Medicare Teil B deckt eine breite Palette von Arztbesuchen ab, einschließlich medizinisch notwendiger Termine und Vorsorge. Was jedoch nicht abgedeckt ist, kann Sie überraschen, und diese Überraschungen können mit einer hohen Rechnung verbunden sein.
Folgendes müssen Sie über Deckung und Kosten wissen - bevor Sie Ihren nächsten Arztbesuch buchen.
Wann deckt Medicare Arztbesuche ab?
Medicare Teil B deckt 80 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für medizinisch notwendige Arztbesuche.
Dies schließt ambulante Leistungen ein, die Sie in Ihrer Arztpraxis oder in einer Klinik erhalten. Es umfasst auch einige stationäre Leistungen in einem Krankenhaus. Um eine Deckung zu erhalten, muss Ihr Arzt oder medizinischer Zulieferer von Medicare zugelassen sein und einen Auftrag annehmen.
Medicare Teil B deckt auch 80 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für Präventionsleistungen ab, die Sie von Ihrem Arzt oder einem anderen medizinischen Dienstleister erhalten. Dies beinhaltet Wellness-Termine wie eine jährliche oder 6-monatige Untersuchung.
Ihr jährlicher Selbstbehalt muss erfüllt sein, bevor Medicare die vollen 80 Prozent der medizinisch notwendigen Arztbesuche abdeckt. Im Jahr 2020 beträgt der Selbstbehalt für Teil B 198 USD. Dies entspricht einer Steigerung von 13 USD gegenüber dem jährlichen Selbstbehalt von 185 USD im Jahr 2019.
Vorbeugende Leistungen werden von Medicare vollständig bezahlt, auch wenn Ihr Selbstbehalt nicht erfüllt wurde.
Medicare deckt Arztbesuche ab, wenn Ihr Arzt ein Arzt (MD) oder ein Arzt für osteopathische Medizin (DO) ist. In den meisten Fällen decken sie auch medizinisch notwendige oder vorbeugende Maßnahmen ab, die bereitgestellt werden von:
- klinische Psychologen
- klinische Sozialarbeiter
- Ergotherapeuten
- Sprachpathologen
- Krankenschwester Praktiker
- Spezialisten für klinische Krankenschwestern
- Arzthelferinnen
- Physiotherapeuten
Welche Teile von Medicare decken Arztbesuche ab?
Medicare Teil B behandelt Arztbesuche. Dies gilt auch für Medicare Advantage-Pläne, die auch als Medicare Part C bezeichnet werden.
Die Medigap-Zusatzversicherung deckt einige, aber nicht alle Arztbesuche ab, die nicht unter Teil B oder Teil C fallen. Medigap übernimmt beispielsweise einige Kosten, die mit einem Chiropraktiker oder Podologen verbunden sind, jedoch nicht die Akupunktur oder Zahnarzttermine.
Wann deckt Medicare keine Arztbesuche ab?
Medicare deckt bestimmte medizinische Leistungen nicht ab, die Sie als vorbeugend oder medizinisch notwendig erachten. Es gibt jedoch manchmal Ausnahmen von dieser Regel.
Wenn Ihr Arzt Medicare darüber informiert, dass eine Behandlung medizinisch notwendig ist, kann diese teilweise oder vollständig abgedeckt sein. In einigen Fällen können zusätzliche medizinische Kosten aus eigener Tasche anfallen. Überprüfen Sie immer, bevor Sie davon ausgehen, dass Medicare zahlen wird oder nicht.
Andere Umstände, unter denen Medicare einen Arzttermin nicht bezahlt, sind:
- Medicare deckt keine Termine mit einem Podologen für routinemäßige Dienstleistungen wie die Entfernung von Mais oder Hornhaut oder das Trimmen von Zehennägeln ab.
- Medicare deckt manchmal Dienstleistungen ab, die von einem Optiker erbracht werden. Wenn Sie an Diabetes, Glaukom oder einer anderen Krankheit leiden, für die jährliche Augenuntersuchungen erforderlich sind, deckt Medicare diese Termine in der Regel ab. Medicare deckt keinen Augenarztbesuch für eine Änderung der Brille ab.
- Original Medicare (Teile A und B) deckt keine zahnärztlichen Leistungen ab, obwohl einige Medicare Advantage-Pläne dies tun. Wenn Sie einen zahnärztlichen Notfall in einem Krankenhaus behandeln lassen, kann Teil A einen Teil dieser Kosten übernehmen.
- Medicare deckt keine naturheilkundlichen Arzneimittel wie Akupunktur ab. Einige Medicare Advantage-Pläne bieten Akupunkturschutz.
- Medicare deckt nur Chiropraktikdienste wie die Manipulation der Wirbelsäule für eine als Wirbelsäulensubluxation bekannte Erkrankung ab. Um die Abdeckung sicherzustellen, benötigen Sie eine offizielle Diagnose eines lizenzierten und qualifizierten Chiropraktikers. Medicare Advantage-Pläne können zusätzliche Chiropraktikdienste abdecken.
Es kann andere medizinische Besuche und Dienstleistungen geben, die Medicare nicht abdeckt. Überprüfen Sie im Zweifelsfall immer Ihre Richtlinien- oder Registrierungsinformationen.
Das wegnehmen
Medicare Teil B deckt 80 Prozent der Kosten für Arztbesuche für Vorsorge und medizinisch notwendige Leistungen.
Nicht alle Arten von Ärzten sind versichert. Um die Deckung zu gewährleisten, muss Ihr Arzt ein von Medicare zugelassener Anbieter sein. Überprüfen Sie Ihren individuellen Tarif oder rufen Sie den Kundendienst von Medicare unter 800-633-4227 an, wenn Sie spezifische Informationen zur Deckung benötigen.
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