Healthline befragte den Orthopäden Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, Ärztlicher Direktor des Knochen- und Gelenkersatzzentrums am Weiss Memorial Hospital, um Antworten auf die häufigsten Fragen zu Behandlungen, Medikamenten und Operationen bei Arthrose (OA) von das Knie. Dr. Finn, der sich auf Gelenkersatz und komplexe Operationen zur Wiederherstellung von Gliedmaßen spezialisiert hat, hat mehr als 10.000 chirurgische Eingriffe durchgeführt. Hier ist was er zu sagen hatte.
Bei mir wurde OA des Knies diagnostiziert. Was kann ich tun, um die Operation zu verzögern? Welche nicht-chirurgischen Methoden funktionieren?
„Ich würde empfehlen, eine arthritische Offloader-Stütze zu verwenden, um das Knie und / oder einen Fersenkeil zu stützen, der die Kraft auf die am wenigsten arthritische Seite des Gelenks lenkt. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Motrin, Advil) können helfen, wenn Ihr Magen sie verträgt. “
Sind Cortison-Injektionen wirksam und wie oft kann ich sie bekommen?
„Cortison mit einem lang- und kurzwirksamen Steroid kann zwei bis drei Monate Linderung bringen. Es ist ein Mythos, dass man nur einen pro Jahr oder einen im Leben haben kann. Sobald ein Knie stark arthritisch ist, hat Cortison keinen Nachteil mehr. Diese Injektionen haben nur minimale Auswirkungen auf den Körper. “
Sind Bewegung und Physiotherapie im Umgang mit OA des Knies wirksam?
„Milde Übungen, die nicht schmerzhaft sind, verbessern die Endorphine und können die Funktion im Laufe der Zeit verbessern. Physiotherapie hat vor der Operation keinen Nutzen. Schwimmen ist die beste Übung. Wenn Sie im Fitnessstudio trainieren möchten, verwenden Sie ein Ellipsentrainer. Denken Sie jedoch daran, dass Arthrose eine degenerative Erkrankung ist, sodass Sie wahrscheinlich irgendwann einen Ersatz benötigen. “
Wann sollte ich über eine Knieersatzoperation nachdenken?
„Die allgemeine Regel lautet [eine Operation in Betracht zu ziehen], wenn der Schmerz anhält, nicht auf andere konservative Maßnahmen anspricht und das tägliche Leben und Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Wenn Sie Schmerzen in Ruhe oder nachts haben, ist dies ein starker Hinweis darauf, dass es Zeit für einen Ersatz ist. Sie können jedoch nicht nur eine Röntgenaufnahme machen. Die Röntgenbilder einiger Menschen sehen schrecklich aus, aber ihr Schmerzniveau und ihre Funktion sind angemessen. “
Ist das Alter ein Faktor beim Knieersatz?
„Paradoxerweise ist es weniger wahrscheinlich, dass Sie mit einem Knieersatz zufrieden sind, je jünger und aktiver Sie sind. Jüngere Patienten haben höhere Erwartungen. Im Allgemeinen sind ältere Erwachsene nicht besorgt über das Tennisspielen. Sie wollen nur Schmerzlinderung und sich fortbewegen können. Für ältere Erwachsene ist es auch auf andere Weise einfacher. Ältere Erwachsene haben weniger Schmerzen bei der Genesung. Je älter Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Ihr Knie ein Leben lang hält. Ein aktiver 40-Jähriger wird wahrscheinlich irgendwann einen weiteren Ersatz benötigen. “
Welche Aktivitäten kann ich nach einem Knieersatz durchführen? Habe ich nach der Rückkehr zum normalen Aktivitätsniveau immer noch Schmerzen?
„Sie können laufen, Golf spielen, Sportarten wie nicht aggressives Doppeltennis betreiben - aber nicht nach Bällen tauchen oder über den gesamten Platz laufen. Ich rate von Sportarten mit hohem Einfluss ab, bei denen es um Drehen oder Wenden geht, wie Skifahren oder Basketball. Ein begeisterter Gärtner wird es schwer haben, weil es schwierig ist, mit einem Knieersatz zu knien. Denken Sie daran, je weniger Stress Sie auf Ihr Knie ausüben, desto länger wird es dauern. “
Wie wähle ich einen Chirurgen aus?
„Fragen Sie den Chirurgen, wie viele Knie er pro Jahr macht. Er sollte ein paar hundert machen. Seine Infektionsrate sollte weniger als 1 Prozent betragen. Fragen Sie nach seinen allgemeinen Ergebnissen und ob er die Ergebnisse verfolgt, einschließlich Bewegungsumfang und Lockerungsrate. Aussagen wie "Unsere Patienten machen es großartig" sind nicht gut genug."
Ich habe von minimalinvasiven Knieoperationen gehört. Bin ich ein Kandidat dafür?
„Minimalinvasiv ist eine Fehlbezeichnung. Egal wie klein der Einschnitt ist, Sie müssen immer noch den Knochen bohren und schneiden. Ein kleinerer Einschnitt hat keinen Vorteil, aber auch Nachteile. Es dauert länger und es besteht ein erhöhtes Risiko für Knochen oder Arterien. Die Lebensdauer des Geräts wird verringert, da Sie es nicht ebenfalls einsetzen und keine Geräte mit längeren Komponenten verwenden können. Es kann auch nur mit dünnen Leuten gemacht werden. Es gibt keinen Unterschied in der Menge der Blutungen oder der Erholungszeit. Auch der Einschnitt ist nur einen Zentimeter kürzer. Das ist es einfach nicht wert. “
Was ist mit einer arthroskopischen Knieoperation, bei der das Gelenk gereinigt wird? Soll ich das zuerst versuchen?
„Das Journal der American Medical Association hat kürzlich einen Artikel veröffentlicht, der besagt, dass es keinen Nutzen bringt. Es ist nicht besser als Cortison-Injektionen und viel invasiver. “
