NSAIDs und andere entzündungshemmende Medikamente
Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine entzündliche Erkrankung, die häufig im mittleren Alter auftritt. Es kann sein, dass es nicht sofort diagnostiziert wird. Zunächst kann es einer häufigen Arthritis ähneln. Einige Menschen behandeln ihre Symptome mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen. Diese Medikamente werden als nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDs bezeichnet. Sie mögen eine gewisse Erleichterung bieten, aber sie können die Krankheit nicht aufhalten.
NSAIDs können bei einigen Patienten zu Magenverstimmung führen. In seltenen Fällen können sie schwere Blutungen im Magen oder Darm verursachen. Sie können auch mit bestimmten verschreibungspflichtigen Medikamenten interagieren. Celecoxib (Celebrex) ist ein verschreibungspflichtiges NSAID, das eine ähnliche entzündungshemmende Linderung bietet. Es ist jedoch weniger wahrscheinlich, dass es Magenprobleme verursacht. Einige Ärzte empfehlen möglicherweise auch nach Diagnose und Behandlung die weitere Verwendung entzündungshemmender Medikamente.
Methotrexat
RA wird am besten früh behandelt, bevor die Gelenke durch Entzündungen zu stark geschädigt werden. Moderne krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) haben es ermöglicht, ein normales oder nahezu normales Leben mit RA zu führen. Die meisten Ärzte verschreiben zuerst Methotrexat. Methotrexat wird seit Jahrzehnten verwendet. Es blockiert bestimmte an Entzündungen beteiligte Proteine.
Mögliche Nebenwirkungen von Methotrexat sind Übelkeit, Erbrechen und abnorme Leberfunktion. Einige Patienten entwickeln Mundschmerzen, Hautausschlag oder Durchfall. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Atemnot oder chronischen Husten entwickeln. Darüber hinaus können bei einigen Patienten Haarausfall auftreten. Frauen sollten Methotrexat während der Schwangerschaft nicht einnehmen. Möglicherweise werden Sie gebeten, das B-Vitamin Folsäure einzunehmen, um einige Nebenwirkungen zu reduzieren.
Leflunomid
Leflunomid (Arava) ist ein älteres DMARD, das Schmerzen und Schwellungen aufgrund von RA lindert. Es kann zusätzlich zu Methotrexat verabreicht werden, wenn Methotrexat allein nicht ausreicht, um das Fortschreiten der RA zu kontrollieren.
Leflunomid kann die Leber schädigen. Daher ist es wichtig, dass Ihre Leberfunktion mit routinemäßigen Blutuntersuchungen überwacht wird. Aufgrund der möglichen Auswirkungen auf die Leber können Sie während der Einnahme dieses Arzneimittels keinen Alkohol trinken. Leflunomid kann auch Geburtsfehler verursachen, selbst nachdem Sie die Einnahme des Arzneimittels abgebrochen haben. Es sollte nicht von Frauen eingenommen werden, die schwanger sind oder schwanger werden könnten. Durchfall ist die häufigste Nebenwirkung.
Hydroxychloroquin und Sulfasalazin
Hydroxychloroquin (Plaquenil) ist ein älteres DMARD, das manchmal noch bei milder RA angewendet wird. Es kann funktionieren, indem die Signalisierung zwischen Zellen unterbrochen wird. Es ist eines der am besten verträglichen DMARDs. Nebenwirkungen sind normalerweise mild und können Übelkeit und Durchfall umfassen. Die Einnahme des Arzneimittels mit der Nahrung kann helfen. Veränderungen der Haut sind seltener. Dies können Hautausschläge oder das Auftreten dunkler Flecken sein. In äußerst seltenen Fällen kann das Medikament das Sehvermögen beeinträchtigen. Melden Sie Sehstörungen sofort Ihrem Arzt.
Sulfasalazin ist ein altes Medikament, das gelegentlich noch zur Behandlung von RA eingesetzt wird. Es kombiniert ein aspirinähnliches Schmerzmittel mit einem Antibiotikum Sulfat. Nebenwirkungen sind normalerweise mild. Übelkeit und Bauchbeschwerden sind die häufigsten Beschwerden. Das Medikament erhöht die Sonnenempfindlichkeit. Treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen, um Sonnenbrand zu vermeiden.
Biologika: Anti-TNF-Medikamente
Biologika haben die Behandlung von RA stark verbessert. Sie unterbrechen bestimmte Komponenten des Immunsystems. Eine Gruppe von biologischen Arzneimitteln blockiert das entzündliche Protein, das als Tumornekrosefaktor (TNF) bekannt ist. Da diese Medikamente das Immunsystem unterdrücken, gehört eine Infektion zu den schwerwiegendsten Nebenwirkungen dieser Medikamente.
Anti-TNF-Biologika werden durch Injektion verabreicht. Eine Reizung an der Injektionsstelle ist eine häufige Nebenwirkung. Es ist wichtig, vor Beginn der Behandlung auf latente Tuberkulose- und Hepatitis-B-Virusinfektionen getestet zu werden, da Anti-TNF-Medikamente das Immunsystem beeinträchtigen. Wenn vorhanden, können diese Infektionen nach Beginn der Behandlung aufflammen. Das Risiko für Lymphome und Hautkrebs kann bei langfristiger Anwendung dieser Medikamente steigen.
Immunsuppressiva
Einige RA-Medikamente wurden ursprünglich verwendet, um eine Abstoßung nach einer Organtransplantation zu verhindern. Diese Medikamente werden als Immunsuppressiva bezeichnet. Einige werden immer noch gelegentlich zur Behandlung von RA verwendet. Cyclosporin ist ein Beispiel. Azathioprin ist ein anderes. Cyclosporin kann Bluthochdruck, Nierenprobleme oder Gicht auslösen. Azathioprin kann Übelkeit, Erbrechen und seltener Leberschäden verursachen. Wie andere Medikamente, die die Funktion des Immunsystems beeinträchtigen, erhöhen diese Medikamente die Wahrscheinlichkeit von Infektionen.
Cyclophosphamid (Cytoxan) ist ein starkes Immunsuppressivum, das für schwere RA reserviert ist. Es wird normalerweise nur gegeben, wenn andere Medikamente versagt haben. Nebenwirkungen können schwerwiegend sein und ein niedriges Blutbild umfassen, das das Infektionsrisiko erhöht. Es kann auch Männern oder Frauen erschweren, ein Baby zu bekommen. Blasenreizungen sind ein weiteres Risiko.
Ältere Medikamente: Goldpräparate und Minocyclin
Verschiedene Substanzen wurden verwendet, um die Entzündung des RA-Gelenks zu kontrollieren. Gold ist eines der ältesten davon. Obwohl es derzeit nur selten verwendet wird, kann es überraschend effektiv sein. Es wird normalerweise durch Injektion verabreicht, es gibt jedoch auch eine Pillenform. Goldpräparate können unangenehme Nebenwirkungen verursachen. Hautausschläge, Wunden im Mund und Veränderungen im Geschmackssinn sind die häufigsten Nebenwirkungen. Gold kann auch das Blutbild beeinflussen.
Obwohl RA nicht durch eine Infektion verursacht wird, kann ein älteres Antibiotikum, Minocyclin, bei der Behandlung von milder RA helfen. Es funktioniert wie einige andere DMARDs, um Entzündungen zu unterdrücken. Schwindel, Hautausschlag und Übelkeit sind häufige Nebenwirkungen. Die Verwendung von Minocyclin kann bei Frauen eine vaginale Hefeinfektion fördern.
Biologika: JAK-Inhibitoren
Tofacitinib (Xeljanz) ist das erste Medikament in einer neuen Klasse von biologischen Behandlungen für RA. Es ist ein Janus Kinase (JAK) Inhibitor. Im Gegensatz zu anderen DMARDs ist es als Pille erhältlich. Dies eliminiert mögliche Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Injektionen.
Wie andere DMARDs kann Tofacitinib ein erhöhtes Infektionsrisiko verursachen. Personen mit aktiven Infektionen oder Träger des Hepatitis B- oder C-Virus sollten Tofacitinib nicht einnehmen. Nach dem Start des Arzneimittels sollten Sie alle Symptome einer Infektion melden. Diese Symptome können unter anderem Fieber, Muskelschmerzen, Schüttelfrost, Husten oder Gewichtsverlust sein.
Sie sollten sich auch der Lungeninfektion bewusst sein, die als Histoplasmose bezeichnet wird. Diese Infektion tritt häufig in den zentralen und östlichen Vereinigten Staaten sowie in Teilen Mittel- und Südamerikas, Afrikas, Asiens und Australiens auf. Sie können die Infektion erhalten, indem Sie Pilzsporen aus der Luft einatmen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie in einem dieser Gebiete leben oder einen Besuch erwarten.
Tofacitinib neigt dazu, die Blutfettwerte zu erhöhen, aber das Verhältnis von „schlechtem“LDL-Cholesterin zu „gutem“HDL-Cholesterinspiegel bleibt normalerweise gleich.
