Was ist Paraparese?
Paraparese tritt auf, wenn Sie Ihre Beine teilweise nicht bewegen können. Der Zustand kann sich auch auf eine Schwäche in Ihren Hüften und Beinen beziehen. Paraparese unterscheidet sich von Paraplegie, die auf eine völlige Unfähigkeit hinweist, Ihre Beine zu bewegen.
Dieser teilweise Funktionsverlust kann verursacht werden durch:
- Verletzung
- genetische Störungen
- eine Virusinfektion
- Vitamin B-12-Mangel
Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, warum dies geschieht, wie es sich präsentieren kann, sowie über Behandlungsoptionen und vieles mehr.
Was sind die primären Symptome?
Paraparese resultiert aus Degeneration oder Schädigung Ihrer Nervenbahnen. Dieser Artikel behandelt die beiden Haupttypen der Paraparese - genetische und infektiöse.
Hereditäre spastische Paraparese (HSP)
HSP ist eine Gruppe von Störungen des Nervensystems, die Schwäche und Steifheit - oder Spastik - der Beine verursachen und sich mit der Zeit verschlimmern.
Diese Gruppe von Krankheiten ist auch als familiäre spastische Paraplegie und Strumpell-Lorrain-Syndrom bekannt. Dieser genetische Typ wird von einem oder beiden Elternteilen geerbt.
Es wird geschätzt, dass 10.000 bis 20.000 Menschen in den Vereinigten Staaten HSP haben. Die Symptome können in jedem Alter auftreten, aber bei den meisten Menschen werden sie zuerst im Alter zwischen 10 und 40 Jahren bemerkt.
Formen von HSP werden in zwei verschiedene Kategorien eingeteilt: rein und kompliziert.
Reines HSP: Reines HSP hat die folgenden Symptome:
- allmähliche Schwächung und Versteifung der Beine
- Gleichgewichtsschwierigkeiten
- Muskelkrämpfe in den Beinen
- hohe Fußbögen
- Veränderung der Empfindung in den Füßen
- Harnprobleme, einschließlich Dringlichkeit und Häufigkeit
- erektile Dysfunktion
Kompliziertes HSP: Ungefähr 10 Prozent der Menschen mit HSP haben kompliziertes HSP. In dieser Form umfassen die Symptome diejenigen von reinem HSP sowie eines der folgenden Symptome:
- Mangel an Muskelkontrolle
- Anfälle
- kognitive Beeinträchtigung
- Demenz
- Seh- oder Hörprobleme
- Bewegungsstörungen
- periphere Neuropathie, die Schwäche, Taubheit und Schmerzen verursachen kann, normalerweise in Händen und Füßen
- Ichthyose, die zu trockener, dicker und schuppiger Haut führt
Tropische spastische Paraparese (TSP)
TSP ist eine Erkrankung des Nervensystems, die Schwäche, Steifheit und Muskelkrämpfe der Beine verursacht. Es wird durch das humane lymphotrophe T-Zell-Virus Typ 1 (HTLV-1) verursacht. TSP ist auch als HTLV-1-assoziierte Myelopathie (HAM) bekannt.
Es tritt typischerweise bei Menschen in Gebieten in der Nähe des Äquators auf, wie zum Beispiel:
- die Karibik
- äquatoriales Afrika
- Südjapan
- Südamerika
Schätzungsweise 10 bis 20 Millionen Menschen weltweit tragen das HTLV-1-Virus. Weniger als 3 Prozent von ihnen werden TSP entwickeln. TSP betrifft Frauen mehr als Männer. Es kann in jedem Alter auftreten. Das Durchschnittsalter beträgt 40 bis 50 Jahre.
Symptome sind:
- allmähliche Schwächung und Versteifung der Beine
- Rückenschmerzen, die über die Beine ausstrahlen können
- Parästhesien oder brennende oder prickelnde Gefühle
- Harn- oder Darmfunktionsprobleme
- erektile Dysfunktion
- entzündliche Hauterkrankungen wie Dermatitis oder Psoriasis
In seltenen Fällen kann TSP Folgendes verursachen:
- Augenentzündung
- Arthritis
- Lungenentzündung
- Muskelentzündung
- anhaltendes trockenes Auge
Was verursacht Paraparese?
Ursachen von HSP
HSP ist eine genetische Störung, dh sie wird von den Eltern an die Kinder weitergegeben. Es gibt mehr als 30 genetische Typen und Subtypen von HSP. Die Gene können mit dominanten, rezessiven oder X-chromosomalen Vererbungsmodi weitergegeben werden.
Nicht alle Kinder in einer Familie entwickeln Symptome. Sie können jedoch Träger des abnormalen Gens sein.
Ungefähr 30 Prozent der Menschen mit HSP haben keine Familiengeschichte der Krankheit. In diesen Fällen beginnt die Krankheit zufällig als neue genetische Veränderung, die von keinem Elternteil geerbt wurde.
Ursachen von TSP
TSP wird durch HTLV-1 verursacht. Das Virus kann von einer Person zur anderen übertragen werden durch:
- Stillen
- Teilen infizierter Nadeln während des intravenösen Drogenkonsums
- sexuelle Aktivität
- Bluttransfusionen
Sie können HTLV-1 nicht durch gelegentlichen Kontakt wie Händeschütteln, Umarmen oder Teilen eines Badezimmers verbreiten.
Weniger als 3 Prozent der Menschen, die sich mit dem HTLV-1-Virus infiziert haben, entwickeln TSP.
Wie wird es diagnostiziert?
Diagnose von HSP
Um HSP zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie untersuchen, Ihre Familienanamnese anfordern und andere mögliche Ursachen für Ihre Symptome ausschließen.
Ihr Arzt kann diagnostische Tests anordnen, darunter:
- Elektromyographie (EMG)
- Nervenleitungsstudien
- MRT-Untersuchungen Ihres Gehirns und Rückenmarks
- Blut Arbeit
Die Ergebnisse dieser Tests helfen Ihrem Arzt, zwischen HSP und anderen möglichen Ursachen Ihrer Symptome zu unterscheiden. Gentests für einige Arten von HSP sind ebenfalls verfügbar.
TSP diagnostizieren
TSP wird normalerweise anhand Ihrer Symptome und der Wahrscheinlichkeit diagnostiziert, dass Sie HTLV-1 ausgesetzt waren. Ihr Arzt fragt Sie möglicherweise nach Ihrer sexuellen Vorgeschichte und ob Sie zuvor Drogen injiziert haben.
Sie können auch eine MRT Ihres Rückenmarks oder einen Wirbelsäulenhahn bestellen, um eine Probe von Liquor cerebrospinalis zu entnehmen. Ihre Wirbelsäulenflüssigkeit und Ihr Blut werden beide auf das Virus oder Antikörper gegen das Virus getestet.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Die Behandlung von HSP und TSP konzentriert sich auf die Linderung von Symptomen durch physikalische Therapie, Bewegung und den Einsatz von Hilfsmitteln.
Physiotherapie kann Ihnen helfen, Ihre Muskelkraft und Bewegungsfreiheit zu erhalten und zu verbessern. Es kann Ihnen auch helfen, Druckstellen zu vermeiden. Im Verlauf der Krankheit können Sie eine Knöchel-Fuß-Stütze, einen Spazierstock, einen Spaziergänger oder einen Rollstuhl verwenden, um sich fortzubewegen.
Medikamente können helfen, Schmerzen, Muskelsteifheit und Spastik zu reduzieren. Medikamente können auch helfen, Harnprobleme und Blasenentzündungen zu kontrollieren.
Kortikosteroide wie Prednison (Rayos) können Entzündungen des Rückenmarks bei TSP reduzieren. Sie ändern nicht das langfristige Ergebnis der Krankheit, können Ihnen jedoch bei der Behandlung der Symptome helfen.
Forschungen zur Verwendung von antiviralen und Interferon-Medikamenten für TSP werden durchgeführt, aber die Medikamente werden nicht regelmäßig angewendet.
Was zu erwarten ist
Ihre individuelle Einstellung hängt von der Art Ihrer Paraparese und ihrer Schwere ab. Ihr Arzt ist Ihre beste Informationsquelle über die Erkrankung und ihre möglichen Auswirkungen auf Ihre Lebensqualität.
Mit HSP
Bei einigen Menschen mit HSP können leichte Symptome auftreten, während andere im Laufe der Zeit eine Behinderung entwickeln können. Die meisten Menschen mit reinem HSP haben eine typische Lebenserwartung.
Mögliche Komplikationen von HSP sind:
- Wadendichtheit
- kalte Füße
- ermüden
- Rücken- und Knieschmerzen
- Stress und Depressionen
Mit TSP
TSP ist eine chronische Erkrankung, die sich normalerweise mit der Zeit verschlimmert. Es ist jedoch selten lebensbedrohlich. Die meisten Menschen leben mehrere Jahrzehnte nach der Diagnose. Durch die Vorbeugung von Harnwegsinfektionen und Hautwunden können Sie die Länge und Qualität Ihres Lebens verbessern.
Eine schwerwiegende Komplikation einer HTLV-1-Infektion ist die Entwicklung einer adulten T-Zell-Leukämie oder eines Lymphoms. Obwohl weniger als 5 Prozent der Menschen mit der Virusinfektion eine adulte T-Zell-Leukämie entwickeln, sollten Sie sich der Möglichkeit bewusst sein. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt dies überprüft.
