- Humana ist eine private Versicherungsgesellschaft, die Medicare Advantage-Pläne anbietet.
- Humana bietet HMO-, PPO-, PFFS- und SNP-Vorteilspläne an.
- Möglicherweise sind nicht alle Humana Advantage-Pläne in Ihrer Region verfügbar.
Wenn Sie sich bereits für einen Medicare Advantage-Plan (Medicare Part C) entschieden haben, müssen Sie noch einige Entscheidungen treffen. Einer davon ist der Anbieter, den Sie auswählen werden. Der andere ist die Art von Vorteilsplan, die für Sie am besten geeignet ist.
Humana ist ein amerikanisches Unternehmen mit Sitz in Kentucky. Sie sind eine von vielen gewinnorientierten Krankenkassen, die von Medicare zum Verkauf von Medicare Advantage-Plänen zugelassen sind. Sie verkaufen vier Arten:
- HMO: Pläne zur Organisation der Gesundheitserhaltung
- PPO: bevorzugte Organisationspläne für Anbieter
- PFFS: Private Gebühr für Servicepläne
- SNP: Pläne für besondere Bedürfnisse
In diesem Artikel werden die Pläne von Humana (Teil C) ausführlich behandelt.
Was ist Medicare Advantage?
Medicare Advantage-Pläne sind Pläne, die zusätzliche Deckung gegenüber dem bieten, was Original Medicare bietet. Die Kosten für jeden Plan variieren je nach Deckungsgrad, für den Sie sich entscheiden, sowie nach Ihrem geografischen Standort.
Medicare Advantage-Pläne müssen rechtlich mindestens so viel abdecken wie Original-Medicare. Die zusätzlichen Dienstleistungen, die sie anbieten, umfassen in der Regel zahnärztliche Versorgung, Seh-, Hör- und verschreibungspflichtige Medikamente.
Nicht jeder Medicare Advantage-Plan ist überall verfügbar. Ihr Landkreis und Ihre Postleitzahl bestimmen zu einem großen Teil, welche Pläne Sie erwerben können.
Welche Arten von Humana Medicare-Vorteilsplänen gibt es?
Es gibt vier Arten von Vorteilsplänen, die von Humana angeboten werden. Sie beinhalten:
Humana Medicare Advantage HMO-Pläne
Kosten
Humana HMO-Pläne sind aufgrund ihrer Erschwinglichkeit für viele Menschen attraktiv. In vielen Postleitzahlgebieten gibt es Pläne für eine monatliche Prämie von 0 USD.
Wenn Sie Anbieter wie Spezialisten sehen, sind kostengünstige Copays erforderlich. Diese Gebühren variieren je nach Standort, betragen jedoch an den meisten Standorten durchschnittlich 30 USD. In vielen Fällen benötigt Ihr Hausarzt keine Zuzahlung.
Die jährlichen Selbstbehalte für jeden HMO-Plan variieren zwischen 0 USD und ca. 400 USD, abhängig von Ihrem Standort und dem von Ihnen gewählten Plan.
Es kann einen jährlichen Selbstbehalt für die Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten geben. Diese variieren von 0 bis 400 US-Dollar, abhängig von Ihrem Standort und dem von Ihnen gewählten Plan.
Ihre jährlichen maximalen Kosten aus eigener Tasche variieren ebenfalls je nach gewähltem Plan, liegen jedoch im Durchschnitt zwischen 3.000 und 4.500 US-Dollar.
Abdeckung
Diese Pläne sind gesetzlich vorgeschrieben und decken mindestens so viel ab wie die ursprüngliche Medicare, sodass Sie sicher sein können, dass Sie einen Krankenhausaufenthalt, Impfungen gegen Grippeerkrankungen und Vorsorge, einschließlich jährlicher Screening-Termine, erhalten.
Wie bei jedem HMO müssen Sie Ihre Ärzte, einschließlich Ihres Hausarztes (PCP), aus dem Anbieternetzwerk des Plans auswählen. Humana bietet einen Point-of-Service-Plan (HMO-POS) an, mit dem Sie unter bestimmten Umständen Anbieter außerhalb des Netzwerks auswählen können.
Sie benötigen Empfehlungen von Ihrem PCP, um Spezialisten und andere Anbieter zu sehen.
Die HMOs von Humana decken die medizinische Notfallversorgung außerhalb der USA ab
Einige HMOs von Humana enthalten auch verschreibungspflichtige Medikamente, die gleich oder besser als Medicare Part D sind.
Die meisten dieser Pläne beinhalten die kostenlose Mitgliedschaft in vielen örtlichen Fitnessstudios und Gesundheitsclubs. Nicht jedes Fitnessstudio ist in dieser Liste enthalten. Dieser Vorteil wird als SilverSneakers ® -Fitnessprogramm bezeichnet.
Humana Medicare Advantage PPO-Pläne
Kosten
Humana PPO-Pläne geben Ihnen die Freiheit, jeden von Medicare zugelassenen Arzt zu wählen, den Sie sehen möchten. Out-of-Plan-Anbieter kosten jedoch in den meisten Fällen mehr.
Ihre monatlichen Planprämien und Copays sind in einigen Postleitzahlgebieten möglicherweise höher als bei HMOs, aber dennoch erschwinglich. Die monatlichen Prämien liegen in der Regel zwischen 0 und 200 US-Dollar oder mehr. Die Kosten für Spezialisten liegen in den meisten Fällen zwischen 20 und 40 US-Dollar.
Die meisten jährlichen Vorsorgeuntersuchungen können kostenlos durchgeführt werden.
Ihre jährlichen maximalen Auslagenkosten variieren ebenfalls je nach gewähltem Plan, liegen jedoch im Durchschnitt zwischen 3.000 und 7.000 US-Dollar.
Abdeckung
Wie gesetzlich vorgeschrieben, decken diese Pläne mindestens so viel ab wie die ursprüngliche Medicare, sodass Sie sicher sein können, dass Sie einen Krankenhausaufenthalt erhalten.
Sie werden nicht eine Überweisung benötigen einen Spezialisten aufzusuchen.
Diese Pläne bieten eine netzinterne häusliche Gesundheitsversorgung.
Sie bieten auch optionale Add-Ons wie Seh-, Zahn-, verschreibungspflichtige Arzneimittel- und Fitnessprogramme.
Die Notfallversorgung außerhalb der USA ist abgedeckt.
Humana Medicare Advantage PFFS-Pläne
Kosten
PFFS-Pläne (Private Fee for Service) sind nicht überall verfügbar.
Mit einem PFFS-Plan können Sie jeden von Medicare zugelassenen Arzt aufsuchen, sofern er die PFFS-Nutzungsbedingungen und Zahlungsbedingungen von Humana akzeptiert hat.
Humana PFFS-Pläne unterscheiden sich von Original Medicare und anderen Ergänzungsplänen. Als Versicherer bestimmt Humana und nicht Medicare, was sie für Gesundheitsdienstleister und Krankenhäuser bezahlen und wie viel Sie für Ihre Pflege bezahlen müssen.
Mit einem PFFS-Plan müssen Sie keinen Hausarzt auswählen. Sie benötigen auch keine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen.
Die meisten jährlichen Vorsorgeuntersuchungen können kostenlos durchgeführt werden.
Es ist sehr wichtig zu bestätigen, dass der Arzt eine laufende Vereinbarung mit dem Humana PFFS-Netzwerk hat, bevor er Dienstleistungen erhält. Wenn Sie keinen Notdienst benötigen, kann Ihnen nicht garantiert werden, dass der Arzt, den Sie sehen, Sie behandelt oder Zahlungen aus Ihrem Plan akzeptiert.
Ihre Kosten können je nach gewähltem Plan variieren. Sie werden höchstwahrscheinlich die in Ihrem Plan festgelegten Kostenbeteiligungskosten wie festgelegte Zuzahlungen und Mitversicherung bezahlen. Zusätzlich zu diesen festgelegten Gebühren müssen Sie möglicherweise auch die Rechnung eines Anbieters bezahlen.
Abdeckung
Laut Gesetz decken diese Pläne mindestens so viel ab wie Original Medicare, sodass Sie sicher sein können, dass Sie einen Krankenhausaufenthalt erhalten.
Die Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten ist in den meisten, aber nicht allen PFFS-Plänen enthalten.
Die Notfallversorgung außerhalb der USA ist abgedeckt.
Da Ärzte außerhalb des Netzwerks die Zahlung über einen PFFS-Plan auf der Grundlage der erbrachten Leistung oder von Fall zu Fall akzeptieren können, können Sie nicht sicher sein, dass ein Arzt Sie behandelt, selbst wenn sie einen anderen Patienten behandelt haben, der die der gleiche PFFS-Plan wie Sie.
Humana Medicare Advantage SNP-Pläne
Kosten
SNP-Pläne sind in der Regel kostenlos und erfordern keine Zuzahlungen, Prämien oder Mitversicherungen.
Pläne für besondere Bedürfnisse stehen nur Personen zur Verfügung, die bestimmte Kriterien erfüllen, z.
- Leben in bestimmten Arten von institutionalisierten Umgebungen, wie z. B. einem Pflegeheim
- eine schwere oder behindernde chronische Erkrankung haben, die von Medicare für diesen Zweck zugelassen ist
- Berechtigung für Medicare und Medicaid
Humana hat zwei Arten von SNP-Plänen, die in ungefähr 20 Staaten verfügbar sind. Ein Typ ist für Personen gedacht, die sich für eine Unterstützung durch Medicaid und Medicare qualifizieren, und ein Typ ist für Personen mit bestimmten chronischen Erkrankungen, wie z.
- Herzkreislauferkrankung
- chronische Herzkrankheit
- chronische Lungenerkrankung
- Diabetes
- Nierenversagen im Endstadium (ESRF)
Abdeckung
Wenn Sie sich für einen Humana SNP-Plan qualifizieren, erhalten Sie alle Vorteile von Original Medicare sowie Medicare Part D.
Gesundheits- und Wellnessprogramme können auch für Erkrankungen wie Diabetes und zur Vorsorge aufgenommen werden. Ihr SNP-Plan kann auch routinemäßige Zahnpflege-, Seh-, Hör- und Nicht-Notfalltransportdienste abdecken. Eine OTC-Zulage (Over-the-Counter) ist normalerweise für einen festgelegten Betrag enthalten.
Wer kann Humana Medicare Advantage-Pläne erwerben?
Sie müssen sich bei Original Medicare anmelden, bevor Sie einen Medicare Advantage-Plan erhalten können. Sie müssen auch in dem Gebiet wohnen, das der Plan betreut.
Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium haben normalerweise keinen Anspruch auf Medicare Teil C.
Wichtige Medicare-Fristen
| Friststyp | Daten oder Zeitraum |
|---|---|
| Erstanmeldung | Die 7-Monats - Zeitraum, die Starts 3 Monate vor dem 65 - ten Geburtstag und endet 3 Monate nach diesem Datum |
| Allgemeine Einschreibung | 1. Januar - 31. März eines jeden Jahres |
| Nach der allgemeinen Einschreibung | Wenn Sie sich während der allgemeinen Registrierung für traditionelles Medicare (Teile A und B) anmelden, haben Sie ein dreimonatiges Zeitfenster (zwischen dem 1. April und dem 30. Juni), um sich für einen Teil-D-Arzneimittelplan anzumelden oder zu einem Vorteilsplan zu wechseln. |
| Spezielle Einschreibung | Jedes Mal, wenn Sie Anspruch auf Medicare haben, verlieren Sie Ihre derzeitige Krankenversicherung. Spezielle Anmeldefristen dauern 8 Monate nach dem Datum des besonderen Ereignisses. |
| Offene Registrierung | 15. Oktober - 7. Dezember eines jeden Jahres |
| Planen Sie die Änderungsregistrierung | 15. Oktober - 7. Dezember jedes Jahres nach Ihrer ersten Einschreibung |
Das wegnehmen
Humana bietet im ganzen Land eine breite Palette von Medicare Advantage-Plänen an. Diese Pläne sind gesetzlich verpflichtet, mindestens so viel Deckung zu bieten wie Original Medicare.
Die meisten Pläne bieten mehr Arten der Deckung, wie z. B. Seh-, Zahn- und verschreibungspflichtige Medikamente. Der Plan, den Sie auswählen können, muss Ihrer Postleitzahl entsprechen. Die Kosten variieren je nach Plan.
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