Die Original-Medicare-Teile A (Krankenhausversorgung) und B (medizinische Versorgung) enthalten normalerweise keine zahnärztliche Versorgung. Das bedeutet, dass Original (oder „klassisch“) Medicare keine Routineleistungen wie zahnärztliche Untersuchungen, Reinigungen, Zahnextraktionen, Wurzelkanäle, Implantate, Kronen und Brücken bezahlt.
Die Medicare-Teile A und B decken auch keine zahnärztlichen Hilfsmittel wie Platten, Zahnersatz, kieferorthopädische Geräte oder Halterungen ab.
Einige Medicare Advantage-Pläne, auch als Medicare Part C-Pläne bekannt, enthalten jedoch eine Deckung für die Zahnpflege. Jeder Plan hat unterschiedliche Kosten und Details darüber, wie der Nutzen genutzt werden kann.
Lesen Sie weiter, um mehr über Ihre Zahnversicherungsoptionen durch Medicare zu erfahren.
Wann ist die Zahnpflege durch Original Medicare abgedeckt?
Während Original Medicare die Zahnpflege im Allgemeinen nicht abdeckt, gibt es einige bemerkenswerte Ausnahmen. Wenn Sie aufgrund einer Krankheit oder Verletzung, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert, Zahnpflege benötigen, kann Ihre zahnärztliche Behandlung abgedeckt sein.
Wenn Sie beispielsweise fallen und sich den Kiefer brechen, kann Medicare die Operation bezahlen, um die Knochen in Ihrem Kiefer wieder aufzubauen.
Einige komplizierte zahnärztliche Eingriffe werden auch abgedeckt, wenn sie in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Ob sie jedoch von Teil A oder Teil B abgedeckt werden, hängt davon ab, wer die Dienstleistung erbringt.
Medicare kann auch für Ihre Pflege bezahlen, wenn Sie wegen Mundkrebs oder einer anderen versicherten Krankheit zahnärztliche Leistungen benötigen.
Darüber hinaus kann Medicare eine Zahnextraktion bezahlen, wenn Ihre Ärzte der Meinung sind, dass der Zahn vor einer Herzoperation, Strahlentherapie oder einem anderen abgedeckten Verfahren entfernt werden muss.
Medicare Advantage (Teil C) und zahnärztliche Versorgung
Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten, die von Medicare genehmigt wurden. Diese Pläne sind eine Alternative zu Original Medicare. Sie zahlen häufig für Dienstleistungen, die nicht durch die Originalteile A und B von Medicare abgedeckt sind.
Bei dieser Art von Plan müssen Sie möglicherweise eine monatliche Prämie oder eine Mitversicherungszahlung leisten. Sie müssen auch überprüfen, ob sich Ihr Zahnarzt im Netzwerk des Plans befindet, damit der Service abgedeckt werden kann.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um herauszufinden, ob ein bestimmter Medicare Advantage-Plan die Zahnpflege abdeckt. Medicare verfügt über ein Tool zum Suchen eines Medicare-Plans, das Ihnen alle in Ihrer Region verfügbaren Pläne und deren Deckung anzeigt, auch wenn sie zahnärztliche Leistungen abdecken. Viele Vorteilspläne enthalten zahnärztliche Leistungen.
Um festzustellen, ob Ihr aktueller Medicare-Teil-C-Plan eine zahnärztliche Deckung enthält, können Sie mit einem Vertreter des Versicherers sprechen oder die Details lesen, die im EOC-Dokument (Evidence of Coverage) enthalten sind, das Sie bei der Registrierung für den Plan erhalten haben.
Hilft die Medigap-Deckung bei der Bezahlung von zahnärztlichen Leistungen?
Im Allgemeinen hilft Ihnen die Medigap-Deckung bei der Bezahlung von Copays und Selbstbehalten im Zusammenhang mit Dienstleistungen, die von Original Medicare abgedeckt werden. Meistens bietet Medigap keine Deckung für zusätzliche Dienstleistungen wie Zahnpflege.
Was kostet die durchschnittliche zahnärztliche Untersuchung?
Je nachdem, wo Sie wohnen, kann eine jährliche Zahnreinigung und -untersuchung zwischen 75 und 200 US-Dollar kosten. Diese Kosten können höher sein, wenn Sie eine gründliche Reinigung oder Röntgenaufnahmen benötigen.
Welche Medicare-Pläne sind für Sie am besten geeignet, wenn Sie wissen, dass Sie zahnärztliche Leistungen benötigen?
Da die meisten zahnärztlichen Leistungen und Lieferungen nicht durch Medicare Teil A und Teil B abgedeckt sind, ist ein Medicare Advantage-Plan (Teil C) möglicherweise eine gute Option, wenn Sie wissen, dass Sie im nächsten Jahr möglicherweise zahnärztliche Versorgung benötigen.
Berücksichtigen Sie bei dieser Entscheidung unbedingt Ihre zukünftigen Bedürfnisse sowie Ihre zahnärztliche Familienanamnese. Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie möglicherweise in Zukunft Implantate oder Zahnersatz benötigen, berücksichtigen Sie dies auch bei Ihrer Entscheidungsfindung.
Vergleich der Medicare-Pläne für die zahnärztliche Versorgung
| Medicare-Plan | Zahnärztliche Leistungen abgedeckt ? |
| Medicare Teile A und B (Original Medicare) | Nein (es sei denn, Sie haben eine schwere Verletzung, die Ihren Mund, Kiefer, Gesicht betrifft) |
| Medicare-Vorteil (Teil C) | Ja (jedoch müssen nicht alle Pläne zahnärztlich enthalten sein. Überprüfen Sie daher die Plandetails, bevor Sie sich anmelden.) |
| Medigap (Medicare-Zusatzversicherung) | Nein |
Andere zahnärztliche Deckungsoptionen
Möglicherweise möchten Sie auch eine zahnärztliche Versorgung außerhalb von Medicare in Betracht ziehen. Möglicherweise haben Sie Optionen wie:
- Eigenständige Zahnversicherung. Für diese Pläne müssen Sie eine separate Prämie für die Deckung zahlen.
- Vom Ehepartner oder Partner gesponserter Versicherungsplan. Wenn es möglich ist, sich im Rahmen des zahnärztlichen Plans eines Ehepartners für die Deckung anzumelden, ist dies möglicherweise eine kostengünstigere Option.
- Zahnrabattgruppen. Diese bieten keinen Versicherungsschutz, ermöglichen es den Mitgliedern jedoch, zahnärztliche Leistungen zu geringeren Kosten in Anspruch zu nehmen.
- Medicaid. Abhängig von dem Staat, in dem Sie leben, und Ihrer finanziellen Situation haben Sie möglicherweise Anspruch auf Zahnpflege durch Medicaid.
- TEMPO. Dies ist ein Programm, das Ihnen helfen kann, eine koordinierte Versorgung in Ihrer Gemeinde zu erhalten, einschließlich zahnärztlicher Leistungen.
Warum es wichtig ist, mit zunehmendem Alter eine gute zahnärztliche Versorgung zu finden
Eine gute Zahnpflege ist entscheidend für die Erhaltung Ihrer allgemeinen Gesundheit und Ihres Wohlbefindens. Eine schlechte Zahnhygiene wurde mit chronischen Entzündungen, Diabetes, Herzerkrankungen und anderen schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen in Verbindung gebracht.
Studien haben auch gezeigt, dass Menschen ihre Zahnpflege manchmal vernachlässigen, wenn sie älter werden, oft weil Zahnpflege teuer sein kann.
Das National Institute of Dental and Craniofacial Research schätzt, dass 23 Prozent der Senioren in den letzten 5 Jahren keine zahnärztliche Untersuchung hatten. Diese Zahl ist unter Afroamerikanern und Hispanoamerikanern sowie unter Menschen mit geringerem Einkommen am höchsten.
Eine im Jahr 2017 durchgeführte landesweit repräsentative Umfrage ergab, dass die Kosten der häufigste Grund dafür waren, dass Menschen keine professionelle Hilfe bei der Pflege ihrer Zähne suchten. Eine gute Vorsorge kann Ihnen jedoch helfen, in Zukunft schwerwiegendere Zahnprobleme zu vermeiden.
Aus diesem Grund ist es eine gute Idee, einen erschwinglichen Plan in Betracht zu ziehen, der die zahnärztlichen Leistungen abdeckt, die Sie mit zunehmendem Alter benötigen.
Das Endergebnis
Es ist wichtig, dass Sie Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch im Alter gesund halten, um Ihre allgemeine körperliche Gesundheit zu erhalten.
Die Originalteile A und B von Medicare zahlen keine Kosten für zahnärztliche Leistungen, einschließlich Routineuntersuchungen, Zahnextraktionen, Wurzelkanälen und anderen grundlegenden zahnärztlichen Leistungen. Sie decken auch keine zahnärztlichen Produkte wie Zahnersatz und Zahnspangen ab.
Es gibt jedoch einige Ausnahmen: Wenn Sie komplizierte Zahnoperationen benötigen oder zahnärztliche Leistungen aufgrund einer versicherten Krankheit oder Verletzung benötigen, kann Medicare Ihre Behandlung bezahlen.
Viele Medicare Advantage-Pläne (Teil C) bieten zahnärztliche Deckung. Möglicherweise müssen Sie jedoch eine monatliche Prämie zahlen oder netzwerkinterne Zahnärzte einsetzen, um die Deckung zu nutzen.
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