Myasthenia gravis
Myasthenia gravis (MG) ist eine neuromuskuläre Störung, die zu einer Schwäche der Skelettmuskulatur führt. Dies sind die Muskeln, die Ihr Körper für die Bewegung verwendet. Es tritt auf, wenn die Kommunikation zwischen Nervenzellen und Muskeln beeinträchtigt wird. Diese Beeinträchtigung verhindert das Auftreten entscheidender Muskelkontraktionen, was zu Muskelschwäche führt.
Nach Angaben der Myasthenia Gravis Foundation of America ist MG die häufigste primäre Störung der neuromuskulären Übertragung. Es ist eine relativ seltene Erkrankung, von der 14 bis 20 von 100.000 Menschen in den USA betroffen sind.
Was sind die Symptome von Myasthenia gravis?
Das Hauptsymptom von MG ist eine Schwäche der freiwilligen Skelettmuskeln, die unter Ihrer Kontrolle stehen. Das Versagen der Muskeln, sich zusammenzuziehen, tritt normalerweise auf, weil sie nicht auf Nervenimpulse reagieren können. Ohne ordnungsgemäße Übertragung des Impulses wird die Kommunikation zwischen Nerv und Muskel blockiert und es kommt zu Schwäche.
Die mit MG verbundene Schwäche verschlechtert sich normalerweise mit mehr Aktivität und verbessert sich mit der Ruhe. Zu den Symptomen von MG können gehören:
- Probleme beim Sprechen
- Probleme beim Treppensteigen oder Heben von Gegenständen
- Gesichtslähmung
- Atembeschwerden aufgrund von Muskelschwäche
- Schwierigkeiten beim Schlucken oder Kauen
- ermüden
- heisere Stimme
- Herabhängen der Augenlider
- Doppelsehen
Nicht jeder wird jedes Symptom haben, und der Grad der Muskelschwäche kann sich von Tag zu Tag ändern. Die Schwere der Symptome nimmt normalerweise mit der Zeit zu, wenn sie nicht behandelt werden.
Was verursacht Myasthenia gravis?
MG ist eine neuromuskuläre Störung, die normalerweise durch ein Autoimmunproblem verursacht wird. Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn Ihr Immunsystem versehentlich gesundes Gewebe angreift. In diesem Zustand greifen Antikörper, bei denen es sich um Proteine handelt, die normalerweise fremde, schädliche Substanzen im Körper angreifen, den neuromuskulären Übergang an. Eine Schädigung der neuromuskulären Membran verringert die Wirkung der Neurotransmittersubstanz Acetylcholin, die eine entscheidende Substanz für die Kommunikation zwischen Nervenzellen und Muskeln darstellt. Dies führt zu Muskelschwäche.
Die genaue Ursache dieser Autoimmunreaktion ist Wissenschaftlern unklar. Laut der Muscular Dystrophy Association besteht eine Theorie darin, dass bestimmte virale oder bakterielle Proteine den Körper dazu veranlassen können, Acetylcholin anzugreifen.
Laut den National Institutes of Health tritt MG typischerweise bei Menschen über 40 Jahren auf. Frauen werden eher als jüngere Erwachsene diagnostiziert, während Männer eher mit 60 oder älter diagnostiziert werden.
Wie wird Myasthenia gravis diagnostiziert?
Ihr Arzt wird eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen und eine detaillierte Anamnese Ihrer Symptome erstellen. Sie werden auch eine neurologische Untersuchung durchführen. Dies kann bestehen aus:
- Überprüfen Sie Ihre Reflexe
- auf der Suche nach Muskelschwäche
- Überprüfung auf Muskeltonus
- Stellen Sie sicher, dass sich Ihre Augen richtig bewegen
- Testen der Empfindung in verschiedenen Bereichen Ihres Körpers
- Testen der Motorfunktionen, z. B. Berühren der Nase mit dem Finger
Andere Tests, die Ihrem Arzt bei der Diagnose der Erkrankung helfen können, umfassen:
- repetitiver Nervenstimulationstest
- Blutuntersuchung auf mit MG assoziierte Antikörper
- Edrophonium (Tensilon) -Test: Ein Medikament namens Tensilon (oder ein Placebo) wird intravenös verabreicht, und Sie werden gebeten, Muskelbewegungen unter ärztlicher Beobachtung durchzuführen
- Bildgebung der Brust mittels CT oder MRT, um einen Tumor auszuschließen
Behandlungsmöglichkeiten für Myasthenia gravis
Es gibt keine Heilung für MG. Ziel der Behandlung ist es, die Symptome zu lindern und die Aktivität Ihres Immunsystems zu kontrollieren.
Medikament
Kortikosteroide und Immunsuppressiva können zur Unterdrückung des Immunsystems eingesetzt werden. Diese Medikamente helfen, die abnormale Immunantwort, die bei MG auftritt, zu minimieren.
Zusätzlich können Cholinesterasehemmer wie Pyridostigmin (Mestinon) verwendet werden, um die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln zu verbessern.
Entfernung der Thymusdrüse
Die Entfernung der Thymusdrüse, die Teil des Immunsystems ist, kann für viele Patienten mit MG geeignet sein. Sobald der Thymus entfernt ist, zeigen die Patienten typischerweise weniger Muskelschwäche.
Laut der Myasthenia Gravis Foundation of America haben zwischen 10 und 15 Prozent der Menschen mit MG einen Tumor im Thymus. Tumore, auch solche, die gutartig sind, werden immer entfernt, weil sie krebsartig werden können.
Plasmaaustausch
Die Plasmapherese wird auch als Plasmaaustausch bezeichnet. Dieser Prozess entfernt schädliche Antikörper aus dem Blut, was zu einer Verbesserung der Muskelkraft führen kann.
Die Plasmapherese ist eine Kurzzeitbehandlung. Der Körper produziert weiterhin die schädlichen Antikörper und es kann zu einer erneuten Schwäche kommen. Der Plasmaaustausch ist vor der Operation oder in Zeiten extremer MG-Schwäche hilfreich.
Intravenöses Immunglobulin
Intravenöses Immunglobulin (IVIG) ist ein Blutprodukt, das von Spendern stammt. Es wird verwendet, um Autoimmun-MG zu behandeln. Obwohl nicht vollständig bekannt ist, wie IVIG funktioniert, beeinflusst es die Bildung und Funktion von Antikörpern.
Änderungen des Lebensstils
Es gibt einige Dinge, die Sie zu Hause tun können, um die Symptome von MG zu lindern:
- Holen Sie sich viel Ruhe, um Muskelschwäche zu minimieren.
- Wenn Sie an Doppelbildern leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie eine Augenklappe tragen sollten.
- Vermeiden Sie Stress und Hitzeeinwirkung, da beide die Symptome verschlimmern können.
Diese Behandlungen können MG nicht heilen. In der Regel treten jedoch Verbesserungen Ihrer Symptome auf. Einige Personen können in eine Remission gehen, während der eine Behandlung nicht erforderlich ist.
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Einige Medikamente können MG-Symptome verschlimmern. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie neue Medikamente einnehmen, um sicherzustellen, dass diese sicher sind.
Komplikationen von Myasthenia gravis
Eine der gefährlichsten möglichen Komplikationen von MG ist die myasthenische Krise. Dies besteht aus lebensbedrohlicher Muskelschwäche, zu der Atemprobleme gehören können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risiken. Wenn Sie Probleme beim Atmen oder Schlucken haben, rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort zu Ihrer örtlichen Notaufnahme.
Personen mit MG haben ein höheres Risiko, andere Autoimmunerkrankungen wie Lupus und rheumatoide Arthritis zu entwickeln.
Langfristige Aussichten
Die langfristigen Aussichten für MG hängen von vielen Faktoren ab. Einige Menschen haben nur leichte Symptome. Andere können schließlich an einen Rollstuhl gebunden werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie tun können, um den Schweregrad Ihrer MG zu minimieren. Eine frühzeitige und ordnungsgemäße Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit bei vielen Menschen einschränken.
