Ein Koma ist ein längerer Zustand der Bewusstlosigkeit. Ein Koma tritt auf, wenn ein Teil des Gehirns vorübergehend oder dauerhaft geschädigt wird. Dieser Schaden führt zu Bewusstlosigkeit, Unfähigkeit aufzuwachen und Unempfindlichkeit gegenüber Reizen wie Schmerz, Ton und Licht. Das Wort "Koma" leitet sich vom griechischen Wort "Koma" ab, was "Tiefschlaf" bedeutet.
Komas haben eine Reihe möglicher Ursachen. Diese reichen von Verletzungen oder Krankheiten über Schlaganfälle, Tumore bis hin zu Alkohol- und Drogenmissbrauch.
Eine Person, die im Koma liegt, lebt, kann sich aber nicht nach Belieben bewegen. Sie können nicht denken, sprechen oder auf ihre Umgebung reagieren. Wichtige Funktionen wie Atmung und Durchblutung bleiben erhalten.
Ein Koma ist ein medizinischer Notfall. Gesundheitsdienstleister müssen schnell arbeiten, um das Leben und die Funktion des Gehirns zu erhalten. Sie müssen den Patienten auch im Verlauf seines Komas gesund halten.
Ein Koma kann schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln sein. Es dauert normalerweise nicht länger als vier Wochen und die Genesung erfolgt allmählich. Einige Patienten liegen jedoch seit Jahren oder sogar Jahrzehnten im Koma.
Was verursacht ein Koma?
Komas werden durch Schädigungen des Gehirns verursacht, insbesondere des diffusen bilateralen Kortex der Gehirnhälfte oder des retikulären Aktivierungssystems. Dieser Bereich des Gehirns steuert Erregung und Bewusstsein. Schäden können hier durch viele mögliche Faktoren verursacht werden. Dies umfasst Kopfverletzungen, Sauerstoffverlust, Blutungen oder Druck im Gehirn, Infektionen, Stoffwechselprobleme und toxische Faktoren. Einige spezifische Beispiele sind:
- traumatische Hirnverletzungen, wie sie durch Verkehrsunfälle oder gewalttätige Kämpfe verursacht werden
- Schlaganfall (verminderte Blutversorgung des Gehirns)
- Tumoren im Gehirn oder Hirnstamm
- Sauerstoffmangel im Gehirn nach der Rettung vor dem Ertrinken oder einem Herzinfarkt
- Diabetes, der dazu führt, dass der Blutzuckerspiegel zu hoch (Hyperglykämie) oder zu niedrig (Hypoglykämie) wird und zu einer Schwellung des Gehirns führen kann
- Überdosierung von Drogen oder Alkohol
- Kohlenmonoxidvergiftung
- Ansammlung von Toxinen im Körper wie Ammoniak, Harnstoff oder Kohlendioxid
- Schwermetallvergiftung wie Blei
- Infektionen wie Meningitis oder Enzephalitis
- wiederholte Anfälle
- Elektrolytstörungen
Was sind die Symptome eines Komas?
Ein Koma ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Anzeichen eines Komas können sein:
- geschlossene Augen
- Reaktionslosigkeit
- unregelmäßige Atmung
- Keine Reaktion der Gliedmaßen, außer bei Reflexen
- Keine Reaktion auf Schmerzen, außer bei Reflexen
- Schüler reagieren nicht auf Licht
Wie wird ein Koma diagnostiziert?
Menschen im Koma können nicht sprechen oder sich auf andere Weise ausdrücken. Gesundheitsdienstleister müssen sich auf Informationen von Angehörigen oder Zeugen verlassen. Sie suchen auch nach physischen Anzeichen, die Aufschluss darüber geben können, was das Koma verursacht hat.
Der Gesundheitsdienstleister wird Freunde und Familie nach Ereignissen oder Symptomen fragen, die zum Koma geführt haben. Sie werden auch Details zu den jüngsten Veränderungen im Leben des Patienten, in der Krankengeschichte und im Drogenkonsum erfragen. Zu den besorgniserregenden Medikamenten zählen verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Medikamente sowie Freizeitmedikamente.
Eine körperliche Untersuchung wird durchgeführt. Dies kann Folgendes umfassen:
- Reflexe überprüfen
- Atmungsmuster beobachten
- Überprüfen Sie die Haut auf Anzeichen von Blutergüssen, die möglicherweise durch ein Trauma verursacht wurden
- Bestimmen der Reaktion des Patienten auf schmerzhafte Reize
- Beobachtung der Pupillengröße
Blutuntersuchungen und andere Labortests werden verwendet, um Folgendes zu testen:
- Blutbild
- Schilddrüsen- und Leberfunktion
- Elektrolytwerte
- Kohlenmonoxidvergiftung
- Drogenüberdosis
- Überdosis Alkohol
- Infektionen des Nervensystems
Tests können verwendet werden, um Bilder des Gehirns (Gehirnscans) zu erstellen, Bereiche mit Hirnverletzungen zu lokalisieren und nach Anzeichen von Gehirnblutung, Tumoren, Schlaganfall oder Anfallsaktivität zu suchen. Diese Tests umfassen:
- Computertomographie (CT) -Scans, bei denen mithilfe von Röntgenstrahlen ein detailliertes Bild des Gehirns erstellt wird
- Magnetresonanztomographie (MRT), bei der das Gehirn mithilfe von Radiowellen und Magneten betrachtet wird; und
- Elektroenzephalographie (EEG), die die elektrische Aktivität im Gehirn misst
Wie wird ein Koma behandelt?
Die erste Priorität der Behandlung ist die Erhaltung des Lebens und der Funktion des Gehirns. Antibiotika können sofort verabreicht werden, falls eine Infektion im Gehirn vorliegt. Medikamente zur Behandlung der Grunderkrankung werden verabreicht, wenn die Ursache des Komas bekannt ist, wie im Fall einer Überdosierung. Möglicherweise ist eine Operation erforderlich, um die Schwellung des Gehirns zu verringern.
Ein Team von Medizinern wird mit dem komatösen Patienten arbeiten, sobald er stabilisiert ist. Sie wirken gegen Infektionen, Dekubitus und Kontrakturen der Muskeln. Das Team wird auch sicherstellen, dass der Patient im Koma eine ausgewogene Ernährung erhält.
Was ist langfristig zu erwarten?
Ein Koma dauert normalerweise nicht länger als vier Wochen. Einige Menschen können jedoch viel länger im Koma bleiben. Langzeitergebnisse hängen davon ab, was das Koma und den Ort sowie das Ausmaß der Schädigung des Gehirns verursacht hat. Die Prognose kann für Menschen gut sein, deren Koma durch eine Überdosis Drogen verursacht wird. Die Schwere des Hirnschadens bestimmt das langfristige Ergebnis.
Manche Menschen kommen mit physischen, intellektuellen oder psychischen Problemen aus dem Koma. Es ist unwahrscheinlich, dass Patienten, die länger als ein Jahr im Koma liegen, diesen Zustand verlassen. Mögliche Komplikationen während eines Komas sind Infektionen, Blutgerinnsel und Druckstellen.
