidenz. Eine Studie aus dem Jahr 2018 mit 909 Patienten mit PN ergab, dass bei afroamerikanischen Patienten die Wahrscheinlichkeit einer PN 3,4-mal höher war als bei weißen Patienten.
Verhütung
Bis der genaue Kausalmechanismus von PN bekannt ist, ist es schwer zu verhindern. Der einzige Weg kann sein, die Haut nicht zu kratzen.
Wenn Sie aufgrund von Genetik oder einer Grunderkrankung für PN prädisponiert sind, überwachen Sie Ihre Haut sorgfältig. Wenden Sie sich zur Behandlung von lang anhaltendem Juckreiz an einen Arzt. Versuchen Sie, den Juckreiz-Kratzzyklus zu stoppen, bevor er beginnt.
Viele Mittel können helfen, Juckreiz zu lindern, bevor es schwierig wird, damit umzugehen.
Das wegnehmen
PN ist eine stark juckende Hauterkrankung, die zu einer Behinderung führen kann. Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt, aber es ist bekannt, dass sie mit mehreren anderen Zuständen zusammenhängt.
Viele Behandlungen sind möglich, aber es kann eine Weile dauern, bis Ihre PN erfolgreich verwaltet ist. Es ist wahrscheinlich, dass eine Kombination aus topischen Medikamenten, Medikamenten und anderen Therapien für Sie funktioniert.
Die gute Nachricht ist, dass mehrere neue Medikamente und Therapien entwickelt und getestet werden. Wenn die Forscher mehr über den PN-Mechanismus erfahren, werden gezieltere wirksame Therapien entwickelt.
