Entscheidungen über die Hospizpflege zu treffen, sei es für Sie selbst oder für jemanden, den Sie lieben, ist nicht einfach. Direkte Antworten darauf zu erhalten, was Hospiz kostet und wie Sie dafür bezahlen können, kann eine schwierige Entscheidung etwas klarer machen.
Medicare deckt das Hospiz ab
Original Medicare (Medicare Teil A und Medicare Teil B) zahlt für die Hospizpflege, solange Ihr Hospizanbieter von Medicare zugelassen ist.
Medicare zahlt für die Hospizpflege, unabhängig davon, ob Sie einen Medicare Advantage-Plan (HMO oder PPO) oder einen anderen Medicare-Gesundheitsplan haben.
Wenn Sie herausfinden möchten, ob Ihr Hospizanbieter zugelassen ist, können Sie Ihren Arzt, Ihr staatliches Gesundheitsamt, eine staatliche Hospizorganisation oder Ihren Planverwalter fragen, ob Sie einen Medicare-Zusatzplan haben.
Möglicherweise suchen Sie nach konkreten Antworten darauf, welche Einrichtungen, Anbieter und Dienstleistungen von der Hospizpflege abgedeckt werden. Diese Ressource hilft Ihnen bei der Beantwortung dieser Fragen.
Wann deckt Medicare das Hospiz ab?
Medicare deckt das Hospiz ab, sobald ein Arzt bescheinigt, dass eine von Medicare versicherte Person an einer Krankheit leidet, die es unwahrscheinlich macht, dass die Person länger als 6 Monate lebt, wenn sie ununterbrochen anhält.
Um diese Berichterstattung zu erhalten, müssen Sie eine Erklärung unterzeichnen, die Folgendes bestätigt:
- Sie wollen Palliativpflege
- Sie beabsichtigen nicht, weiterhin nach Behandlungen zu suchen, um die Krankheit zu heilen
- Sie wählen Hospizpflege anstelle anderer von Medicare zugelassener Dienste, um Ihre Krankheit zu behandeln
Was genau ist abgedeckt?
Original Medicare zahlt für eine breite Palette von Dienstleistungen, Lieferungen und Rezepten im Zusammenhang mit der Krankheit, die Sie veranlasst hat, Hospizpflege zu suchen. Das beinhaltet:
- Arzt- und Pflegedienste
- körperliche, arbeits- und sprachtherapeutische Leistungen
- medizinische Geräte wie Wanderer und Betten
- Ernährungsberatung
- medizinische Versorgung und Ausrüstung
- Verschreibungspflichtige Medikamente, die Sie benötigen, um Symptome zu lindern oder Schmerzen zu kontrollieren
- Kurzfristige stationäre Versorgung zur Behandlung von Schmerzen oder Symptomen
- Sozialarbeit und Trauerberatung für Patienten und Familie
- Kurzzeitpflege (bis zu fünf Tage), damit sich Ihre Pflegekraft ausruhen kann, wenn Sie zu Hause betreut werden
- andere Dienstleistungen, Lieferungen und Medikamente, die zur Behandlung von Schmerzen oder zur Kontrolle von Symptomen im Zusammenhang mit der unheilbaren Krankheit benötigt werden
Was ist mit Behandlungen für Erkrankungen, die nicht mit der unheilbaren Krankheit zusammenhängen?
Wenn Sie Hospizleistungen erhalten, zahlt Medicare Teil A (Original Medicare) weiterhin für andere Krankheiten und Zustände, die Sie möglicherweise haben. Für diese Behandlungen gelten die gleichen Mitversicherungszahlungen und Selbstbehalte wie normalerweise.
Sie können Ihren Medicare Advantage-Plan beibehalten, während Sie Hospizleistungen erhalten. Sie müssen nur die Prämien für diese Deckung bezahlen.
Qualifiziert sich eine Person mit Demenz für das Medicare-Hospiz?
Nur wenn die Lebenserwartung weniger als 6 Monate beträgt. Demenz ist eine langsam fortschreitende Krankheit. In späteren Stadien kann eine Person mit Demenz die Fähigkeit verlieren, normal zu funktionieren, und eine tägliche Pflege benötigen. Das Hospiz wird jedoch nur abgedeckt, wenn ein Arzt bescheinigt, dass die Person eine Lebenserwartung von 6 Monaten oder weniger hat. Das bedeutet normalerweise, dass eine sekundäre Krankheit wie Lungenentzündung oder Sepsis aufgetreten ist.
Wird es Copays oder Selbstbehalte geben?
Die gute Nachricht ist, dass es keine Selbstbehalte für die Hospizpflege gibt.
Einige Rezepte und Dienstleistungen können Copays haben. Rezepte für Schmerzmittel oder zur Linderung von Symptomen können mit einem Copay von 5 USD verbunden sein. Wenn Sie in eine zugelassene Einrichtung eingeliefert werden, kann es für die stationäre Nachsorge zu einer Zuzahlung von 5 Prozent kommen, damit sich Ihre Pflegekräfte ausruhen können. Abgesehen von diesen Fällen müssen Sie nicht für Ihre Hospizpflege bezahlen.
Was wird von Medicare nicht abgedeckt?
Medicare deckt keine Behandlungen zur Heilung einer Krankheit ab
Dies umfasst sowohl Behandlungen als auch verschreibungspflichtige Medikamente, die Sie heilen sollen. Wenn Sie sich für eine Behandlung Ihrer Krankheit entscheiden, können Sie die Hospizpflege beenden und diese Behandlungen fortsetzen.
Medicare deckt keine Leistungen eines Hospizanbieters ab, der nicht von Ihrem Hospiz-Betreuungsteam arrangiert wurde
Jede Pflege, die Sie erhalten, muss von dem Hospizanbieter bereitgestellt werden, den Sie und Ihr Team ausgewählt haben. Selbst wenn Sie dieselben Dienstleistungen erhalten, übernimmt Medicare die Kosten nicht, wenn der Anbieter nicht derjenige ist, den Sie und Ihr Hospizteam genannt haben. Sie können weiterhin Ihren regulären Arzt oder Gesundheitsdienstleister aufsuchen, wenn Sie ihn zur Überwachung Ihrer Hospizpflege ausgewählt haben.
Medicare übernimmt keine Unterkunft und Verpflegung
Wenn Sie zu Hause, in einem Pflegeheim oder in einer stationären Hospizeinrichtung Hospizpflege erhalten, übernimmt Medicare nicht die Kosten für Unterkunft und Verpflegung. Je nach Einrichtung können diese Kosten 5.000 USD pro Monat übersteigen.
Wenn Ihr Hospizteam entscheidet, dass Sie einen kurzfristigen stationären Aufenthalt in einer medizinischen Einrichtung oder in einer Pflegeeinrichtung benötigen, übernimmt Medicare diesen kurzfristigen Aufenthalt. Sie können jedoch eine Mitversicherungszahlung für diesen kurzfristigen Aufenthalt schulden. In den meisten Fällen beträgt diese Zahlung 5 Prozent der Kosten, normalerweise nicht mehr als 10 US-Dollar pro Tag.
Medicare deckt nicht die Versorgung ab, die Sie in einer ambulanten Krankenhauseinrichtung erhalten
Der Krankentransport zum Krankenhaus oder die Leistungen, die Sie in einem ambulanten Krankenhaus wie der Notaufnahme erhalten, werden nicht bezahlt, es sei denn, dies hängt nicht mit Ihrer unheilbaren Krankheit zusammen oder wurde von Ihrem Hospizteam arrangiert.
Wie lange zahlt Medicare für Hospizdienste?
Wenn Sie (oder eine geliebte Person) eine Hospizversorgung erhalten, bedeutet dies, dass Ihr Arzt bestätigt hat, dass Ihre Lebenserwartung 6 Monate oder weniger beträgt. Aber manche Leute trotzen den Erwartungen. Nach Ablauf von 6 Monaten zahlt Medicare weiterhin für die Hospizpflege, wenn Sie diese benötigen. Der medizinische Direktor des Hospizes oder Ihr Arzt müssen sich persönlich mit Ihnen treffen und anschließend erneut bestätigen, dass die Lebenserwartung immer noch nicht länger als 6 Monate beträgt.
Medicare zahlt für zwei 90-Tage-Leistungsperioden. Danach können Sie eine unbegrenzte Anzahl von 60-Tage-Leistungsperioden erneut zertifizieren. Wenn Sie während eines Leistungszeitraums Ihren Hospizanbieter wechseln möchten, haben Sie das Recht dazu.
Welche Teile von Medicare decken die Hospizpflege ab?
- Medicare Teil A. Teil A übernimmt die Krankenhauskosten, falls Sie zur Behandlung von Symptomen oder zur Kurzurlaubspause zugelassen werden müssen.
- Medicare Teil B. Teil B umfasst medizinische und pflegerische Dienstleistungen, medizinische Geräte und andere Behandlungsleistungen.
- Medicare Teil C (Vorteil). Alle Medicare Advantage-Pläne, die Sie haben, bleiben so lange in Kraft, wie Sie Prämien zahlen, aber Sie werden sie nicht für Ihre Hospizkosten benötigen. Original Medicare zahlt dafür. Ihre Medicare Part C-Pläne können weiterhin zur Bezahlung von Behandlungen verwendet werden, die nicht mit der unheilbaren Krankheit zusammenhängen.
- Medicare-Ergänzung (Medigap). Alle Medigap-Pläne, die Sie haben, können bei Kosten im Zusammenhang mit Zuständen helfen, die nicht mit der unheilbaren Krankheit zusammenhängen. Sie benötigen diese Leistungen nicht, um die Hospizkosten zu decken, da diese von Original Medicare bezahlt werden.
- Medicare Part D. Ihre verschreibungspflichtige Medicare Part D-Deckung gilt weiterhin, damit Sie Medikamente bezahlen können, die nicht mit der unheilbaren Krankheit zusammenhängen. Andernfalls werden Medikamente zur Behandlung von Symptomen oder zur Behandlung der Schmerzen einer unheilbaren Krankheit durch Ihre Medicare-Hospizleistung abgedeckt.
Was ist Hospiz?
Hospiz ist Behandlung, Dienstleistungen und Pflege für Menschen, die eine Krankheit haben und voraussichtlich nicht länger als 6 Monate leben.
Wie unterscheidet sich das Hospiz von der Palliativversorgung?
Ziel der Palliativversorgung ist es, Ihre Lebensqualität im Umgang mit einer Krankheit zu verbessern. Palliative Care kann in dem Moment beginnen, in dem bei Ihnen eine Krankheit diagnostiziert wird, auch wenn von Ihnen eine vollständige Genesung erwartet wird. Sie werden höchstwahrscheinlich weiterhin Palliativpflege erhalten, bis Sie diese nicht mehr benötigen.
Laut dem Nationalen Institut für Alternsforschung besteht der Hauptunterschied zwischen Hospiz- und Palliativversorgung darin, dass Sie durch Palliativversorgung weiterhin Behandlungen erhalten können, um Ihre Krankheit zu heilen. In der Hospizpflege werden Ihre Symptome und Schmerzen weiterhin behandelt, aber Behandlungen zur Heilung der Krankheit werden eingestellt.
Wenn dem medizinischen Team klar wird, dass die Behandlungen nicht funktionieren und Ihre Krankheit unheilbar ist, können Sie auf zwei Arten von der Palliativversorgung wechseln. Wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass Sie voraussichtlich nicht länger als 6 Monate leben werden, entscheiden Sie und Ihre Pfleger möglicherweise, auf die Hospizpflege umzusteigen. Eine weitere Option ist die Fortsetzung der Palliativversorgung (einschließlich Behandlungen zur Heilung der Krankheit), wobei der Schwerpunkt jedoch zunehmend auf der Komfortversorgung (oder der Behandlung am Lebensende) liegt.
Was kostet die Hospizpflege?
Wie viel die Kosten für die Hospizpflege betragen, hängt von der Art der Krankheit ab und davon, wie früh die Patienten in das Hospiz eintreten. Im Jahr 2018 schätzte die Society of Actuaries, dass Hospizpatienten mit Krebs in den letzten 6 Monaten ihres Lebens Medicare-Leistungen gemäß Teil A und Teil B in Höhe von insgesamt rund 44.030 USD erhalten haben.
In dieser Zahl sind die Kosten für stationäre Krankenhausbehandlungen sowie für die häusliche Hospizversorgung enthalten. Eine andere Studie zeigte, dass die durchschnittlichen Medicare-Kosten für Hospizpatienten in den letzten 90 Lebenstagen nur 1.075 USD betrugen.
Das Endergebnis
Wenn Sie über eine Originalversicherung von Medicare verfügen und eine Hospizversorgung in Betracht ziehen, übernimmt der Medicare-Hospizvorteil die Kosten für die Hospizversorgung.
Sie benötigen einen Arzt, der bestätigt, dass Ihre Lebenserwartung nicht länger als 6 Monate beträgt, und Sie müssen eine Erklärung unterzeichnen, in der die Hospizpflege akzeptiert und Behandlungen zur Heilung der Krankheit abgebrochen werden. Wenn Sie diese Anforderungen erfüllt haben, werden Ihr Arzt und Ihre Pflege, Rezepte und eine ganze Reihe anderer Unterstützungsdienste abgedeckt.
Eine wichtige Ausnahme: Original Medicare zahlt keine Kosten für Unterkunft und Verpflegung für Hospizpatienten, sodass ein langfristiger Aufenthalt in einem Pflegeheim oder einer qualifizierten Pflegeeinrichtung nicht als Teil einer Hospizleistung abgedeckt wird.
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