Medicare Teil M: Versicherungsschutz, Teilnahmeberechtigung Und Einschreibung

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-17 11:11

Der Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) ist einer der neueren der 10 Medigap-Pläne. Es richtet sich an Personen, die eine niedrigere monatliche Rate (Prämie) als Gegenleistung für die Hälfte des jährlichen Selbstbehalts von Teil A (Krankenhaus) und des vollen jährlichen Selbstbehalts von Teil B (ambulant) zahlen möchten.

Wenn Sie keine häufigen Krankenhausbesuche erwarten und mit der Kostenteilung vertraut sind, ist der Medicare Supplement Plan M möglicherweise eine gute Wahl für Sie.

Lesen Sie weiter, um mehr über diese Option zu erfahren: Was sie abdeckt, wer berechtigt ist und wann Sie sich anmelden müssen.

Einzelheiten zur Deckung durch Medicare Plan M

Die Deckung des Medicare Supplement Plan M umfasst:

• Teil A Mitversicherung und Krankenhauskosten bis zu 365 Tage nach Inanspruchnahme der Medicare-Leistungen: 100 Prozent
• Teil A Selbstbehalt: 50 Prozent
• Teil A Hospizpflege Mitversicherung oder Zuzahlung: 100 Prozent
• Blut (die ersten 3 Pints): 100 Prozent
• Mitversicherung für Pflegefachkräfte: 100 Prozent
• Teil B Mitversicherung oder Zuzahlung: 100 Prozent
• Teil B Selbstbehalt: nicht gedeckt
• Teil B Übergebühr: nicht gedeckt
• Devisenwechsel: 80 Prozent

Was ist Kostenteilung und wie funktioniert es?

Die Kostenteilung ist im Grunde der Betrag, der von Ihnen fällig und zu zahlen ist, nachdem Medicare und Ihre Medigap-Richtlinien ihren Anteil gezahlt haben.

Beispiel

Sie haben Original Medicare (Teile A und B) und eine Medigap Plan M-Richtlinie. Nach einer Hüftoperation verbringen Sie zwei Nächte im Krankenhaus und haben dann eine Reihe von Nachuntersuchungen bei Ihrem Chirurgen.

Kostenbeteiligung 1: Ihre Operation und Ihr Krankenhausaufenthalt werden von Medicare Teil A abgedeckt, nachdem Sie den Selbstbehalt von Teil A erfüllt haben. Medigap Plan M zahlt die Hälfte dieses Selbstbehalts und Sie sind dafür verantwortlich, die andere Hälfte aus eigener Tasche zu bezahlen.

Im Jahr 2020 beträgt der Selbstbehalt für stationäre Krankenhäuser in Medicare Teil A 1.408 USD. Ihr Medigap Plan M-Richtlinienanteil würde 704 USD und Ihr Anteil 704 USD betragen.

Kostenbeteiligung 2: Ihre Nachsorgeuntersuchungen werden von Medicare Teil B und Ihrem Medigap-Plan M abgedeckt. Sobald Sie den jährlichen Teil-B-Selbstbehalt bezahlt haben, zahlt Medicare 80% Ihrer ambulanten Versorgung und Ihr Medicare-Plan M zahlt den andere 20%.

Im Jahr 2020 beträgt der jährliche Selbstbehalt für Medicare Teil B 198 USD. Sie wären für den vollen Betrag verantwortlich.

Aus eigener Tasche: Bevor Sie Ihren Arzt auswählen, prüfen Sie, ob er die von Medicare zugewiesenen Preise akzeptiert (Preis, den Medicare für das Verfahren und die Behandlung genehmigt).

Wenn Ihr Arzt die von Medicare zugewiesenen Tarife nicht akzeptiert, können Sie entweder einen anderen Arzt finden, der dies tut, oder bei Ihrem derzeitigen Arzt bleiben. Wenn Sie sich für einen Aufenthalt entscheiden, darf Ihr Arzt nicht mehr als 15 Prozent über dem von Medicare genehmigten Betrag berechnen.

Der von Ihrem Arzt berechnete Betrag über den von Medicare zugewiesenen Tarifen wird als Teil-B-Übergebühr bezeichnet. Mit Medigap Plan M sind Sie für die Zahlung der Teil B-Mehrkosten verantwortlich.

Zahlung

Nachdem Sie eine von Medicare genehmigte Behandlung in der von Medicare genehmigten Menge erhalten haben:

1. Medicare Teil A oder B zahlt seinen Anteil an den Gebühren.
2. Ihre Medigap-Police zahlt ihren Anteil an den Gebühren.
3. Sie zahlen Ihren Anteil an den Gebühren (falls vorhanden).

Teilnahmeberechtigung

Um für den Medicare Supplement Plan M berechtigt zu sein, müssen Sie im Original Medicare Teil A und Teil B eingeschrieben sein und im Servicebereich des Plans wohnen.

Anmeldung zum Medicare Supplement Plan M

Ihr 6-monatiger offener Medigap-Registrierungszeitraum (OEP) ist im Allgemeinen der beste Zeitpunkt, um sich für eine Medigap-Richtlinie einschließlich Medigap-Plan M anzumelden. Ihr Medigap-OEP beginnt in dem Monat, in dem Sie 65 Jahre oder älter sind und in Medicare Teil B eingeschrieben sind.

Der Grund für die Anmeldung während Ihres OEP ist, dass die privaten Versicherungsunternehmen, die Medigap-Policen verkaufen, Ihnen den Versicherungsschutz nicht verweigern können und Ihnen unabhängig von Ihrem Gesundheitszustand den besten verfügbaren Tarif anbieten müssen. Die beste verfügbare Rate kann von folgenden Faktoren abhängen:

• Alter
• Geschlecht
• Familienstand
• wo Du wohnst
• ob Sie Raucher sind

Die Registrierung außerhalb Ihres OEP kann eine Anforderung für das medizinische Underwriting auslösen, und Ihre Akzeptanz ist nicht immer garantiert.

Wegbringen

Medicare Supplement-Pläne helfen dabei, einige der „Lücken“zwischen den Kosten für die Gesundheitsversorgung und dem, was Medicare zu diesen Kosten beiträgt, zu schließen.

Mit Medigap Plan M zahlen Sie eine niedrigere Prämie, sind jedoch an den Kosten Ihres Selbstbehalts für Medicare Teil A (Krankenhaus), Medicare Teil B (ambulant) und Teil B beteiligt.

Bevor Sie sich für Medigap Plan M oder einen anderen Medigap-Plan entscheiden, überprüfen Sie Ihre Anforderungen mit einem lizenzierten Vertreter, der sich auf Medicare-Ergänzungsmittel spezialisiert hat, um Ihnen zu helfen. Sie können sich auch an das staatliche Krankenversicherungsprogramm (SHIP) Ihres Staates wenden, um kostenlose Hilfe zum Verständnis der verfügbaren Policen zu erhalten.

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