Was ist eine CSF-Analyse?
Die Analyse der Liquor cerebrospinalis (CSF) ist eine Methode, um nach Erkrankungen zu suchen, die Ihr Gehirn und Ihre Wirbelsäule betreffen. Es handelt sich um eine Reihe von Labortests, die an einer CSF-Probe durchgeführt wurden. CSF ist die klare Flüssigkeit, die Ihr zentrales Nervensystem (ZNS) abfedert und mit Nährstoffen versorgt. Das ZNS besteht aus Gehirn und Rückenmark.
CSF wird vom Plexus choroideus im Gehirn produziert und dann wieder in Ihren Blutkreislauf aufgenommen. Die Flüssigkeit wird alle paar Stunden vollständig ausgetauscht. CSF liefert nicht nur Nährstoffe, sondern fließt auch um Ihr Gehirn und Ihre Wirbelsäule, bietet Schutz und führt Abfall weg.
Eine Liquorprobe wird üblicherweise durch Ausführen einer Lumbalpunktion entnommen, die auch als Wirbelsäulenhahn bezeichnet wird. Eine Analyse der Probe beinhaltet die Messung und Untersuchung auf:
- Flüssigkeitsdruck
- Proteine
- Glucose
- rote Blutkörperchen
- weiße Blutkörperchen
- Chemikalien
- Bakterien
- Viren
- andere invasive Organismen oder Fremdstoffe
Die Analyse kann Folgendes umfassen:
- Messung der physikalischen Eigenschaften und des Aussehens von CSF
- Chemische Tests an Substanzen in Ihrer Rückenmarksflüssigkeit oder Vergleiche mit ähnlichen Substanzen in Ihrem Blut
- Zellzahlen und Typisierung aller in Ihrem CSF gefundenen Zellen
- Identifizierung von Mikroorganismen, die Infektionskrankheiten verursachen könnten
CSF steht in direktem Kontakt mit Ihrem Gehirn und Ihrer Wirbelsäule. Die CSF-Analyse ist daher effektiver als eine Blutuntersuchung, um die ZNS-Symptome zu verstehen. Es ist jedoch schwieriger, eine Wirbelsäulenflüssigkeitsprobe als eine Blutprobe zu erhalten. Das Betreten des Wirbelkanals mit einer Nadel erfordert Expertenwissen über die Anatomie der Wirbelsäule und ein klares Verständnis aller zugrunde liegenden Erkrankungen des Gehirns oder der Wirbelsäule, die das Risiko von Komplikationen durch den Eingriff erhöhen können.
Wie CSF-Proben entnommen werden
Eine Lumbalpunktion dauert in der Regel weniger als 30 Minuten. Es wird von einem Arzt durchgeführt, der speziell für das Sammeln von Liquor ausgebildet ist.
CSF wird normalerweise aus dem unteren Rückenbereich oder der Lendenwirbelsäule entnommen. Es ist sehr wichtig, während des Eingriffs völlig still zu bleiben. Auf diese Weise vermeiden Sie eine falsche Nadelplatzierung oder ein Trauma Ihrer Wirbelsäule.
Sie können sitzen und gebeten werden, sich zu beugen, damit sich Ihre Wirbelsäule nach vorne kräuselt. Oder Ihr Arzt lässt Sie mit gebogener Wirbelsäule und bis zur Brust gezogenen Knien auf der Seite liegen. Wenn Sie Ihre Wirbelsäule krümmen, entsteht ein Raum zwischen Ihren Knochen im unteren Rückenbereich.
Sobald Sie in Position sind, wird Ihr Rücken mit einer sterilen Lösung gereinigt. Jod wird oft zur Reinigung verwendet. Während des gesamten Verfahrens bleibt ein steriler Bereich erhalten. Dies reduziert das Infektionsrisiko.
Eine betäubende Creme oder ein Spray wird auf Ihre Haut aufgetragen. Ihr Arzt injiziert dann ein Anästhetikum. Sobald die Stelle vollständig taub ist, führt Ihr Arzt eine dünne Wirbelsäulennadel zwischen zwei Wirbeln ein. Manchmal wird eine spezielle Art von Röntgenstrahlung, die als Fluoroskopie bezeichnet wird, verwendet, um die Nadel zu führen.
Zunächst wird der Druck im Schädel mit einem Manometer gemessen. Sowohl hoher als auch niedriger Liquordruck können Anzeichen für bestimmte Zustände sein.
Flüssigkeitsproben werden dann durch die Nadel entnommen. Wenn die Flüssigkeitssammlung abgeschlossen ist, wird die Nadel entfernt. Die Einstichstelle wird wieder gereinigt. Ein Verband wird angelegt.
Sie werden gebeten, etwa eine Stunde im Liegen zu bleiben. Dies verringert das Risiko von Kopfschmerzen, die eine häufige Nebenwirkung des Verfahrens sind.
Verwandte Verfahren
Manchmal kann eine Person aufgrund einer Rückendeformität, einer Infektion oder eines möglichen Hirnbruchs keine Lumbalpunktion haben. In diesen Fällen kann eine invasivere CSF-Erhebungsmethode verwendet werden, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert, z. B. eine der folgenden:
- Während einer ventrikulären Punktion bohrt Ihr Arzt ein Loch in Ihren Schädel und führt eine Nadel direkt in einen der Ventrikel Ihres Gehirns ein.
- Während einer Zisternenpunktion führt Ihr Arzt eine Nadel in den Hinterkopf ein.
- Ein ventrikulärer Shunt oder Drain kann Liquor aus einem Schlauch sammeln, den Ihr Arzt in Ihr Gehirn einführt. Dies geschieht, um einen hohen Flüssigkeitsdruck abzubauen.
Die CSF-Sammlung wird häufig mit anderen Verfahren kombiniert. Zum Beispiel könnte Farbstoff für ein Myelogramm in Ihren Liquor eingefügt werden. Dies ist ein Röntgen- oder CT-Scan Ihres Gehirns und Ihrer Wirbelsäule.
Risiken einer Lumbalpunktion
Für diesen Test ist eine signierte Version erforderlich, aus der hervorgeht, dass Sie die Risiken des Verfahrens verstehen.
Zu den primären Risiken einer Lumbalpunktion gehören:
- Blutungen von der Einstichstelle in die Rückenmarksflüssigkeit, die als traumatischer Hahn bezeichnet wird
- Beschwerden während und nach dem Eingriff
- eine allergische Reaktion auf das Anästhetikum
- eine Infektion an der Einstichstelle
- Kopfschmerzen nach dem Test
Menschen, die Blutverdünner einnehmen, haben ein erhöhtes Blutungsrisiko. Eine Lumbalpunktion ist äußerst gefährlich für Menschen mit Gerinnungsproblemen wie einer niedrigen Thrombozytenzahl, die als Thrombozytopenie bezeichnet wird.
Es gibt ernsthafte zusätzliche Risiken, wenn Sie eine Gehirnmasse, einen Tumor oder einen Abszess haben. Diese Bedingungen üben Druck auf Ihren Hirnstamm aus. Eine Lumbalpunktion kann dann zu einem Hirnbruch führen. Dies kann zu Hirnschäden oder sogar zum Tod führen.
Ein Hirnbruch ist eine Verschiebung der Strukturen des Gehirns. Es ist in der Regel von hohem Hirndruck begleitet. Der Zustand unterbricht schließlich die Blutversorgung Ihres Gehirns. Dies führt zu irreparablen Schäden. Der Test wird nicht durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Gehirnmasse besteht.
Zisternen- und ventrikuläre Punktionsmethoden bergen zusätzliche Risiken. Diese Risiken umfassen:
- Schäden an Ihrem Rückenmark oder Gehirn
- Blutungen in Ihrem Gehirn
- Störung der Blut-Hirn-Schranke
Warum der Test bestellt wird
Eine CSF-Analyse kann angeordnet werden, wenn Sie ein ZNS-Trauma hatten. Es kann auch angewendet werden, wenn Sie Krebs haben und Ihr Arzt sehen möchte, ob sich der Krebs auf das ZNS ausgebreitet hat.
Darüber hinaus kann eine CSF-Analyse angeordnet werden, wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome haben:
- starke, unaufhörliche Kopfschmerzen
- Nackensteife
- Halluzinationen, Verwirrung oder Demenz
- Anfälle
- grippeähnliche Symptome, die anhalten oder sich verstärken
- Müdigkeit, Lethargie oder Muskelschwäche
- Bewusstseinsveränderungen
- schwere Übelkeit
- Fieber oder Hautausschlag
- Lichtempfindlichkeit
- Taubheit oder Zittern
- Schwindel
- Sprachschwierigkeiten
- Probleme beim Gehen oder schlechte Koordination
- starke Stimmungsschwankungen
- hartnäckige klinische Depression
Durch CSF-Analyse erkannte Krankheiten
Die CSF-Analyse kann genau zwischen einer Vielzahl von ZNS-Erkrankungen unterscheiden, die ansonsten schwer zu diagnostizieren sind. Die durch CSF-Analyse gefundenen Bedingungen umfassen:
Infektionskrankheiten
Viren, Bakterien, Pilze und Parasiten können das ZNS infizieren. Bestimmte Infektionen können durch CSF-Analyse gefunden werden. Häufige ZNS-Infektionen sind:
- Meningitis
- Enzephalitis
- Tuberkulose
- Pilzinfektionen
- West-Nil-Virus
- Östliches Pferdeenzephalitis-Virus (EEEV)
Blutungen
Intrakranielle Blutungen können durch CSF-Analyse nachgewiesen werden. Um die genaue Ursache der Blutung zu ermitteln, sind möglicherweise zusätzliche Scans oder Tests erforderlich. Häufige Ursachen sind Bluthochdruck, Schlaganfall oder ein Aneurysma.
Störungen der Immunantwort
Eine CSF-Analyse kann Störungen der Immunantwort erkennen. Das Immunsystem kann das ZNS durch Entzündung, Zerstörung der Myelinscheide um die Nerven und Antikörperproduktion schädigen.
Häufige Krankheiten dieser Art sind:
- Guillain Barre-Syndrom
- Sarkoidose
- Neurosyphilis
- Multiple Sklerose
Tumoren
Die CSF-Analyse kann Primärtumoren im Gehirn oder in der Wirbelsäule erkennen. Es kann auch metastasierende Krebsarten erkennen, die sich von anderen Körperteilen auf Ihr ZNS ausgebreitet haben.
Liquoranalyse und Multiple Sklerose
Eine CSF-Analyse kann auch zur Diagnose von Multipler Sklerose (MS) verwendet werden. MS ist eine chronische Erkrankung, bei der Ihr Immunsystem die Schutzhülle Ihrer Nerven zerstört, die als Myelin bezeichnet wird. Menschen mit MS können eine Vielzahl von Symptomen haben, die konstant sind oder kommen und gehen. Dazu gehören Taubheitsgefühl oder Schmerzen in Armen und Beinen, Sehstörungen und Probleme beim Gehen.
Eine CSF-Analyse kann durchgeführt werden, um andere Erkrankungen mit MS-ähnlichen Symptomen auszuschließen. Die Flüssigkeit kann auch Anzeichen dafür zeigen, dass Ihr Immunsystem nicht normal funktioniert. Dies kann hohe IgG-Spiegel (eine Art Antikörper) und das Vorhandensein bestimmter Proteine umfassen, die sich beim Abbau des Myelins bilden. Etwa 85 bis 90 Prozent der Menschen mit MS haben diese Anomalien in ihrer Gehirnwirbelsäule.
Einige Arten von MS entwickeln sich schnell und können innerhalb von Wochen oder Monaten lebensbedrohlich sein. Ein Blick auf die Proteine in CSF kann es Ärzten ermöglichen, „Schlüssel“zu entwickeln, die als Biomarker bezeichnet werden. Mithilfe von Biomarkern können Sie den MS-Typ früher und einfacher identifizieren. Eine frühzeitige Diagnose könnte es Ihnen ermöglichen, eine Behandlung zu erhalten, die Ihr Leben verlängern könnte, wenn Sie an einer Form von MS leiden, die sich rasch weiterentwickelt.
Labortests und Analyse von CSF
Bei der CSF-Analyse wird häufig Folgendes gemessen:
- Anzahl weißer Blutkörperchen
- Anzahl der roten Blutkörperchen
- Chlorid
- Glukose oder Blutzucker
- Glutamin
- Laktatdehydrogenase, ein Blutenzym
- Bakterien
- Antigene oder schädliche Substanzen, die von eindringenden Mikroorganismen produziert werden
- Gesamtproteine
- oligoklonale Banden, die spezifische Proteine sind
- Krebszellen
- virale DNA
- Antikörper gegen Viren
Interpretation Ihrer Testergebnisse
Normale Ergebnisse bedeuten, dass in der Wirbelsäulenflüssigkeit nichts Abnormales gefunden wurde. Alle gemessenen Gehalte an CSF-Komponenten lagen im Normbereich.
Abnormale Ergebnisse können durch eine der folgenden Ursachen verursacht werden:
- ein Tumor
- metastasierender Krebs
- Blutungen
- Enzephalitis, die eine Entzündung des Gehirns ist
- eine Infektion
- Entzündung
- Das Reye-Syndrom ist eine seltene, oft tödliche Erkrankung von Kindern, die mit Virusinfektionen und der Aufnahme von Aspirin verbunden ist
- Meningitis, die Sie durch Pilze, Tuberkulose, Viren oder Bakterien bekommen können
- Viren wie West-Nil oder Ost-Pferde
- Guillain-Barré-Syndrom, eine Autoimmunerkrankung, die eine Lähmung verursacht und nach einer Virusexposition auftritt
- Sarkoidose, eine granulomatöse Erkrankung unbekannter Ursache, die viele Organe (vor allem Lunge, Gelenke und Haut) betrifft
- Neurosyphilis, die auftritt, wenn eine Infektion mit Syphilis Ihr Gehirn betrifft
- Multiple Sklerose, eine Autoimmunerkrankung, die Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark betrifft
Follow-up nach einer CSF-Analyse
Ihr Follow-up und Ihr Ausblick hängen davon ab, warum Ihr ZNS-Test abnormal war. Weitere Tests sind höchstwahrscheinlich erforderlich, um eine endgültige Diagnose zu erhalten. Behandlung und Ergebnisse variieren.
Eine durch eine bakterielle oder parasitäre Infektion verursachte Meningitis ist ein medizinischer Notfall. Die Symptome ähneln der viralen Meningitis. Eine virale Meningitis ist jedoch weniger lebensbedrohlich.
Menschen mit bakterieller Meningitis können Breitbandantibiotika erhalten, bis die Ursache der Infektion festgestellt ist. Eine schnelle Behandlung ist wichtig, um Ihr Leben zu retten. Es kann auch dauerhafte ZNS-Schäden verhindern.
