Medicare ist das Bundeskrankenversicherungsprogramm in den USA für Personen ab 65 Jahren. Es umfasst auch Menschen mit bestimmten Behinderungen und Gesundheitszuständen.
Medicaid ist ein gemeinsames Programm von Bund und Ländern, das Menschen mit begrenzten Ressourcen oder Einkommen dabei hilft, medizinische Kosten zu tragen. Es bietet Vorteile, die normalerweise nicht von Medicare abgedeckt werden.
Laut Health Affairs sind ungefähr 9,2 Millionen Menschen, die ungefähr 16 Prozent der Medicare-Teilnehmer und ungefähr 15 Prozent der Medicaid-Teilnehmer repräsentieren, sowohl für Medicare als auch für Medicaid eingeschrieben.
Wenn Sie sowohl für Medicare als auch für Medicaid berechtigt sind, sind Sie ein doppelt berechtigter Begünstigter.
Lesen Sie weiter, um mehr über die doppelte Berechtigung zu erfahren, einschließlich Qualifikationen, Leistungen und Unterschieden von Staat zu Staat.
Über die doppelte Berechtigung
In der Regel spiegelt sich Alter, Behinderung oder Einkommen wider. Eine doppelte Berechtigungsklassifizierung basiert darauf, dass Sie entweder:
- bei Medicare eingeschrieben und erhalten die vollen Medicaid-Vorteile
- bei Medicare eingeschrieben und Unterstützung bei Medicare-Prämien erhalten
Sie gelten auch als doppelt berechtigter Begünstigter, wenn Sie bei Medicare Teil A oder Teil B angemeldet sind und eine Kostenteilung über ein Medicare-Sparprogramm (MSP) erhalten.
Medicare-Sparprogramme
- Qualifiziertes Medicare Beneficiary (QMB) -Programm: Hilft bei der Zahlung von Selbstbehalten, Prämien, Mitversicherung und Zuzahlungen für Teil A, Teil B oder beides.
- Spezifiziertes SLMB-Programm (Low Income Medicare Beneficiary): Hilft bei der Zahlung von Teil-B-Prämien
- Qualifying Individual (QI) -Programm: Hilft bei der Zahlung von Teil B-Prämien
- QDWI-Programm (Qualified Disabled Working Individual): zahlt die Teil-A-Prämie für bestimmte Begünstigte, die mit Behinderungen arbeiten
Ist die doppelte Berechtigung auf Original-Medicare beschränkt?
Begünstigte mit doppelter Berechtigung sind nicht auf Original-Medicare beschränkt.
Wenn Sie eine doppelte Berechtigung haben, können Sie Ihre Medicare-Deckung auch über einen Medicare-Vorteilsplan erhalten.
Verschreibungspflichtige Deckung mit doppelter Berechtigung
Doppelte berechtigte Begünstigte werden automatisch in den verschreibungspflichtigen Arzneimittelplan Medicare Part D aufgenommen.
Möglicherweise erhalten Sie auch zusätzliche Hilfe für Ihre Teil-D-Abdeckung. Zusätzliche Hilfe ist ein Medicare-Programm, mit dessen Hilfe die Kosten für das Teil-D-Programm für verschreibungspflichtige Medikamente für Personen mit begrenzten Ressourcen oder Einkommen bezahlt werden können.
In den meisten Fällen deckt Medicaid Medikamente ab, die nicht unter Medicare Part D fallen.
Doppelte Berechtigung Medicaid-Zahlungen
Da Medicaid in der Regel der letzte Ausweg für doppelt berechtigte Begünstigte ist, zahlt Medicare zuerst die gedeckten medizinischen Leistungen.
Wenn Sie eine andere Deckung haben, wie z. B. Krankenversicherungspläne für Arbeitgebergruppen oder Medicare-Ergänzungspläne (Medigap), wird diese Deckung zuerst und Medicaid zuletzt ausgezahlt.
Medicaid kann die Gesundheitskosten übernehmen, die Medicare möglicherweise nicht oder nur teilweise übernimmt, wie z.
- Heimdienste
- Körperpflege
- Pflegeheimpflege
Unterschiede von Staat zu Staat
Die Leistungen für doppelt berechtigte Begünstigte können je nach Wohnsitzstaat unterschiedlich sein. Unterschiede nach Bundesland können sein:
- Medicaid wird über Medicaid Managed Care-Pläne angeboten
- Medicaid-Versicherungsgebühr
- Pläne, die alle Medicare- und Medicaid-Vorteile beinhalten
Einkommens- und Ressourcenstandards sind im Bundesgesetz für vollständige Medicaid- und Medicare-Sparprogramme festgelegt. Staaten können nach eigenem Ermessen die vom Bund vorgeschriebenen Grenzen effektiv erhöhen.
Wegbringen
Die doppelte Berechtigung für Medicare und Medicaid bedeutet, dass Sie bei Medicare angemeldet sind und entweder:
- volle Medicaid-Vorteile erhalten
- Unterstützung bei Medicare-Prämien erhalten
- Kostenteilung durch ein Medicare-Sparprogramm (MSP) erhalten
Wenn Sie ein Begünstigter mit doppelter Berechtigung sind, ist es wahrscheinlich, dass der größte Teil Ihrer Gesundheitskosten gedeckt ist.
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