Überblick
Ein Hirnbruch oder ein Hirnbruch tritt auf, wenn sich Hirngewebe, Blut und Liquor cerebrospinalis (CSF) von ihrer normalen Position im Schädel verschieben. Der Zustand wird normalerweise durch Schwellung aufgrund einer Kopfverletzung, eines Schlaganfalls, einer Blutung oder eines Gehirntumors verursacht. Ein Hirnbruch ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Es ist oft tödlich, wenn es nicht sofort behandelt wird.
Arten von Hirnhernien
Ein Hirnbruch kann danach klassifiziert werden, wo sich das Hirngewebe verschoben hat. Es gibt drei Haupttypen von Hirnhernien:
- Subfalcin. Das Gehirngewebe bewegt sich unter einer Membran, die als Falx cerebri bekannt ist, in der Mitte des Gehirns. Das Gehirngewebe wird auf die andere Seite gedrückt. Dies ist die häufigste Art von Hirnbruch.
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Transtentorielle Herniation. Diese Art der Hirnhernie kann weiter in zwei Arten unterteilt werden:
- Absteigend transtentoriell oder uncal. Der Uncus, ein Teil des Temporallappens, wird nach unten in einen Bereich verschoben, der als hintere Fossa bekannt ist. Dies ist die zweithäufigste Art von Hirnbruch.
- Aufsteigender transtentorieller Bruch. Das Kleinhirn und der Hirnstamm bewegen sich durch eine Kerbe in einer Membran, die als Tentorium cerebelli bezeichnet wird, nach oben.
- Kleinhirn-Mandel. Die Kleinhirnmandeln bewegen sich nach unten durch das Foramen magnum, eine natürliche Öffnung an der Schädelbasis, wo das Rückenmark mit dem Gehirn verbunden ist.
Ein Hirnbruch kann auch durch ein Loch auftreten, das zuvor während der Operation erzeugt wurde.
Symptome eines Hirnbruchs
Ein Hirnbruch wird als schwerwiegender Notfall angesehen. Anzeichen und Symptome können sein:
- erweiterte Pupillen
- Kopfschmerzen
- Schläfrigkeit
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Bluthochdruck
- Verlust von Reflexen
- Anfälle
- abnorme Haltung, starre Körperbewegungen und abnormale Körperpositionen
- Herzstillstand
- Bewusstlosigkeit
- Koma
Ursachen des Hirnbruchs
Ein Hirnbruch ist typischerweise das Ergebnis einer Schwellung des Gehirns. Die Schwellung übt Druck auf das Gehirngewebe aus (als erhöhter Hirndruck bezeichnet), wodurch das Gewebe aus seiner normalen Position gedrängt wird.
Die häufigsten Ursachen für einen Hirnbruch sind:
- Kopfverletzung, die zu einem subduralen Hämatom (wenn sich Blut auf der Gehirnoberfläche unter dem Schädel sammelt) oder Schwellung (Hirnödem) führt
- Schlaganfall
- Gehirnblutung (Blutung im Gehirn)
- Gehirntumor
Weitere Gründe für einen Druckanstieg im Schädel sind:
- Abszess (Eiteransammlung) einer bakteriellen oder Pilzinfektion
- Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrozephalus)
- Gehirnoperation
- Ein Defekt in der Gehirnstruktur, der als Chiari-Missbildung bezeichnet wird
Menschen mit Hirntumoren oder Blutgefäßproblemen wie einem Aneurysma haben ein höheres Risiko für einen Hirnbruch. Darüber hinaus kann jede Wahl einer Aktivität oder eines Lebensstils, bei der Sie einem Risiko für eine Kopfverletzung ausgesetzt sind, das Risiko eines Hirnbruchs erhöhen.
Behandlung von Hirnhernien
Die Behandlung zielt darauf ab, die Schwellung und den Druck im Gehirn zu lindern, die dazu führen, dass das Gehirn von einem Kompartiment zum anderen herniert. Eine Behandlung ist notwendig, um das Leben einer Person zu retten.
Um Schwellungen und Druck zu reduzieren, kann die Behandlung Folgendes umfassen:
- Operation zur Entfernung eines Tumors, eines Hämatoms (Blutgerinnsel) oder eines Abszesses
- Operation zur Platzierung eines Abflusses, der als Ventrikulostomie bezeichnet wird, durch ein Loch im Schädel, um Flüssigkeiten zu entfernen
- osmotische Therapie oder Diuretika (Medikamente, die Flüssigkeit aus dem Körper entfernen), um Flüssigkeit aus dem Gehirngewebe zu ziehen, wie Mannit oder hypertonische Kochsalzlösung
- Kortikosteroide zur Verringerung der Schwellung
- Operation zur Entfernung eines Teils des Schädels, um mehr Platz zu schaffen (Kraniektomie)
Während die Ursache des Hirnbruchs angesprochen wird, kann die behandelte Person auch Folgendes erhalten:
- Sauerstoff
- Ein Schlauch in den Atemwegen unterstützt die Atmung
- Beruhigung
- Medikamente zur Kontrolle von Anfällen
- Antibiotika zur Behandlung eines Abszesses oder zur Vorbeugung von Infektionen
Darüber hinaus muss eine Person mit einem Hirnbruch durch Tests wie:
- Röntgenaufnahme von Schädel und Hals
- CT-Scan
- MRT-Untersuchung
- Bluttests
Komplikationen des Hirnbruchs
Wenn sie nicht sofort behandelt werden, kann die Bewegung des Gehirngewebes lebenswichtige Strukturen im Körper beeinträchtigen.
Komplikationen des Hirnbruchs sind:
- Gehirn tod
- Atemstillstand oder Herzstillstand
- dauerhafte Hirnschädigung
- Koma
- Tod
Ausblick auf Hirnbruch
Der Ausblick hängt von der Art und Schwere der Verletzung ab, die den Bruch verursacht hat, und davon, wo im Gehirn der Bruch auftritt. Ein Hirnbruch kann die Blutversorgung des Gehirns unterbrechen. Aus diesem Grund ist es wahrscheinlich tödlich, wenn es nicht sofort behandelt wird. Selbst bei einer Behandlung kann ein Hirnbruch zu ernsthaften, dauerhaften Problemen im Gehirn oder zum Tod führen.
Ein Hirnbruch wird als medizinischer Notfall angesehen. Sie sollten 911 anrufen oder sofort in die Notaufnahme gehen, wenn eine Person mit einer Kopfverletzung oder einem Gehirntumor weniger aufmerksam oder desorientiert ist, einen Anfall hat oder bewusstlos wird.
