Überblick
Eine suprakondyläre Fraktur ist eine Verletzung des Humerus oder des Oberarmknochens an seiner engsten Stelle direkt über dem Ellbogen.
Suprakondyläre Frakturen sind die häufigste Art von Oberarmverletzungen bei Kindern. Sie werden häufig durch einen Sturz auf einen ausgestreckten Ellbogen oder einen direkten Schlag auf den Ellbogen verursacht. Diese Frakturen sind bei Erwachsenen relativ selten.
Eine Operation ist nicht immer erforderlich. Manchmal kann ein harter Wurf ausreichen, um die Heilung zu fördern.
Komplikationen einer suprakondylären Fraktur können eine Verletzung von Nerven und Blutgefäßen oder eine krumme Heilung (Malunion) sein.
Symptome einer suprakondylären Fraktur
Zu den Symptomen einer suprakondylären Fraktur gehören:
- plötzliche starke Schmerzen in Ellbogen und Unterarm
- ein Knacken oder Knallen zum Zeitpunkt der Verletzung
- Schwellung um den Ellbogen
- Taubheitsgefühl in der Hand
- Unfähigkeit, den Arm zu bewegen oder zu strecken
Risikofaktoren für diese Art von Fraktur
Suprakondyläre Frakturen treten am häufigsten bei Kindern unter 7 Jahren auf, können aber auch ältere Kinder betreffen. Sie sind auch die häufigste Art von Frakturen, die bei Kindern operiert werden müssen.
Früher wurde angenommen, dass suprakondyläre Frakturen bei Jungen häufiger auftreten. Jüngste Studien zeigen jedoch, dass Mädchen diese Art von Fraktur genauso wahrscheinlich haben wie Jungen.
Die Verletzung tritt eher in den Sommermonaten auf.
Diagnose einer suprakondylären Fraktur
Wenn eine körperliche Untersuchung die Wahrscheinlichkeit einer Fraktur zeigt, verwendet der Arzt Röntgenstrahlen, um festzustellen, wo der Bruch aufgetreten ist, und um eine suprakondyläre Fraktur von anderen möglichen Arten von Verletzungen zu unterscheiden.
Wenn der Arzt eine Fraktur identifiziert, klassifiziert er sie mithilfe des Gartland-Systems nach Typ. Das Gartland-System wurde 1959 von Dr. JJ Gartland entwickelt.
Wenn Sie oder Ihr Kind eine Extensionsfraktur haben, bedeutet dies, dass der Humerus vom Ellbogengelenk nach hinten gedrückt wurde. Diese machen etwa 95 Prozent der suprakondylären Frakturen bei Kindern aus.
Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind eine Flexionsverletzung diagnostiziert wird, bedeutet dies, dass die Verletzung durch eine Drehung des Ellbogens verursacht wurde. Diese Art von Verletzung ist weniger häufig.
Extensionsfrakturen werden weiter in drei Haupttypen eingeteilt, je nachdem, wie stark der Oberarmknochen (Humerus) verschoben wurde:
- Typ 1: Humerus nicht verschoben
- Typ 2: Humerus mäßig verschoben
- Typ 3: Humerus stark verschoben
Bei sehr kleinen Kindern sind die Knochen möglicherweise nicht ausreichend gehärtet, um sich auf einer Röntgenaufnahme gut zu zeigen. Ihr Arzt kann auch eine Röntgenaufnahme des unverletzten Arms anfordern, um einen Vergleich anzustellen.
Der Arzt wird auch suchen nach:
- Zärtlichkeit um den Ellbogen
- Blutergüsse oder Schwellungen
- Bewegungseinschränkung
- Möglichkeit einer Schädigung von Nerven und Blutgefäßen
- Einschränkung des Blutflusses angezeigt durch eine Änderung der Farbe der Hand
- Möglichkeit von mehr als einer Fraktur um den Ellenbogen
- Verletzung der Knochen des Unterarms
Behandlung dieser Fraktur
Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder Ihr Kind eine suprakondyläre oder eine andere Art von Fraktur haben, wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt oder gehen Sie in die Notaufnahme.
Leichte Frakturen
Eine Operation ist normalerweise nicht erforderlich, wenn die Fraktur vom Typ 1 oder milder vom Typ 2 ist und keine Komplikationen vorliegen.
Ein Gipsverband oder eine Schiene kann verwendet werden, um das Gelenk zu immobilisieren und den natürlichen Heilungsprozess beginnen zu lassen. Manchmal wird zuerst eine Schiene verwendet, damit die Schwellung nachlässt, gefolgt von einem vollständigen Gipsverband.
Möglicherweise muss der Arzt die Knochen wieder einsetzen, bevor er die Schiene oder den Gipsverband anlegt. Wenn dies der Fall ist, geben sie Ihnen oder Ihrem Kind eine Form der Beruhigung oder Anästhesie. Dieses nicht-chirurgische Verfahren wird als geschlossene Reduktion bezeichnet.
Schwerere Frakturen
Schwere Verletzungen können eine Operation erforderlich machen. Die zwei Hauptarten der Operation sind:
- Geschlossene Reduktion mit perkutaner Fixierung. Zusammen mit dem Zurücksetzen der Knochen wie oben beschrieben wird Ihr Arzt Stifte durch die Haut einführen, um die gebrochenen Teile des Knochens wieder zu verbinden. In der ersten Woche wird eine Schiene angelegt und dann durch einen Gips ersetzt. Dies ist die häufigste Form der Operation.
- Offene Reposition mit interner Fixation. Wenn die Verschiebung schwerwiegender ist oder die Nerven oder Blutgefäße beschädigt sind, ist wahrscheinlich eine offene Operation erforderlich.
Eine offene Reduktion ist nur gelegentlich erforderlich. Selbst die schwereren Typ-3-Verletzungen können häufig durch geschlossene Reposition und perkutane Fixierung behandelt werden.
Was ist während der Genesung zu erwarten?
Sie oder Ihr Kind müssen wahrscheinlich drei bis sechs Wochen lang einen Gipsverband oder eine Schiene tragen, unabhängig davon, ob sie operiert oder einfach immobilisiert werden.
In den ersten Tagen hilft es, den verletzten Ellbogen anzuheben. Setzen Sie sich neben einen Tisch, legen Sie ein Kissen auf den Tisch und legen Sie den Arm auf das Kissen. Dies sollte nicht unangenehm sein und kann die Genesung beschleunigen, indem die Durchblutung des verletzten Bereichs gefördert wird.
Es kann bequemer sein, ein locker sitzendes Hemd zu tragen und den Ärmel auf der gegossenen Seite frei hängen zu lassen. Alternativ können Sie den Ärmel an alten Hemden abschneiden, die Sie nicht mehr verwenden möchten, oder einige preiswerte Hemden kaufen, die Sie ändern können. Das kann helfen, den Gipsverband oder die Schiene aufzunehmen.
Regelmäßige Besuche bei Ihrem Arzt sind erforderlich, um sicherzustellen, dass der beschädigte Knochen wieder richtig verbunden ist.
Ihr Arzt kann gezielte Übungen empfehlen, um die Bewegungsfreiheit des Ellenbogens zu verbessern, während die Heilung fortgesetzt wird. Gelegentlich ist eine formelle physikalische Therapie erforderlich.
Was ist nach der Operation zu tun?
Einige Schmerzen sind wahrscheinlich, nachdem die Stifte und der Gips angebracht sind. Ihr Arzt schlägt möglicherweise rezeptfreie Schmerzmittel wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Paracetamol (Tylenol) vor.
Es ist normal, dass sich innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Operation ein leichtes Fieber entwickelt. Rufen Sie Ihren Arzt, wenn die Temperatur Ihres Kindes über 38,3 ° C liegt oder länger als drei Tage anhält.
Wenn Ihr Kind verletzt ist, kann es möglicherweise innerhalb von drei bis vier Tagen nach der Operation zur Schule zurückkehren. Sie sollten jedoch mindestens sechs Wochen lang Sport- und Spielplatzaktivitäten vermeiden.
Wenn Stifte verwendet werden, werden diese normalerweise drei bis vier Wochen nach der Operation in der Arztpraxis entfernt. Bei diesem Verfahren ist häufig keine Anästhesie erforderlich, obwohl es zu Beschwerden kommen kann. Kinder beschreiben es manchmal als "es fühlt sich lustig an" oder "es fühlt sich komisch an".
Die gesamte Erholungszeit nach der Fraktur variiert. Wenn Stifte verwendet wurden, können 72 Prozent des Bewegungsumfangs des Ellenbogens sechs Wochen nach der Operation wiederhergestellt werden. Dies steigt nach 26 Wochen auf 94 Prozent und nach einem Jahr auf 98 Prozent.
Die häufigste Komplikation ist das Versagen des Knochens, sich wieder richtig zu verbinden. Dies ist als Malunion bekannt. Dies kann bei bis zu 50 Prozent der chirurgisch behandelten Kinder auftreten. Wenn die Fehlausrichtung früh im Genesungsprozess erkannt wird, kann ein schneller chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um sicherzustellen, dass der Arm gerade heilt.
Ausblick auf suprakondyläre Frakturen
Eine suprakondyläre Fraktur des Humerus ist eine häufige Verletzung des Ellenbogens im Kindesalter. Bei schneller Behandlung, entweder durch Immobilisierung mit einem Gipsverband oder durch Operation, sind die Aussichten auf eine vollständige Genesung sehr gut.
