Wenn Sie im Bundesstaat Aloha 65 Jahre alt werden (oder unter 65 Jahre alt sind und bestimmte Anforderungen erfüllen), können Sie bei Medicare über die Bundesregierung eine Krankenversicherung abschließen.
Medicare-Pläne in Hawaii beinhalten:
- Original Medicare - Teile A und B.
- Medicare Advantage (MA) - Teil C.
- Verschreibungspflichtige Arzneimittel - Teil D.
- Ergänzende Medicare-Pläne - Medigap
Es ist wichtig, jeden Teil von Medicare zu verstehen, damit Sie die richtige Abdeckung erhalten.
Was ist Medicare?
Original Medicare ist in zwei separate Teile unterteilt, die verschiedene Arten der Pflege abdecken: Teile A und B.
Teil A (stationäre Versorgung) umfasst:
- Krankenhauspflege
- qualifizierte Pflegeeinrichtungen (SNF)
- Hospiz
- Häusliche Krankenpflege
Die meisten Menschen haben Anspruch auf Medicare Teil A ohne Prämie, aber Sie können bei Bedarf auch einen Teil A-Plan erwerben. Sie sind für die Zahlung eines Selbstbehalts verantwortlich, wenn Sie zur Behandlung ins Krankenhaus oder zu einem SNF eingeliefert werden. Wenn Sie länger als 60 Tage bleiben, können zusätzliche Kosten entstehen.
Teil B (ambulante Versorgung) umfasst:
- Arztbesuche
- medizinische Geräte (Rollstühle, Gehhilfen usw.)
- Vorsorge und Vorsorgeuntersuchungen
- Impfungen
- Labortests und Bildgebung
Sie zahlen eine monatliche Prämie für Teil B sowie einen jährlichen Selbstbehalt von 198 USD. Sie zahlen außerdem eine 20-prozentige Mitversicherung für die Pflege, die Sie gemäß Teil B erhalten. Prämien und Selbstbehalte werden von den Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) festgelegt. Mit Original Medicare gibt es kein Ausgabenlimit aus eigener Tasche.
Neben Original Medicare gibt es auch Optionen für eine zusätzliche oder alternative Deckung durch private Anbieter.
Teil C (Medicare-Vorteil)
Diese Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten. Sie decken die gleichen Aspekte ab wie Original Medicare und können auch eine zusätzliche Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente, Zahn- und Sehhilfen beinhalten. Alle diese Optionen sind in einem einzigen Plan zusammengefasst, damit Sie leichter die Pflege erhalten, die Sie benötigen. Einige Medicare Advantage-Pläne haben auch eine Begrenzung, wie viel Sie jedes Jahr aus eigener Tasche bezahlen.
Teil D (verschreibungspflichtige Arzneimittel)
Sie müssen über eine private Versicherung verschreibungspflichtige Medikamente erhalten. Wenn Sie über Original-Medicare verfügen und verschreibungspflichtige Medikamente erhalten möchten, müssen Sie einen Teil-D-Plan auswählen. Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan haben, ist Teil D möglicherweise bereits enthalten.
Zusatzversicherung (Medigap)
Medigap-Pläne sind private Versicherungspläne, die Ihnen helfen, den Teil der von Ihnen gezahlten Kosten für Original Medicare zu decken, z. B. Selbstbehalte für Krankenhausaufenthalte, Mitversicherung und Zuzahlungen. Medigap-Richtlinien können nicht für die Deckung oder die Ausgaben von Medicare Advantage verwendet werden.
Welche Medicare Advantage-Pläne gibt es in Hawaii?
Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, müssen Sie sich zuerst für die Original-Medicare-Teile A und B anmelden und die monatliche Teil B-Prämie zahlen.
Möglicherweise schulden Sie eine zusätzliche monatliche Prämie für Medicare Advantage-Pläne mit zusätzlicher Deckung oder zusätzlichen Vorteilen, wie z.
- Zahn, Sehen und Hören
- Rollstuhlrampen
- geliefert Mahlzeiten zu Ihnen nach Hause
- Transport zu medizinischen Terminen
Sie können aus vier verschiedenen Arten von Medicare Advantage-Plänen in Hawaii wählen:
- Preferred Provider Organization (PPO). Diese Pläne verfügen über ein Netzwerk von Anbietern und Einrichtungen, in denen Sie sich um die Pflege kümmern können. Wenn Sie das Netzwerk verlassen, kostet die Pflege in der Regel mehr oder wird überhaupt nicht abgedeckt. Sie benötigen keine Überweisung von Ihrem Hausarzt, um einen Spezialisten im Rahmen von PPO-Plänen aufzusuchen.
- Health Maintenance Organization (HMO). Diese Pläne verfügen über ein Netzwerk von Anbietern und Einrichtungen, in denen Sie sich um die Pflege kümmern können. Pflege außerhalb des Plans ist normalerweise nicht abgedeckt, es sei denn, es handelt sich um einen Notfall. Sie müssen einen Hausarzt auswählen, um Ihre Versorgung zu koordinieren, einschließlich Überweisungen an Spezialisten.
- Private Servicegebühr (PFFS). Mit diesen Plänen verhandelt der Versicherer seine eigenen Tarife mit Medizinern. Es gibt keine Netzwerke, daher können Sie einen Arzt auswählen oder zu einer Einrichtung gehen, aber PFFS-Pläne werden nicht überall akzeptiert. Seien Sie also vorsichtig, bevor Sie diese Art von Plan auswählen.
- Pläne für besondere Bedürfnisse (Special Needs Plans, SNP). Diese Pläne sind verfügbar, wenn Sie ein koordinierteres Pflegemanagement benötigen, da Sie an einer chronischen oder behindernden Erkrankung wie Diabetes, Demenz, Nierenerkrankungen (wie Nierenerkrankungen im Endstadium oder ESRD) leiden und die Zulassungsvoraussetzungen sowohl für Medicare als auch für Medicaid erfüllen (doppelte Berechtigung). oder Sie leben und werden in einem Pflegeheim betreut.
Medicare Advantage-Pläne in Hawaii werden von diesen Versicherungsträgern angeboten:
- Hawaii Medical Service Association
- UnitedHealthcare Versicherungsgesellschaft
- Kaiser Foundation HP
- Humana Versicherungsgesellschaft
- CHA HMO
- AlohaCare
- Aetna Lebensversicherungsgesellschaft
- Sierra Kranken- und Lebensversicherungsgesellschaft
- Hymnenversicherungsunternehmen
Nicht jede Fluggesellschaft bietet Pläne im gesamten Bundesstaat an, daher variieren die Auswahlmöglichkeiten je nach Wohnort.
Wer hat Anspruch auf Medicare in Hawaii?
Um für Medicare in Frage zu kommen, müssen Einwohner von Hawaii:
- 65 Jahre oder älter
- ein US-Bürger oder legaler Wohnsitz seit mindestens 5 Jahren
Sie können sich auch qualifizieren, wenn Sie unter 65 Jahre alt sind und:
- Nierenversagen (ESRD) oder eine Nierentransplantation haben.
- Sie erhalten Leistungen bei Railroad Retirement (RRB) oder Social Security Disability (SSDI).
- amyotrophe Lateralsklerose (ALS) haben, auch bekannt als Lou Gehrig-Krankheit.
Wann kann ich mich für Medicare Hawaii-Pläne anmelden?
Es gibt bestimmte Zeiträume, in denen Sie sich für Medicare und Medicare Advantage anmelden können.
Ersteinschreibungszeitraum (IEP)
Sie können sich zunächst drei Monate vor Ihrem 65. Lebensjahr bei Medicare anmelden. Der Versicherungsschutz beginnt am ersten Tag Ihres Geburtstagsmonats. Die anfängliche Anmeldefrist (IEP) verlängert sich nach Ihrem Geburtstag um weitere drei Monate. Wenn Sie jedoch bis zu Ihrem Geburtstagsmonat oder später warten, gibt es eine Verzögerung, bevor Ihre Deckung beginnt.
Während des IEP können Sie sich anmelden für:
- Teil A.
- Teil B.
- Teil C.
- Teil D.
Allgemeine Einschreibung: 1. Januar - 31. März
Wenn Sie sich während Ihres IEP nicht anmelden, können Sie sich jedes Jahr während der allgemeinen Registrierung anmelden. Die Berichterstattung beginnt erst am 1. Juli.
Während der allgemeinen Einschreibung können Sie:
- Melden Sie sich für die Teile A und B an
- Wechseln Sie von Original Medicare zu einem Medicare Advantage-Plan
Medicare Open Enrollment: 15. Oktober - 31. Dezember
Jedes Jahr können Sie während der offenen Anmeldefrist Änderungen an Ihren Medicare-Plänen vornehmen. Während der offenen Registrierung können Sie:
- Wechseln Sie von einem Medicare Advantage-Plan zu einem Original-Medicare-Plan
- Melden Sie sich für den Medicare Advantage-Plan an
- Melden Sie sich für Teil D an
Wenn Sie sich während Ihres IEP nicht für Teil D angemeldet haben und keinen Versicherungsschutz durch eine andere Versicherung (z. B. einen Arbeitgeber) haben, können Sie eine lebenslange Verspätungsstrafe zahlen, wenn Sie sich für Teil D anmelden.
Offene Registrierung für Medicare Advantage: 1. Januar - 31. März
Wenn Sie derzeit in einem Medicare Advantage-Plan registriert sind, können Sie während des offenen Registrierungszeitraums für Medicare Advantage einen neuen Plan auswählen. Sie können Ihre Deckung auch während dieser Zeit löschen. Während der offenen Registrierung können Sie:
- Medicare Advantage-Pläne ändern
- Lassen Sie Ihren Medicare Advantage-Plan fallen und wechseln Sie zu Original Medicare
Spezielle Einschreibefristen (SEP)
Wenn Sie einen vom Arbeitgeber gesponserten Plan verloren haben oder aus einem anderen Grund die Deckung verloren haben, können Sie sich möglicherweise während der SEPs anmelden, ohne auf eine offene Registrierung zu warten.
Tipps für die Anmeldung bei Medicare in Hawaii
Denken Sie sorgfältig über Ihre Gesundheitsbedürfnisse nach, bevor Sie einen Plan auswählen. Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie möglicherweise höhere Gesundheitskosten haben oder zusätzliche Deckung benötigen, ist ein Medicare Advantage-Plan möglicherweise eine bessere Option als das ursprüngliche Medicare.
Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan in Betracht ziehen, überprüfen Sie die verfügbaren Pläne sorgfältig auf:
- ein Netzwerk von Ärzten und Einrichtungen, die Sie bevorzugen
- erschwingliche monatliche Prämien, Selbstbehalte, Mitversicherung und Copays
- Sternebewertungen, die eine qualitativ hochwertige Versorgung und Patientenzufriedenheit widerspiegeln
Hawaii Medicare Ressourcen
- Hawaii State Health Insurance Assistance Program, SCHIFF (808-586-7299): Unterstützung bei Medicare für Einzelpersonen, Familien, Betreuer und Agenturen
- Hawaii Employer-Union Health Benefits Trust Fund (808-586-7390): Informationen zu Medicare für Mitarbeiter des Bundesstaates Hawaii, des Landkreises und der Stadt, die von der EUTF abgedeckt werden
- Gesundheitsministerium von Hawaii (808-586-4400): Informationen zu Medicare-Einrichtungen in Hawaii und Krankenhäusern mit kritischem Zugang in Hawaii für ländliche Gebiete
- Medicare (800-633-4227): Wenden Sie sich telefonisch oder online an Medicare
Was soll ich als nächstes tun?
Führen Sie die nächsten Schritte aus, um einen Medicare-Plan in Hawaii zu finden und sich dort anzumelden:
- Entscheiden Sie, ob das Original Medicare oder ein Medicare Advantage-Plan für Sie am besten geeignet ist.
- Recherchieren Sie nach verfügbaren Plänen für Teil C, Teil D und Medigap-Abdeckung.
- Legen Sie eine Erinnerung für den nächsten Registrierungszeitraum fest, damit Sie sich rechtzeitig anmelden können.
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