Was ist juvenile idiopathische Arthritis?
Juvenile idiopathische Arthritis (JIA), früher als juvenile rheumatoide Arthritis bekannt, ist die häufigste Arthritis bei Kindern.
Arthritis ist eine langfristige Erkrankung, die gekennzeichnet ist durch:
- Steifheit
- Schwellung
- Schmerzen in den Gelenken
Schätzungsweise 300.000 Kinder in den USA leiden an Arthritis. Einige Kinder leiden nur wenige Monate an Arthritis, während andere mehrere Jahre an Arthritis leiden. In seltenen Fällen kann der Zustand ein Leben lang anhalten.
Die genaue Ursache von JIA ist nicht bekannt. Forscher glauben jedoch, dass es sich in erster Linie um eine Autoimmunerkrankung handelt. Bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen greift das Immunsystem fälschlicherweise harmlose Zellen an, als wären sie gefährliche Eindringlinge.
Die meisten Fälle von JIA sind mild, aber schwere Fälle können zu Komplikationen wie Gelenkschäden und chronischen Schmerzen führen. Die Kenntnis der Symptome von JIA ist wichtig, um eine Behandlung zu erhalten, bevor die Erkrankung fortschreitet.
Die Behandlung besteht normalerweise aus:
- abnehmende Entzündung
- Schmerzbewältigung
- Verbesserung der Funktion
- Verhinderung von Gelenkschäden
Dies kann dazu beitragen, dass Ihr Kind einen aktiven und produktiven Lebensstil beibehält.
Was sind die Symptome der juvenilen idiopathischen Arthritis?
Die häufigsten Symptome von JIA sind:
- Gelenkschmerzen
- Steifheit
- reduzierte Bewegungsfreiheit
- warme und geschwollene Gelenke
- Hinken
- Rötung im betroffenen Bereich
- geschwollene Lymphknoten
- wiederkehrende Fieber
JIA kann ein Gelenk oder mehrere Gelenke betreffen. In einigen Fällen kann die Erkrankung den gesamten Körper betreffen und Hautausschlag, Fieber und geschwollene Lymphknoten verursachen. Dieser Subtyp wird als systemische JIA (SJIA) bezeichnet und tritt bei etwa 10 Prozent der Kinder mit JIA auf.
Was sind die Arten der juvenilen idiopathischen Arthritis?
Es gibt sechs Arten von JIA:
- Systemische JIA. Diese Art von JIA betrifft den gesamten Körper, einschließlich der Gelenke, der Haut und der inneren Organe.
- Oligoartikuläre JIA. Diese Art von JIA betrifft weniger als fünf Gelenke. Es tritt bei etwa der Hälfte aller Kinder mit Arthritis auf.
- Polyartikuläre JIA. Diese Art von JIA betrifft fünf oder mehr Gelenke. Das als Rheumafaktor bekannte Protein kann vorhanden sein oder nicht.
- Juvenile Psoriasis-Arthritis. Diese Art von JIA betrifft die Gelenke und tritt bei Psoriasis auf, weshalb sie als juvenile Psoriasis-Arthritis bezeichnet wird.
- Enthesitis-bedingte JIA. Bei dieser Art von JIA trifft der Knochen auf die Sehnen und Bänder.
- Undifferenzierte Arthritis. Diese Art von JIA beinhaltet Symptome, die zwei oder mehr Subtypen umfassen können oder zu keinem der anderen Subtypen passen.
Je mehr Gelenke betroffen sind, desto schwerer ist die Krankheit.
Wie wird juvenile idiopathische Arthritis diagnostiziert?
Der Gesundheitsdienstleister Ihres Kindes kann JIA möglicherweise diagnostizieren, indem er eine gründliche körperliche Untersuchung durchführt und eine detaillierte Krankengeschichte anfordert.
Sie können auch verschiedene diagnostische Tests bestellen, wie z.
- C-reaktiver Proteintest. Dieser Test misst die Menge an C-reaktivem Protein (CRP) im Blut. CRP ist eine Substanz, die die Leber als Reaktion auf Entzündungen produziert. Ein weiterer Test, der eine Entzündung erkennt, die Sedimentationsrate oder die Erythrozytensedimentationsrate (ESR), kann ebenfalls durchgeführt werden.
- Rheumafaktortest. Dieser Test erkennt das Vorhandensein von Rheumafaktor, einem vom Immunsystem produzierten Antikörper. Das Vorhandensein dieses Antikörpers weist häufig auf eine rheumatische Erkrankung hin.
- Antinukleärer Antikörper. Antinukleärer Antikörper ist ein Antikörper gegen Nukleinsäure (DNA und RNA), der sich hauptsächlich im Zellkern befindet. Es wird oft vom Immunsystem bei Menschen mit einer Autoimmunerkrankung verursacht. Ein antinukleärer Antikörpertest kann zeigen, ob das Protein im Blut vorhanden ist.
- HLA-B27-Test. Dieser Test erkennt einen genetischen Marker, der mit JHS im Zusammenhang mit Enthesitis assoziiert ist.
- Röntgen- oder MRT-Scan. Diese Bildgebungstests können verwendet werden, um andere Zustände auszuschließen, die Gelenkentzündungen oder Schmerzen verursachen können, wie Infektionen und Frakturen. Die Bildgebung kann auch spezifische Befunde (Anzeichen) von Untergruppen entzündlicher Arthritis aufdecken.
Wie wird juvenile idiopathische Arthritis behandelt?
Verschiedene Behandlungen können die Auswirkungen von JIA effektiv steuern und minimieren. Gesundheitsdienstleister empfehlen normalerweise eine Kombination von Behandlungen, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern und Bewegung und Kraft zu erhalten.
Medizinische Behandlung
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve) werden häufig verwendet, um Entzündungen und Schwellungen in Verbindung mit anderen Behandlungen zu reduzieren. Die Verwendung von Aspirin ist aufgrund möglicher Nebenwirkungen bei Kindern selten.
Oft werden stärkere Medikamente verschrieben, wie z. B. krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) und Biologika.
DMARDs verändern den Krankheitsverlauf und unterdrücken in diesem Fall das Immunsystem, um zu verhindern, dass es die Gelenke angreift.
Die Verwendung von DMARDs wird nur gegenüber NSAIDs empfohlen. Der Gesundheitsdienstleister Ihres Kindes beginnt möglicherweise zunächst mit der Behandlung mit DMARDs mit oder ohne NSAIDs, bevor Biologika verwendet werden.
Einige Beispiele für DMARDs, die zur Behandlung von JIA verwendet werden, sind:
- Methotrexat
- Sulfasalazin
- Leflunomid
Es ist wichtig zu beachten, dass Methotrexat derzeit gegenüber anderen DMARDs empfohlen wird.
Biologics zielen direkt auf bestimmte Moleküle oder Proteine ab, die am Krankheitsprozess beteiligt sind. Die Behandlung mit Biologika kann mit der DMARD-Behandlung kombiniert werden.
Einige Beispiele für Biologika, die zur Verringerung von Entzündungen und Gelenkschäden eingesetzt werden können, sind:
- Abatacept (Orencia)
- Rituximab (Rituxan)
- Tocilizumab (Actemra)
- TNF-Inhibitoren (Humira)
Ein Steroidmedikament kann in das betroffene Gelenk injiziert werden, insbesondere wenn Symptome die Fähigkeit beeinträchtigen, tägliche Aktivitäten auszuführen. Dies wird jedoch nicht empfohlen, wenn viele Gelenke betroffen sind. In schweren Fällen kann eine Operation durchgeführt werden, um die Gelenke insgesamt zu ersetzen.
Lifestyle-Mittel
Bewegung und gesunde Ernährung sind für alle wichtig, aber besonders für Kinder mit JIA. Wenn Ihr Kind die folgenden Anpassungen des Lebensstils vornimmt, kann es leichter mit seinen Symptomen umgehen und das Risiko für Komplikationen verringern:
Gut essen
Gewichtsveränderungen sind bei Kindern mit JIA häufig. Medikamente können ihren Appetit steigern oder verringern und eine schnelle Gewichtszunahme oder Gewichtsabnahme verursachen. In solchen Fällen kann eine gesunde Ernährung mit der richtigen Anzahl an Kalorien Ihrem Kind helfen, ein angemessenes Körpergewicht aufrechtzuerhalten.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen Ernährungsplan, wenn Ihr Kind aufgrund von JIA zu viel zunimmt oder abnimmt.
Regelmäßig trainieren
Mindestens dreimal pro Woche zu trainieren kann die Muskeln stärken und die Beweglichkeit der Gelenke verbessern, was es auf lange Sicht einfacher macht, mit JIA umzugehen. Übungen mit geringen Auswirkungen wie Schwimmen und Gehen sind normalerweise am besten. Es ist jedoch eine gute Idee, zuerst mit dem Gesundheitsdienst Ihres Kindes zu sprechen.
Physiotherapie
Ein Physiotherapeut kann Ihrem Kind beibringen, wie wichtig es ist, sich an eine Übungsroutine zu halten, und kann sogar Übungen empfehlen, die für den jeweiligen Zustand geeignet sind. Der Therapeut kann bestimmte Übungen vorschlagen, die helfen können, Kraft aufzubauen und die Flexibilität bei steifen, schmerzenden Gelenken wiederherzustellen.
Sie arbeiten mit Ihrem primären Gesundheitsdienstleister zusammen, um Gelenkschäden und Anomalien des Knochen- / Gelenkwachstums zu vermeiden.
Was sind die möglichen Komplikationen einer juvenilen idiopathischen Arthritis?
Unbehandelte JIA kann zu weiteren Komplikationen führen. Diese beinhalten:
- Anämie
- langfristig wiederkehrende Schmerzen
- gemeinsame Zerstörung
- verkümmertes Wachstum
- unebene Gliedmaßen
- Veränderungen im Sehvermögen
- Perikarditis oder Schwellung um das Herz
Wie sehen die Aussichten für Kinder mit juveniler idiopathischer Arthritis aus?
Kinder mit leichter bis mittelschwerer JIA können sich normalerweise ohne Komplikationen erholen. JIA ist jedoch eine langfristige Erkrankung, die gelegentlich zu Schüben führt. Ihr Kind kann bei diesen Ausbrüchen mit Steifheit und Gelenkschmerzen rechnen.
Sobald JIA weiter fortgeschritten ist, sind die Chancen auf eine Remission viel geringer. Aus diesem Grund sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung. Eine schnelle Behandlung kann verhindern, dass Arthritis schwerwiegender wird und sich auf andere Gelenke ausbreitet.
